CMML vs. CML: Hva er forskjellen?

Hva er forskjellen mellom CMML og CML?

Både CMML og CML påvirker myeloide stamceller. Myeloide stamceller utvikler seg til følgende typer celler:

• røde blodlegemer (RBC)
• hvite blodlegemer (WBC)
• blodplater

La oss komme inn på de viktigste forskjellene mellom CMML og CML når det gjelder hvordan hver kan påvirke disse cellene.

CMML

CMML er preget av høye nivåer av WBC kalt monocytter. Mange av disse monocyttene er dårlig utviklet og fungerer dårlig. En økning i WBC-er som ikke er helt modne – kjent som eksplosjoner – kan også skje.

En vei å kategorisere CMML er ved å bruke antall eksplosjoner i blodet og benmargen:

• CMML-0. Denne kategorien indikerer mindre enn 2 prosent blaster i blodet og mindre enn 5 prosent blaster i benmargen.
• CMML-1. Der kategori indikerer 2 til 4 prosent eksplosjoner i blodet og 5 til 9 prosent eksplosjoner i benmargen.
• CMML-2. Denne kategorien indikerer mer enn 5 prosent blaster i blodet og 10 til 19 prosent blaster i benmargen.

CML

KML oppstår når myeloide stamceller deler seg ukontrollert, noe som gir høye antall eksplosjoner som ikke fungerer som de skal. De berørte hvite blodlegemene kalles granulocytter.

CML har 3 faser basert på antall eksplosjoner i blod og benmarg samt alvorlighetsgraden av symptomene:

• Kronisk. Denne fasen indikerer at mindre enn 10 prosent av cellene er eksplosjoner, og at du kanskje ikke har symptomer. De fleste får diagnosen i denne fasen.
• Akselerert. Denne fasen indikerer at 10 til 19 prosent av cellene er eksplosjoner. Symptomer begynner ofte i denne fasen. Nye mutasjoner kan også skje, noe som gjør noen behandlinger mindre effektive.
• Blastisk. Blaster utgjør 20 prosent eller mer av cellene i denne fasen. Symptomene blir mye mer alvorlige og kan være livstruende.

Hva er symptomene på CMML vs. KML?

Det er mulig å ha CMML eller CML og ikke oppleve symptomer. Faktisk kan du bare finne ut om tilstanden din når rutinemessige blodprøver viser unormale blodverdier.

Generelt er symptomer på CMML og KML like og kan omfatte:

• svakhet og tretthet

• nattesvette
• feber
• utilsiktet vekttap
• mett kort tid etter å ha spist
• kortpustethet
• beinsmerter
• anemi

• blåmerker eller blør lett

• hyppige infeksjoner
• forstørret milt

• forstørret lever (kun CMML)

Se en lege hvis du opplever noen av symptomene ovenfor. En lege kan foreslå tester som kan bidra til å finne ut hva som forårsaker symptomene dine.

Hva er årsakene til CMML vs. CML?

De eksakte årsakene til både CMML og KML er ukjente. Men vi har innsikt i noen av de genetiske faktorene som er involvert i utviklingen av disse kreftformene.

CMML

CMML er knyttet til genetiske endringer i myeloide stamceller som fører til at det produseres for mange monocytter. Disse endringene ser ikke ut til å være arvet – noe som betyr at de sannsynligvis oppstår i løpet av livet ditt.

Flere gener har blitt funnet å være assosiert med CMML – inkludert TET2, et gen som koder for et protein som hjelper til med å kontrollere monocyttnivåer. Omtrent 50 prosent av personer med CMML har endringer i dette genet, ifølge Cancer Research UK.

CMML kan også være forårsaket av kreftbehandlinger som kjemoterapi eller strålebehandling. Terapierelatert CMML står for omtrent 10 prosent av CMML-diagnosene, per Leukemia Care.

CML

Rundt 90 til 95 prosent av personer med CML har en bestemt type kromosom kalt Philadelphia-kromosomet. Dette skjer når DNA byttes mellom to kromosomer under celledeling.

Når dette skjer, opprettes en ny fusjon av genene BCR og ABL1. BCR-ABL1 lager et unormalt enzym som kan føre til at for mange myeloide celler produseres.

Philadelphia-kromosomet er ikke arvet. Det skjer i benmargen ved en tilfeldighet i løpet av livet ditt – den eksakte årsaken er ennå ikke kjent.

Hvordan behandles CMML og CML?

Behandlingsalternativer for CMML og KML er forskjellige på flere måter.

CMML

Hvis CMML ikke forårsaker symptomer, kan helsepersonell anbefale en periode med årvåken venting der de regelmessig overvåker tilstanden din. Når symptomene oppstår, vil de starte behandlingen.

En stamcelletransplantasjon (SCT) kan anbefales for yngre personer med CMML som har begrensede eller ingen helseproblemer. En SCT har potensial til å kurere CMML.

CMML kan også behandles med kjemoterapi. Denne behandlingen kan drepe kreftceller eller bremse deres vekst. Men kjemoterapi kan ikke kurere CMML.

CML

CML-behandling avhenger av hvilken fase av tilstanden du er i:

• Kronisk. Tyrosinkinasehemmere (TKI) brukes ofte med hell i denne fasen. Eksempler på TKI-er inkluderer imatinib (Gleevec) og dasatinib (Sprycel).
• Akselerert. TKI-er kan brukes, men kan være mindre effektive. Din nåværende TKI-dose kan økes, eller du kan bli byttet til en ny TKI. Kjemoterapi kan også gis sammen med en TKI.
• Blastisk. TKI-er er mye mindre effektive i denne fasen. Siden blastisk CML kan virke som akutt leukemi, kan kjemoterapi for disse typene leukemi være effektiv.

En stamcelletransplantasjon kan potensielt kurere KML hos yngre mennesker med begrensede eller ingen helseproblemer. Men det anbefales vanligvis når CML ikke reagerer godt på TKI-er eller hvis kreften har gått forbi den kroniske fasen.

I mange tilfeller er det å ha regelmessige kontroller hos en lege og holde seg nøye til foreskrevne medisiner de viktigste trinnene du kan ta slik at behandlingsplanen kan justeres deretter.

Hvordan kan jeg administrere CMML eller CML?

Behandling av CMML eller KML innebærer også støttende behandling for å lindre symptomer og forhindre komplikasjoner som ofte skyldes lave blodverdier. Noen eksempler på støttende omsorg inkluderer:

• blod- eller blodplatetransfusjoner

• medisiner for å øke produksjonen av røde blodlegemer
• antimikrobielle medisiner for å forebygge eller behandle infeksjoner

Noen livsstilsendringer kan også hjelpe deg med å håndtere tilstanden din og de mulige bivirkningene fra behandlingen:

• Spiser godt for å hjelpe deg til å føle deg bedre og øke din styrke og energi. Pleieteamet ditt vil gi deg ernæringsmål og tips for spising under behandlingen.
• Trener når det passer for å forbedre helsen og heve humøret ditt.
• Redusere stresset ditt med aktiviteter som trening, yoga eller meditasjon.
• Reduser risikoen for infeksjoner gjennom hyppig håndvask og beskyttelse mot kutt og riper.
• Å nå ut til familie og venner for støtte.

Finnes det støtteressurser for personer med CMML og CML?

Leger og forskere utvikler og tester kontinuerlig nyere, mer effektive kreftbehandlinger. Disse vil bidra til å øke utsiktene for kreft, inkludert CMML og KML.

Hvis du nylig har blitt diagnostisert, er det normalt å føle at du trenger litt ekstra støtte. Vurder å sjekke ut noen av ressursene nedenfor:

• Ditt omsorgsteam. Spør omsorgsteamet ditt om leukemistøttegrupper eller kreftstøttetjenester i ditt område.
• Leukemia and Lymphoma Society (LLS). LLS har mange støtteressurser, inkludert et nettsamfunn, måter å finne støttegrupper i nærheten av deg og informasjon om økonomiske hjelpeprogrammer.
• American Cancer Society (ACS). De ACS tilbyr informasjon om en rekke kreftrelaterte emner. Du kan også Søk for støtteressurser nær deg eller koble gjennom telefon- eller videochatter.
• Kreftomsorg. CancerCare har som mål å tilby støttetjenester til enkeltpersoner berørt av kreft, gratis.

Hva er utsiktene for CMML og CML?

Utsiktene for CMML og CML kan påvirkes av flere faktorer, for eksempel:

• din alder og generelle helse
• kategorien av CMML eller fase av CML som du har
• hvilke typer genetiske endringer som er tilstede
• alvorlighetsgraden av symptomene dine
• hvilke typer behandlinger som er prøvd allerede, evt

Husk at dataene og statistikken som brukes når vi diskuterer utsikter, ikke gjenspeiler individuelle erfaringer. Denne informasjonen er utviklet basert på observasjoner av mange mennesker over lengre perioder.

Hvis du får diagnosen CMML eller CML, vil onkologen og omsorgsteamet ditt samarbeide med deg for å utvikle en behandlingsplan som er skreddersydd for dine individuelle behov.

CMML

Ifølge ACSpersoner med CMML-0 eller CMML-1 har bedre utsikter enn de med CMML-2.

CMML kan også utvikle seg til akutt myeloid leukemi hos omtrent 15 til 30 prosent av mennesker, ifølge Cancer Research UK. Selv om dette kan skje med alle kategorier av CMML, er det mer sannsynlig hos personer med CMML-2.

CML

Utsiktene for CML har blitt betraktelig forbedret siden introduksjonen av TKI-er.

En studie fra 2016 publisert i Journal of Clinical Oncology fulgte helsereisene til personer som hadde KML mellom årene 1973 og 2013. Studien fant at forventet levealder for personer med KML nå nærmer seg den for den generelle befolkningen – noe som betyr at de kan forventer å leve til det som anses som en normal levetid.

Mange mennesker med KML vil trenge fortsatt behandling i løpet av livet for å holde kreften i remisjon. Det er anslått at 5 til 7 prosent av personer med CML fortsatt vil gå videre til den blastiske fasen, ifølge en 2020-gjennomgang.

Men TKI-terapi kan hjelpe noen mennesker med kronisk KML med å holde tilstanden godt kontrollert lenge nok til at de kanskje ikke lenger trenger behandling – bare nøye overvåking. Arbeid tett sammen med en lege for å finne ut om du kan stoppe behandlingen og hva du skal gjøre hvis du finner ut at tilstanden kommer tilbake og behandling er nødvendig igjen.