Hva betyr «høy risiko» for brystkreft?

Hvordan vurderer leger risiko for brystkreft?

Det er for tiden ingen standardisert tilnærming til å vurdere en persons risiko for brystkreft. Imidlertid er det flere verktøy som hjelper leger med å identifisere de som har høy risiko for brystkreft.

Risikovurderingsverktøy for brystkreft er sterkt basert på din personlige og familiehistorie. Imidlertid tar de også hensyn til andre faktorer. Noen få eksempler på ofte brukte verktøy inkluderer:

• Brystkreftrisikovurderingsverktøy (BCRAT), også kalt Gail-modellen
• International Breast Cancer Intervention Study (IBIS) risikokalkulator, også kalt Tyrer-Cuzick-modellen
• Claus-modell, basert på Cancer and Steroid Hormone Study

Risikovurderingsverktøy gir en rekke målinger. Disse kan inkludere 5-års risiko, 10-års risiko og livstidsrisiko.

Hva som anses som høy risiko kan variere fra sted til sted. I USA anses personer med en estimert 5-års risiko på 1,67 prosent eller høyere vanligvis som høyrisiko.

Hvilke faktorer setter deg i høy risiko for brystkreft?

Leger vurderer flere faktorer for å avgjøre om du har høy risiko for brystkreft. Alle disse faktorene, bortsett fra graviditetshistorie og strålingseksponering, er ting du ikke kan endre:

• Familie historie: Hvis du har hatt en eller flere nære slektninger, for eksempel foreldre, søsken eller barn med brystkreft, øker risikoen.
• Genetikk: Å ha arvelige genmutasjoner som er assosiert med familiekreftsyndromer, spesielt de i BRCA1 eller BRCA2øke risikoen for å utvikle brystkreft betraktelig.
• Alder: Risikoen for brystkreft øker etter hvert som du blir eldre.
• Personlig historie: En personlig historie med visse brystsykdommer øker risikoen for brystkreft. Disse inkluderer:
  • duktalt karsinom in situ (DCIS)
  • lobulært karsinom in situ (LCIS)
  • atypisk lobulær hyperplasi (ALH)
  • atypisk duktal hyperplasi (ADH)
• Menstruasjons- og graviditetshistorie: Å starte mensen i tidlig alder, gå i overgangsalder senere eller ikke få barn er assosiert med økt risiko for brystkreft.
• Brysttetthet: Å ha tette bryster på mammografi øker risikoen for brystkreft.
• Strålingseksponering: Hvis du mottok strålebehandling mot brystområdet mellom 10 og 30 år, er risikoen for brystkreft høyere.

Husk at det ikke er noen standardisert måte å bestemme risikoen for brystkreft. Mens risikovurderingsverktøy for brystkreft er viktige for å estimere risiko, tar de vanligvis ikke alle faktorene ovenfor i betraktning.

For eksempel ber BCRAT-verktøyet om informasjon om alder, familiehistorie med brystkreft og menstruasjons- og graviditetshistorie. Den bruker imidlertid ikke informasjon om genetikk, personlig historie med brystsykdommer eller strålingseksponering.

På grunn av dette, i tillegg til resultatene av ett eller flere risikovurderingsverktøy, vil legen din også vurdere andre detaljer fra din personlige historie, familiehistorie og livsstil for å bedre vurdere risikoen for brystkreft.

Hva er anbefalingene for tidlig oppdagelse?

De med høy risiko for brystkreft kan dra nytte av ytterligere overvåking eller screening. Dette kan bidra til å oppdage og starte behandling for brystkreft tidlig.

Leger kan også spre screeningtester med 6 måneder for å øke overvåkingen til to ganger i året, i stedet for en gang i året. For eksempel kan de anbefale en mammografi i januar og en MR i juni.

For tiden er ACS anbefaler at følgende personer får både mammografi og bryst-MR hvert år, ofte fra 30 år:

• de med en livstidsrisiko for brystkreft på 20 til 25 prosent eller mer basert på risikovurderingsverktøy
• individer med en kjent mutasjon i BRCA1 eller BRCA2 eller de som har en nær slektning med en kjent BRCA1 eller BRCA2 mutasjon
• personer som fikk strålebehandling mot brystområdet mellom 10 og 30 år
• de med en personlig eller familiehistorie med følgende familiekreftsyndromer:
  • Li-Fraumeni syndrom
  • Cowden syndrom
  • Bannayan-Riley-Ruvalcaba syndrom

Det er fordeler med å bruke begge typer screeningsteknologi. Selv om en bryst-MR er mer sannsynlig å finne kreft, kan den gå glipp av endringer som et mammografi vil oppdage.

I tillegg har ACS sier at det foreløpig ikke er nok bevis til å anbefale en årlig bryst-MR for personer med tette bryster eller en historie med brystsykdommer som DCIS, LCIS, ADH og ALH.

Hvis dette gjelder deg, snakk med legen din om når du skal begynne brystkreftscreening og om en bryst-MR bør inkluderes eller ikke. De kan ta dine andre risikofaktorer i betraktning for å bestemme den beste handlingen.

Personer med høy risiko for brystkreft har en økt risiko for å utvikle brystkreft sammenlignet med et individ med gjennomsnittlig risiko. Det finnes ulike risikovurderingsverktøy som kan bidra til å estimere brystkreftrisiko.

Noen av de viktigste faktorene for å avgjøre om en person har høy risiko for brystkreft er familiehistorie og genetikk. Andre faktorer, som alder, en historie med visse brysttilstander og brysttetthet spiller også en rolle.

Personer med høy risiko for brystkreft kan dra nytte av årlige mammografier og bryst-MR for å oppdage brystkreft tidlig. Hvis du er bekymret for at du kan ha høy risiko for brystkreft, sørg for å diskutere dette med legen din.