Oversikt
Videoassistert lobektomi som en type minimalt invasiv thoraxkirurgi
Lungekreft er den ledende årsaken til kreftdød i USA, med omtrent 180 000 nye tilfeller diagnostisert hvert år.
Mens kirurgisk reseksjon gir den beste muligheten for en kur for de med tidlig stadium av lungekreft, krever den tradisjonelle åpne brysttilnærmingen (kalt en torakotomi) vanligvis fem til syv dager med bedring på sykehuset, med en utvidet utvinning hjemme.
Cleveland Clinic thoraxkirurger tilbyr en mindre invasiv kirurgisk tilnærming kalt en videoassistert lobektomi for utvalgte pasienter som behandling av tidlig lungekreft. Denne videoassisterte thoraxkirurgiske (VATS)-teknikken reduserer pasientens sykehusopphold til omtrent tre til fire dager, og pasienten opplever en raskere restitusjon med mindre smerte etter VATS-lobektomi-operasjon sammenlignet med den tradisjonelle torakotomitilnærmingen.
Cleveland Clinic er et av de få sentrene i landet med betydelig erfaring med videoassistert lobektomi. I tillegg er de kirurgiske resultatene av videoassistert lobektomi sammenlignbare med tradisjonelle lobektomiresultater.
Hva er en lobektomi?
En lobektomi er kirurgisk fjerning av en stor del av lungen. Lobektomi er den vanligste operasjonen som utføres for å behandle lungekreft.
Lobektomi har tradisjonelt blitt utført under torakotomikirurgi. Under torakotomi-operasjon gjøres et snitt på siden av brystet mellom ribbeina. Ribbene spres deretter fra hverandre slik at kirurgen kan se inn i brysthulen og fjerne svulsten eller det berørte vevet.
Prosedyredetaljer
Hvilke tester er nødvendig før videoassistert lobektomi?
Hvis det er funnet lungekreft, vil flere tester bli gjort for å finne ut om kreftceller har spredt seg fra en eller begge lungene til andre deler av kroppen (stadieinndeling). Legen din trenger å vite stadiet av sykdommen for å planlegge behandlingen. Pre-kirurgiske tester varer vanligvis omtrent en dag og er planlagt noen uker før operasjonsdatoen. Planleggeren for thoraxkirurgi vil planlegge testene og konsultasjonene som er bedt om av kirurgen din. Generelt, etter ditt første møte med kirurgen din, planlegges alle tester på ett enkelt besøk igjen for enkelhets skyld.
Pre-kirurgiske tester inkluderer:
- En fullstendig fysisk undersøkelse
- Røntgen av brystet
- Computertomografi (CT) skanning
- Positron emisjonstomografi (PET) skanning
- Blodprøver
-
Elektrokardiogram eller hjertestresstest
- Pusteprøver, for eksempel en spirometri eller en lungefunksjonstest
Kirurgen din vil avgjøre om det er nødvendig med andre preoperative tester.
Som en del av din preoperative evaluering vil du møte en anestesilege som vil diskutere anestesi og postoperativ smertekontroll.
Hva skjer under VATS-lobektomi?
Videoassistert lobektomi er mindre invasiv enn tradisjonell torakotomi. Under VATS-lobektomi gjøres tre 1-tommers snitt og ett 3- til 4-tommers snitt i brystet for å gi tilgang til brysthulen uten å spre ribbeina.
Under en videoassistert lobektomi settes et thoraskop (lite videokamera) og kirurgiske instrumenter inn i snittene. Thoraxkirurgen blir veiledet av bildene av operasjonsområdet som overføres fra thoraskopet mens han utfører lobektomi. Bildene projiseres på en dataskjerm som er plassert ved siden av pasienten.
Plassering av små snitt
Forfra
Sidevisning
Kirurgen din vil fjerne svulsten eller det berørte vevet fra lungen gjennom de små snittene. Hvis en kreftsvulst i tidlig stadium fjernes, kan lymfeknutene (små, bønneformede strukturer) i midten av brystområdet også fjernes eller biopsieres for å sikre at kreften ikke har spredt seg.
Før prosedyren fullføres, vil kirurgen sjekke at det ikke er noen områder med blødning, skylle ut brysthulen og lukke de små snittene. Ett eller to avløp forblir på plass etter operasjonen for å fjerne overflødig væske og luft fra rundt lungen. Drenene fjernes på et senere tidspunkt under pasientens restitusjon.
Gjenoppretting og Outlook
Hvor lang tid vil det ta å komme seg etter videoassistert lobektomi?
Ditt sykehusopphold etter videoassistert lobektomi er vanligvis 3 til 4 dager etter operasjonen. Ditt thoraxkirurgiteam, inkludert din kirurg, kirurgiske beboere og stipendiater, kirurgiske sykepleiere, sosionomer og anestesilege, vil hjelpe deg å komme deg så raskt som mulig.
Under utvinningen fra sykehuset vil du og familien din motta oppdateringer om fremgangen din slik at du vet når du kan reise hjem.
Helseteamet ditt vil gi spesifikke instruksjoner for restitusjon og tilbakevending til jobb, inkludert retningslinjer for aktivitet, kjøring, snittpleie og kosthold. Generelt kan du kanskje gå tilbake til jobb (hvis du har en stillesittende jobb), gjenoppta kjøringen og delta i de fleste ikke-anstrengende aktiviteter innen 4 til 6 uker etter minimalt invasiv thoraxkirurgi. Du kan gjenoppta tunge løft og andre mer anstrengende aktiviteter innen 6 til 12 uker etter operasjonen.
En oppfølgingstime vil bli planlagt 7 til 10 dager etter operasjonen. Du vil få et røntgenbilde av thorax og kirurgen din vil vurdere sårstedet og restitusjonen din. Kirurgen vil gi ytterligere retningslinjer om dine aktiviteter, tilbake til jobb og kosthold på dette tidspunktet.
ekstra detaljer
Hvilke pasienter er kandidater for videoassistert lobektomi?
Pasienter som trenger en rekke diagnostiske og/eller terapeutiske prosedyrer i det ytre området av lungen kan være kandidater for videoassistert kirurgi. De beste kandidatene for videoassistert lobektomi inkluderer pasienter med stadium I ikke-småcellet lungekreft (en liten, primær svulst, under 3 cm, i første stadium av kreft som ikke har spredt seg utover lungene) eller pasienter som har en enkelt forstørrende lungeknute.
Selv om minimalt invasive tilnærminger vurderes for hver pasient, kan det hende at noen pasienter ikke er kandidater for videoassistert lobektomi. Tradisjonell torakotomi kan være mer passende for noen pasienter med store svulster, involverte lymfeknuter eller tidligere brystoperasjoner.
Hvordan kan jeg bli evaluert for videoassistert lobektomi?
Vennligst ring Cleveland Clinic Thoracic Surgery avtalelinje på 216.445.6860 eller 800.223.2273 ext. 56860 for å planlegge en pre-kirurgisk evaluering med en thoraxkirurg.
Når du møter thoraxkirurgen for den prekirurgiske evalueringen, vil det bli utført en fysisk undersøkelse. Kirurgen vil stille deg spørsmål om din tilstand og helsehistorie. Thoraxkirurgen vil diskutere behandlingsalternativene dine og fordelene og potensielle risikoene ved prosedyren som er anbefalt for deg. Ytterligere tester vil bli bestilt for å sikre at videoassistert lobektomi er riktig behandling for deg.
Hva er fordelene med videoassistert lobektomi?
Pasienter som har videoassistert lobektomi opplever generelt mindre smerter og har en raskere restitusjon enn de som har tradisjonell torakotomioperasjon. Andre mulige fordeler inkluderer redusert risiko for infeksjon og mindre blødning.
Nyere forskning indikerte at videoassistert lobektomi kan utføres med lave forekomster av komplikasjoner og redusert utvinning på sykehus til omtrent 3 til 4 dager. Ytterligere studier viser også at videoassistert lobektomi er like effektiv for å fjerne stadium I lungekreft som tradisjonell torakotomi med åpen brystkasse.
Hva er risikoen ved videoassistert lobektomi?
Det er risiko ved enhver kirurgisk prosedyre. Legen din vil diskutere de potensielle risikoene ved prosedyren med deg. Mulige risikoer ved prosedyren kan omfatte:
- Risiko for blødning, krever åpning av brystet (thorakotomi)
- En vedvarende luftlekkasje (mer enn 7 dager) fra lungen
- Subkutant emfysem (tilstedeværelsen av luft eller gass i subkutant vev)
- Feber
Discussion about this post