Nekrotiserende enterokolitt (NEC): Hva er det, årsaker og behandling

Premature babyer er i faresonen for nekrotiserende enterokolitt (NEC). Tilstanden fører til at tarmvev dør. Det kan også forårsake hull i tarmen. Bakterier kan lekke gjennom dette hullet og forårsake alvorlige mageinfeksjoner. Bytte til IV-mating kan hjelpe. Noen spedbarn trenger kirurgi for å fjerne den skadede tarmen.

Oversikt

Hva er nekrotiserende enterokolitt (NEC)?

Nekrotiserende enterokolitt (NEC) er et alvorlig gastrointestinal problem som hovedsakelig rammer premature babyer. Tilstanden betenner tarmvev og får det til å dø.

Et hull (perforering) kan dannes i babyens tarm. Bakterier kan lekke inn i magen (magen) eller blodet gjennom hullet. NEC utvikler seg vanligvis innen to til seks uker etter fødselen.

Hos noen spedbarn er NEC mild. Andre opplever alvorlige, livstruende symptomer. Du uttaler tilstanden nek-ruh-TIZE-ing en-ter-o-ko-LIE-tis.

Hva er tarmene?

Tynn- og tykktarmen er en del av fordøyelsessystemet. Tarmene hjelper til med å gjøre mat og væske om til avfall. Kroppen din fjerner dette avfallet gjennom avføring.

Hvem kan få nekrotiserende enterokolitt?

Nesten alle babyer – 9 av 10 – som får NEC, blir født tidlig. Tilstanden påvirker hovedsakelig babyer:

Født før 37. uke av svangerskapet (premature babyer).
Mates gjennom en sonde i magen (enteral ernæring).
Veier mindre enn 5 1/2 pounds ved fødselen.

Hvor vanlig er nekrotiserende enterokolitt?

Hos premature spedbarn er NEC en vanlig gastrointestinal sykdom. Det påvirker 1 av 1000 premature babyer. Risikoen er størst for babyer som veier mindre enn 2 pund.

Tilstanden rammer bare en sjelden gang fullbårne spedbarn. Omtrent 1 av 10 000 fullbårne babyer får NEC.

Hva er typene nekrotiserende enterokolitt?

Helsepersonell klassifiserer NEC i typer basert på når symptomene starter og hva som forårsaker tilstanden. De forskjellige typene NEC inkluderer:

Klassisk: Denne vanligste typen NEC har en tendens til å påvirke spedbarn født før 28 uker av svangerskapet. Klassisk NEC oppstår tre til seks uker etter fødselen. I de fleste tilfeller er babyen stabil og har det bra. Så kommer tilstanden plutselig, uten forvarsel.
Transfusjonsrelatert: Et spedbarn kan trenge en blodoverføring for å behandle anemi (mangel på røde blodlegemer). Omtrent 1 av 3 premature babyer utvikler NEC innen tre dager etter å ha fått en blodoverføring.
Atypisk: Sjelden utvikler et spedbarn NEC i den første uken av livet eller før den første fôringen.
Termin spedbarn: Fullbårne babyer som får NEC har vanligvis en fødselsdefekt. Mulige årsaker inkluderer medfødt hjertesykdom, gastroschisis (tarm som dannes utenfor kroppen) og lave oksygennivåer ved fødselen.

Selv om det er sjeldne, kan NEC-utbrudd skje på neonatale intensivavdelinger (NICU). NICU gir avansert medisinsk behandling for premature og kritisk syke babyer. Under et utbrudd kan flere spedbarn utvikle NEC samtidig. Bakterier, som f.eks. Coli eller andre bakterier kan forårsake disse uvanlige utbruddene.

Symptomer og årsaker

Hva forårsaker nekrotiserende enterokolitt?

Helsepersonell vet ikke nøyaktig hva som forårsaker NEC. Vi vet at premature barn har svakere immunforsvar. Immunsystemet hjelper kroppen med å bekjempe infeksjoner.

Et spedbarns fordøyelsessystem er også svakere. Når premature babyer får en tarminfeksjon, har immunforsvaret og fordøyelsessystemet vanskelig for å bekjempe det.

Oksygenbærende blod har også vanskeligere for å nå tarmen hos premature babyer. Redusert blodstrøm kan skade tarmvev. Denne skaden gjør at bakterier kan forlate tarmene og komme inn i bukhulen eller blodet.

Hva er symptomene på nekrotiserende enterokolitt?

NEC oppstår vanligvis to til seks uker etter fødselen, avhengig av type og årsak. Symptomer kan komme over noen dager eller dukke opp plutselig hos babyer som ellers ser ut til å ha det bra.

NEC er et vanlig problem blant spedbarn på NICU. Babyens omsorgsteam vil være på utkikk etter tegn på dette problemet.

Symptomer på NEC inkluderer:

Magesmerter og hevelse.
Endringer i hjertefrekvens, blodtrykk, kroppstemperatur og pust.
Diaré med blodig avføring.
Grønt eller gult oppkast.
Sløvhet.
Nekter å spise og mangel på vektøkning.

Diagnose og tester

Hvordan diagnostiseres nekrotiserende enterokolitt?

Helsepersonell vil undersøke babyen din. De ser etter en hoven mage og andre NEC-symptomer.

Din leverandør kan også bestille disse testene:

Blodprøver: En blodprøve sjekker for bakterier og andre tegn på infeksjon.
Fekal test: Denne testen sjekker for blod i babyens bæsj. Den kan oppdage blod som ikke er synlig.
Røntgen: Abdominal røntgen kan vise tegn på NEC, inkludert luftbobler (gass) rundt tarmen eller bukhulen. Luftbobler kan indikere en skadet tarm eller perforering.

Ledelse og behandling

Hva er komplikasjonene ved nekrotiserende enterokolitt?

Et spedbarn med NEC er i faresonen for andre problemer, for eksempel:

Abdominal infeksjon: Noen spedbarn utvikler et hull i tarmveggen. Denne perforeringen lar bakterier komme inn i bukhulen. En infeksjon kalt peritonitt kan resultere. Peritonitt øker risikoen for en livstruende blodinfeksjon kalt sepsis.
Tarmstrengning: Så mange som 1 av 3 babyer utvikler tarmstrekk. En innsnevring innsnevrer tarmene. Denne tilstanden oppstår vanligvis noen måneder etter at en baby blir frisk fra NEC. En innsnevret tarm gjør det vanskelig for mat å passere gjennom. Noen barn trenger operasjon for å åpne opp tarmen.
Kort tarm (kort tarm) syndrom: Hvis NEC ødelegger eller skader en del av tynntarmen, kan et barn utvikle kort tarmsyndrom (kort tarm). Denne tilstanden gjør det vanskelig for kroppen å absorbere væsker og næringsstoffer (malabsorpsjon). Barn med korttarmssyndrom trenger livslang omsorg for å få riktig ernæring for å vokse. Noen barn trenger sondeernæring (enteral).
Vekstsvikt og utviklingsforsinkelser: Viktige langtidskomplikasjoner er vekstsvikt, dårlige nevroutviklingsresultater og utviklingsforsinkelser, spesielt hos spedbarn som trengte kirurgi. Disse spedbarnene krever tett oppfølging for å overvåke vekst og utvikling.

Hvordan håndteres eller behandles nekrotiserende enterokolitt?

Babyens tarmer trenger tid til å hvile og helbrede. Det første trinnet i behandling av NEC er å stoppe sonde- eller oralmating. I stedet får babyen din intravenøs (IV) væske og næringsstoffer.

Babyen din kan også få disse behandlingene:

Nasogastrisk sonde: Leverandøren din setter et langt, tynt rør gjennom nesen (eller noen ganger munnen). Røret går inn i magen for å suge ut gass og væsker.
Antibiotika: Antibiotika hjelper til med å bekjempe bakterielle infeksjoner.

Omtrent 1 av 4 babyer trenger kirurgi for å fjerne dødt tarmvev og reparere et hull. Barnets leverandør kan utføre en stomiprosedyre. Denne operasjonen:

Skaper et lite hull (stomi) i barnets mage.
Kobler tykktarmen til stomien.
Tillater avføring å gå ut av kroppen gjennom stomien inn i en pose utenfor kroppen.

Når babyen din er sterkere, vil forsørgeren feste tarmene på nytt og erstatte dem i magen.

Hvis barnet ditt er for lite (veier mindre enn 1 pund) eller for syk for operasjon, kan leverandøren din plassere et dren (kateter) i magen. Avløpet reduserer symptomene ved å fjerne usunne eller infiserte væsker og gass. Hvis babyen fortsatt trenger operasjon senere, vil operasjonen finne sted når babyen din er større og sunnere.

Forebygging

Hvordan kan jeg forhindre nekrotiserende enterokolitt?

Hvis du er i faresonen for en prematur fødsel, kan du få kortikosteroidinjeksjoner. Denne medisinen øker en ufødt babys helse. Det kan redusere barnets sjanser for lunge- og tarmproblemer.

Å mate et spedbarn med morsmelk kan redusere risikoen for NEC. Noen studier tyder på at tilsetning av probiotika (sunne bakterier) til morsmelk eller formel også hjelper.

Utsikter / Prognose

Hva er prognosen (utsiktene) for personer som har nekrotiserende enterokolitt?

Anslagsvis 8 av 10 babyer med NEC overlever. Noen av disse babyene vil ha langvarige helseproblemer fra NEC.

Bor med

Hvilke spørsmål bør jeg stille legen min?

Det kan være lurt å spørre helsepersonell:

Hva forårsaket babyens NEC?
Hvilken type NEC har babyen min?
Hva er den beste behandlingen for babyen min?
Hva er behandlingskomplikasjonene?
Hva er de langsiktige effektene av NEC?
Trenger babyen min en spesiell diett?
Bør jeg se etter tegn på komplikasjoner når jeg tar med babyen min hjem?

Ressurser

Et notat fra Cleveland Clinic

Det kan være opprørende å se den premature babyen din få et tilbakeslag som NEC når de ser ut til å ha det bra. Omsorgsteam i NICU har opplæring for å oppdage dette problemet og handle raskt. Noen babyer blir bedre med minimal behandling. Barn som trenger kirurgi fortsetter ofte å leve hele livet. Noen barn har kroniske fordøyelsesproblemer.

Tags: diagnose symptoms helseproblemer