Benign prostatahyperplasi (BPH): Symptomer og behandlinger

Godartet (ikke-kreft) forstørrelse av prostata, eller benign prostatahyperplasi (BPH), er det vanligste prostataproblemet hos menn som vil påvirke nesten alle menn når de blir eldre. Behandlinger inkluderer kirurgi, inkludert laser og damp for å ødelegge overflødig vev.

Oversikt

Benign prostatahyperplasi (BPH): Symptomer og behandlinger — Det mannlige urinsystemet, inkludert prostata.

Hva er benign prostatahyperplasi (BPH)?

Benign prostatahyperplasi (BPH) er en tilstand der prostata, en kroppsdel på størrelse med valnøtt laget av kjertel- og muskelvev, vokser i størrelse. Prostata omgir en del av urinrøret, som er røret som fører urin og sæd ut av kroppen. Den godartede (ikke-kreft) tilstanden kalles også benign prostataforstørrelse (BPE).

Prostata er plassert rett under blæren og foran endetarmen. Urinrøret passerer gjennom prostata, så hvis prostata blir forstørret, kan det hindre urin eller sæd i å passere gjennom urinrøret.

Hovedfunksjonen til prostata er å produsere væske til sæden, melkevæsken som sædceller svømmer i. Sperm produseres i testiklene, som også lager det viktigste mannlige hormonet testosteron. I puberteten stimulerer testosteron veksten og funksjonen til prostata, og hjelper til med produksjonen av væske til sæd.

Hvor vanlig er benign prostatahyperplasi (BPH)?

BPH er det vanligste prostataproblemet hos menn. Nesten alle menn vil utvikle en viss forstørrelse av prostata når de blir eldre. Ved fylte 60 vil 50 % av menn ha noen tegn på BPH; ved 85 år vil 90 % av menn ha tegn på tilstanden. Omtrent halvparten av disse mennene vil utvikle symptomer som må behandles.

Øker det å ha benign prostatahyperplasi (BPH) risikoen for prostatakreft?

Basert på forskning til dags dato, ser det ikke ut til at det å ha BPH øker risikoen for å utvikle prostatakreft. Imidlertid har BPH og prostatakreft lignende symptomer, og en mann som har BPH kan ha uoppdaget kreft samtidig.

For å hjelpe med å oppdage prostatakreft i de tidlige stadiene, anbefaler American Urological Association og American Cancer Society en prostatascreening hvert år for menn i alderen 55 til 69. De anbefaler også at menn som har høy risiko – som afroamerikanske menn og menn som har en familiehistorie med prostatakreft – begynn screening ved 40 år. Screeningtester for prostatakreft inkluderer en blodprøve for et stoff som kalles prostataspesifikt antigen (PSA) og digital rektalundersøkelse (DRE).

Symptomer og årsaker

Hva er symptomene på benign prostatahyperplasi (BPH)?

Siden prostatakjertelen omgir urinrøret (røret som fører urinen utenfor kroppen), er det lett å forstå at forstørrelse av prostata kan føre til blokkering av røret. Derfor kan du utvikle tidlige symptomer på BPH:

Langsomhet eller dribling av urinstrømmen.
Nøling eller problemer med å begynne å tisse.
Hyppig urinering.
Følelse av at det haster (plutselig behov for å urinere).
Må stå opp om natten for å tisse.
Smerter etter utløsning eller ved vannlating.
Urin som ser eller lukter «morsomt» (det er for eksempel en annen farge).

Forstørrelsen av prostata kan føre til blokkering av urinrøret.

Hvis ubehandlet BPH kan blokkere urinrøret ytterligere og føre til at symptomene forverres, kan du utvikle:

Blæresteiner.
Blæreinfeksjon.
Blod i urinen.
Skade på nyrene dine fra mottrykk forårsaket av å beholde store mengder ekstra urin i blæren.

Hvis du har noen av disse symptomene, kontakt legen din umiddelbart:

Smerter i området av nedre del av magen eller kjønnsorganene ved vannlating.
Kan ikke tisse i det hele tatt.
Smerter, feber og/eller frysninger ved vannlating.
Blod i urinen.

Diagnose og tester

Hvordan diagnostiseres benign prostatahyperplasi (BPH)?

Legen din vil se på sykehistorien din og gi deg en fullstendig fysisk undersøkelse.

Legen din vil utføre en digital rektalundersøkelse ved å sette inn en hanskebelagt, smurt finger inn i endetarmen for å kjenne på prostata, anslå størrelsen og oppdage eventuelle harde områder som kan være kreft.

Flere studier kan utføres for å diagnostisere tilstanden din:

En undersøkelse for å evaluere hvor alvorlige symptomene dine er.
En strømningsstudie kan utføres for å måle hvor langsom urinstrømmen er sammenlignet med normal urinstrøm.
En studie for å oppdage hvor mye urin som er igjen i blæren etter at du er ferdig med å urinere.
En cystoskopi for å se inn i blæren.

Ledelse og behandling

Hvordan behandles benign prostatahyperplasi (BPH)?

Pasienter som har milde symptomer trenger kanskje ikke annen behandling enn fortsatt observasjon for å sikre at tilstanden deres ikke blir verre. Denne tilnærmingen kalles noen ganger «vaktsom venting» eller overvåking. Det finnes en rekke behandlingsalternativer tilgjengelig hvis symptomene dine er alvorlige.

Medisiner

Finasteride (Proscar®) og dutasteride (Avodart®) virker ved å redusere produksjonen av hormonet dihydrotestosteron (DHT), som påvirker veksten av prostatakjertelen. Disse ser ut til å være mest fordelaktige for menn med større prostata.

Legemidler som slapper av muskelen i prostata (for å redusere spenningen på urinrøret) er mer vanlig brukt. Disse inkluderer terazosin (Hytrin®), doxazosin (Cardura®), tamsulosin (Flomax®), alfuzosin (Uroxatral®) og silodosin (Rapaflo®). De vanligste bivirkningene er svimmelhet, svakhet og retrograd ejakulasjon.

Medisiner kombineres noen ganger for å hjelpe til med å behandle symptomer og forbedre strømmen av urin. En slik medisin er dutasterid og tamsulosin (Jalyn®).

Kirurgi

Flere forskjellige typer kirurgi kan brukes til å fjerne prostatavevet som blokkerer urinstrømmen, inkludert:

Transurethral reseksjon av prostata (TURP): Urologen fjerner vevet som blokkerer urinrøret med et spesielt instrument. Bivirkninger inkluderer blødning, infeksjon, impotens (manglende evne til å opprettholde en ereksjon egnet for sex), inkontinens (manglende evne til å kontrollere strømmen av urin) og retrograd ejakulasjon.
Transuretralt snitt av prostata (TUIP): Urologen gjør to små kutt i blærehalsen (der urinrøret og blæren går sammen) og i prostata for å utvide urinrøret for å forbedre urinstrømmen.
Transuretral elektrovaporisering: Denne teknikken bruker elektrisk energi som påføres gjennom en elektrode for raskt å varme opp prostatavev, og gjøre vevscellene om til damp. Dette gjør at legen kan fordampe et område av det forstørrede vevet og lindre urinblokkering.
Det grønne lyset™ laser: Denne prosedyren fjerner prostatavev med laser. Det er assosiert med mindre blødning under og etter prosedyren.

Minimalt invasive behandlinger

Det er utviklet nye behandlinger for BPH som er mindre invasive og mindre skadelige for sunt vev enn kirurgi. Generelt utføres minimalt invasive prosedyrer på poliklinisk basis, resulterer i færre bivirkninger, er rimeligere og gir raskere restitusjon. De vanligste bivirkningene rapportert med disse behandlingene inkluderer urinfrekvens og irritasjon mens prostata helbreder. Fordi disse teknikkene er nye, er lite kjent om deres langsiktige effektivitet og komplikasjoner.

Minimalt invasive behandlinger inkluderer:

Prostatisk urethralløft: Et prostatisk urethralløft er en prosedyre som skiller de forstørrede prostatalappene for å gjøre urinrøret bredere, slik at det er lettere å tisse. Urologen setter et instrument inn i urinrøret og flytter det fremover. Når enheten når den laterale (side)veggen av prostata, skyter den ut små, tynne implantater inn på begge sider av prostata, og trekker i urinrøret og prostata for å åpne kanalen. Avhengig av størrelsen på prostata, vil urologen plassere fra 2 til 6 implantater.
Vanndampterapi: Urologen setter et instrument inn i urinrøret og flytter det til prostata. En nål injiseres fra instrumentet inn i prostata og avgir damp. Dampen blir til vann i prostata, og den termiske energien som skapes av vannet dreper cellene i prostata. Pasienten reabsorberer de døde cellene og prostata krymper.

Tags: ny informasjon til pasienten oppdatere medisinsk informasjon