Er COVID-19-vaksiner trygge hvis du tar psoriasismedisin?

Er covid-19-vaksiner trygge for personer med psoriasis og som tar psoriasismedisiner?

Foreløpig tyder alle tilgjengelige bevis på at COVID-19-vaksiner er trygge for personer som tar psoriasismedisiner.

La oss utforske noen av bekymringene angående vaksinesikkerhet for personer med tilstanden.

Psoriasismedisiner kan svekke immunforsvaret. Dette gjør folk som tar disse medisinene mer sårbare for å pådra seg og bli alvorlig syke med ulike infeksjoner.

Tilsvarende vaksiner som inneholder levende versjoner av en bakterie brukes vanligvis ikke hos personer med svekket immunforsvar, da de kan replikere seg i kroppen og forårsake sykdom. Noen eksempler er influensa-nesesprayvaksinen og vaksinen mot meslinger, kusma og røde hunder (MMR).

Imidlertid inneholder ingen av de tilgjengelige COVID-19-vaksinene levende virus. I stedet inneholder de enten et mRNA-molekyl eller et modifisert adenovirus som ikke kan replikere i kroppen.

Mens forskere fortsetter å studere COVID-19-vaksiner hos personer med svekket immunsystem, viser forskning at andre inaktiverte vaksiner, som influensasprøyte og hepatitt B-vaksinen, er trygge for personer med immunmedierte betennelsestilstander som psoriasis.

Imidlertid kan vaksinasjon utløse en oppblussing av enhver autoimmun tilstand, inkludert psoriasis. Det er viktig å diskutere denne muligheten med legen din.

Immundempende midler som metotreksat og covid-19-vaksiner

Metotreksat ble opprinnelig brukt til å behandle kreft, men ble godkjent for å behandle alvorlig psoriasis på 1970-tallet. Det virker ved å hemme et enzym som fører til rask hudcellevekst.

En av de potensielle bivirkningene ved å ta metotreksat er et svekket immunsystem, spesielt på grunn av lave nivåer av infeksjonsbekjempende hvite blodlegemer. Dette øker infeksjonsrisikoen.

På grunn av dette har personer som tar metotreksat økt risiko for alvorlig sykdom fra COVID-19. Dette gjør vaksinasjon viktig.

Personer som tar metotreksat har ikke økt risiko for covid-19-vaksinen. Det ser imidlertid ut som om de som tar metotreksat genererer en redusert immunrespons på covid-19-vaksinasjon. Mer om det senere.

Er COVID-19-vaksiner effektive hos personer med psoriasis og som tar psoriasismedisiner?

Ifølge Centers for Disease Control and Prevention (CDC)lærer forskere fortsatt hvor godt COVID-19-vaksiner beskytter mennesker med et svekket immunsystem, inkludert de som bruker immunsuppressive medisiner.

Faktisk ble personer som tok immunsuppressive medisiner ekskludert fra COVID-19-vaksineforsøkene. Dette er faktisk en standard praksis for vaksineforsøk. Det lar forskere evaluere immunresponsen til vaksinen uten de forvirrende effektene av immundempende medisiner.

Fremtidig forskning vil undersøke de med svekket immunforsvar nærmere. Foreløpig har vi indikasjoner på at COVID-19-vaksinen er effektiv for de som tar psoriasismedisiner, spesielt biologiske.

To 2021 rapporter på personer som tok biologiske legemidler mot psoriasis, fant det ut at antistoffer mot det nye spikeproteinet fra coronavirus ble utviklet etter vaksinasjon. Hvor lenge denne beskyttelsen varer er foreløpig ukjent.

COVID-19-vaksiner og metotreksat

Aktuelle data tyder på at immunresponsen på covid-19-vaksinasjon kanskje ikke er like sterk hos personer som tar metotreksat.

EN 2021 studie sammenlignet immunresponsen med den første dosen av Pfizer-BioNTech-vaksinen:

• Totalt 17 friske individer og 84 personer med psoriasis ble inkludert i studien. Av personene med psoriasis tok 17 metotreksat og 67 tok biologiske legemidler.
• Sammenlignet med de friske individene var immunresponsratene lavere hos de som tok psoriasismedisiner. Den laveste immunresponsen ble sett hos personer som tok metotreksat.
• Friske individer og personer som tar biologiske midler, produserer lettere antistoffer som kan nøytralisere koronaviruset.
• Den cellulære immunresponsen, som involverer CD8 T-celler som spesifikt retter seg mot celler infisert med koronaviruset, ble bevart på tvers av alle tre gruppene.

En annen 2021-studie støttet disse funnene. Den sammenlignet immunresponsen med to doser av Pfizer-BioNTech-vaksinen hos både friske individer og personer med immunmedierte inflammatoriske tilstander, hovedsakelig de med psoriasis:

• To grupper ble brukt i studien:
  • Den første gruppen inkluderte 26 friske individer og 51 personer med immunmedierte betennelsestilstander.
  • Den andre gruppen inkluderte 182 friske individer og 31 personer med immunmedierte inflammatoriske tilstander.
• Friske individer og de som tok biologiske legemidler hadde en robust antistoffrespons etter vaksinasjon 90 prosent av tiden.
• Personer som tok metotreksat hadde en tilstrekkelig antistoffrespons bare 62,2 prosent av tiden.
• I motsetning til den forrige studien økte ikke aktivering av CD8 T-celler hos personer som tok metotreksat.

Du lurer kanskje nå på hvorfor immunresponsen på COVID-19-vaksinen ser ut til å være lavere hos personer som tar metotreksat sammenlignet med de som tar biologiske legemidler. Svaret kan være måtene disse medisinene påvirker immunsystemet på.

Biologiske stoffer retter seg kun mot svært spesifikke deler av immunsystemet. Tradisjonelle immundempende midler som metotreksat har en veldig generell effekt. Det kan være at denne bredere effekten kan dempe immunresponsen til covid-19-vaksinen hos personer som tar metotreksat.

Bør personer med psoriasis vaksineres?

Det er viktig for personer med psoriasis å få covid-19-vaksinen. De CDC anbefaler at alle som er 12 år og eldre vaksinerer seg for covid-19.

I tillegg anbefaler en arbeidsgruppe organisert av National Psoriasis Foundation (NPF) at alle som ikke har kontraindikasjoner mot vaksinene får det så snart det er tilgjengelig for dem.

Tar psoriasismedisiner er ikke en kontraindikasjon for covid-19-vaksinasjon. Faktisk anbefaler NPFs arbeidsgruppe at de som mottar COVID-19-vaksinen fortsetter å ta psoriasismedisinene sine i de fleste tilfeller.

De bemerker at noen personer som tar metotreksat kan, i samråd med legen, suspendere medisinen i 2 uker etter vaksinasjon for å bidra til å fremme en forbedret immunrespons. Denne veiledningen gjelder personer som oppfyller alle følgende kriterier:

• kommer til å motta Johnson og Johnson-vaksinen
• er 60 år eller eldre
• har minst én annen helsetilstand som øker risikoen for alvorlige komplikasjoner fra COVID-19

Ifølge CDCde eneste kontraindikasjonene for en COVID-19-vaksine er:

• en alvorlig allergisk reaksjon, kalt anafylaksi, på en tidligere dose av covid-19-vaksinen eller på en ingrediens i covid-19-vaksinen
• en umiddelbar allergisk reaksjon, som elveblest eller hvesing, på en tidligere dose av covid-19-vaksinen
• en kjent allergi mot en ingrediens i covid-19-vaksinen

Bør allerede vaksinerte personer med psoriasis få en boostersprøyte?

Personer med et svekket immunsystem som har mottatt begge doser av en av mRNA-vaksinene kan ikke utvikle samme nivå av immunitet som de med et sunt immunsystem.

Dette inkluderer personer som aktivt tar immundempende medisiner, for eksempel psoriasismedisiner.

De CDC anbefaler at personer som er moderat til alvorlig svekket immunforsvar får en booster-sprøyte minst 28 dager etter sin andre dose. Målet er å forbedre immunresponsen fra den første vaksineserien.

Foreløpig gjelder dette kun de to mRNA-vaksinene: Pfizer-BioNTech og Moderna. Ytterligere data er nødvendig for å fastslå fordelene med en vaksinebooster hos personer som mottok Johnson og Johnson-vaksinen.

NPFs arbeidsgruppe anbefaler også at personer med psoriasis eller psoriasisartritt som for tiden tar immunsuppressive medisiner bør få en booster-sprøyte.

De har også identifisert grupper som er mer sannsynlig å dra nytte av en booster, inkludert mennesker:

• som er 50 år eller eldre
• som tar følgende psoriasismedisiner:
  • kortikosteroider
  • tradisjonelle immundempende midler som metotreksat, ciklosporin og leflunomid
  • de biologiske stoffene abatacept (Orencia) og tofacitinib (Xeljanz)
• som fikk sin andre dose for over 6 måneder siden
• som har ytterligere helsetilstander som øker risikoen for alvorlig covid-19 sykdom

Kan COVID-19-vaksiner forårsake psoriasis eller gjøre hudtilstanden verre?

Nå som vi har diskutert covid-19-vaksinasjoner og psoriasis, kan du være nysgjerrig på om covid-19-vaksinene kan forårsake eller forverre psoriasis.

Kan covid-19-vaksiner forårsake psoriasis?

Det er foreløpig ingen bevis for at covid-19-vaksinene kan forårsake psoriasis.

Andre vaksiner, spesielt influensasprøytene brukt mellom 2009 og 2010, har vært knyttet til nyoppstått psoriasis.

Imidlertid forfatterne av 2015 studie rapporterer dette funnet, bemerk at i tillegg til at det er svært sjeldent, kunne de ikke direkte bevise en direkte årsakssammenheng mellom vaksinen og psoriasis.

Kan covid-19-vaksiner forårsake psoriasisutbrudd?

Vaksinerelaterte psoriasisutbrudd er en bekymring for noen. EN 2021 studie av 142 personer som var motvillige til å motta en covid-19-vaksine, fant at 21 prosent oppga risikoen for psoriasisoppbluss som en bekymring.

Der har vært rapporter av psoriasisutbrudd etter covid-19-vaksinasjon. Forskerne har imidlertid ikke klart å knytte dem direkte til vaksinene selv.

Det er viktig å merke seg at i disse rapportene ble det rapportert at personer som opplever en oppblussing etter vaksinasjon enten ikke tar noen medisiner for psoriasis eller bare bruker aktuelle behandlinger for å håndtere tilstanden.

Tre lengre rapporter har funnet ut at personer som tok psoriasismedisiner, spesielt biologiske, ikke opplevde oppbluss etter covid-19-vaksinasjon. Hvorvidt visse behandlinger påvirker sannsynligheten for oppblussing etter vaksinasjon er imidlertid foreløpig ukjent.

I tillegg kan andre faktorer føre til psoriasisutbrudd, med stress som et eksempel. Det er mulig at stress relatert til pandemien eller å få en vaksinasjon kan bidra til en oppblussing etter vaksinasjon.

Traumer i huden, inkludert injeksjoner, kan også føre til psoriasissymptomer på skadestedet. Dette kalles Koebner-fenomenet. Forekomsten av Koebner-fenomenet anslås å være mellom 11 til 75 prosent hos personer med psoriasis.

Ta bort

Medisiner mot psoriasis kan svekke immunforsvaret. På grunn av dette kan personer med psoriasis ha økt risiko for alvorlig sykdom fra COVID-19.

Tilgjengelig bevis indikerer at COVID-19-vaksiner er trygge og effektive for personer som tar psoriasismedisiner. I tillegg er det ikke en kontraindikasjon for vaksinasjon å ta psoriasismedisiner.

NPF anbefaler at personer med psoriasis får vaksinen så snart de kan. I tillegg anbefales nå boostervaksiner for immunsupprimerte personer, inkludert de som tar visse psoriasismedisiner.

Hvis du er bekymret for å motta covid-19-vaksinen eller hvordan psoriasismedisinene dine vil påvirke vaksinen, sørg for å diskutere dem med en lege.