Oversikt
Hva er transkraniell magnetisk stimulering (TMS)?
Transkraniell magnetisk stimulering, eller TMS, er en behandling for personer med alvorlig depresjon hvis sykdom ikke har blitt hjulpet av minst én antidepressiv medisin. Det er en type hjernestimuleringsterapi. TMS fremkaller magnetisk energi, som blir til elektrisk strøm under pasientens hodeskalle, for å hjelpe til med å regulere pasientens følelser.
TMS er en tilleggsbehandling som fungerer sammen med medisiner og er ikke-invasiv (krever ikke kirurgi).
Hva er depresjon?
Depresjon er en vanlig og alvorlig medisinsk sykdom. Et aspekt ved depresjon er mangel på aktivitet i den prefrontale hjernebarken, eller området rett over øynene, som hjelper til med å kontrollere følelser. Det påvirker hvordan pasienten føler, tenker og handler.
Symptomer på depresjon kan omfatte:
- Føler seg trist
- Tap av interesse eller nytelse i aktiviteter som en gang ble brukt
- Endringer i appetitten – vekttap eller -økning uten slanking
- Mangel på energi eller trøtthet
- Problemer med å sove eller sove for mye
- Tanker om død eller selvmord
Hvis disse symptomene varer i minst to uker eller lenger, bør pasienten oppsøke helsepersonell for diagnose av mulig depresjon. Sykdommen kan behandles.
Hvilke andre tilstander kan transkraniell magnetisk stimulering (TMS) brukes til å behandle?
TMS har vist stort lovende behandling av den deprimerte pasienten, men studeres også for mulig behandling av andre tilstander, som vaskulær depresjon etter hjerneslag. Forskere ser også på TMS som en mulig behandling for schizofreni, oppmerksomhetsunderskudd-hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD) og posttraumatisk stresslidelse (PTSD).
Prosedyredetaljer
Hva kan pasienten forvente under prosedyren for transkraniell magnetisk stimulering (TMS)?
Prosedyren utføres vanligvis av en lege mens pasienten er våken og sitter i en stol. En enhet med en elektromagnetisk spole plasseres nær pasientens venstre prefrontale cortex, eller forsiden av hodebunnen, et område hvor man finner mangel på funksjonell og metabolsk aktivitet hos den deprimerte pasienten.
Enheten holdes på plass i ca. 40 minutter. En jevn elektrisk strøm sendes gjennom denne delen av hjernen som får nevroner, eller nerveceller, i hjernen til å sende elektriske impulser. Disse impulsene vil da utløse en kjemisk reaksjon som over tid vil bidra til å løfte pasientens humør.
Leger anbefaler vanligvis 30 økter med TMS-terapi, vanligvis gitt fem ganger per uke i fire til seks uker.
Fordi denne typen puls vanligvis ikke når lenger enn 2 tommer inn i hjernen, kan legen spesifikt målrette den delen av hjernen som skal behandles. Denne presisjonen reduserer også sjansen for bivirkninger som kan oppstå med andre prosedyrer.
Hvilke ulike typer transkraniell magnetisk stimulering (TMS) behandling er tilgjengelig?
Gjentatt transkraniell magnetisk stimulering (rTMS) bruker mer intense elektriske pulser.
- rTMS brukes til å behandle pasienter med unipolar depresjon.
- I rTMS holdes en elektromagnetisk spole mot pasientens venstre side av hodebunnen mens korte elektromagnetiske pulser administreres gjennom spolen. De magnetiske og repeterende pulsene forårsaker små elektriske strømmer som stimulerer nerveceller i målregionen av hjernen. Hver rTMS-økt varer vanligvis 30 til 60 minutter og krever ikke sedasjon eller anestesi.
- Styrken til disse strømmene er omtrent den samme som en magnetisk resonansavbildning (MRI).
- Det forskes fortsatt på de beste behandlingsalternativene for rTMS, for eksempel om prosedyren fungerer best som enkeltbehandling eller når prosedyren kombineres med medisiner og/eller psykoterapi.
- Bivirkninger av rTMS, som hodepine, ubehag i hodebunnen eller kortvarig svimmelhet, er milde eller moderate. Noen pasienter kan føle en prikking i musklene i hodebunnen, kjeven eller ansiktet under prosedyren. Selv om det er sjeldent, er det mulig at prosedyren kan forårsake et anfall.
Dyp transkraniell magnetisk stimulering (dTMS) er en relativt ny metode for å stimulere større, dypere hjerneområder.
- Prosedyren bruker spesialiserte spoler, kalt H-spoler, som når omtrent 2 tommer under overflaten av hodeskallen og er designet for å målrette mot forskjellige hjerneområder.
- Under en dTMS-økt bærer en person en polstret hjelm, som genererer korte magnetiske felt, som ligner på MR-skanning. Dette er en poliklinisk prosedyre som ikke krever anestesi.
- Prosedyren foregår daglig med 20-minutters økter over fire til seks uker. Pasienten kan gjenoppta normale aktiviteter umiddelbart etter inngrepet. dTMS-prosedyren har få bivirkninger og resulterer ikke i anfall eller hukommelsestap.
Risikoer / fordeler
Hva er mulige bivirkninger av transkraniell magnetisk stimulering (TMS) behandling?
Leger rapporterer minimale bivirkninger for pasienten som behandles med TMS. Noen kan føle en rykning eller vibrerende følelse rundt ansiktet, kinnet eller hodebunnen, eller klage over hodepine eller muskelsår. Det er lav risiko for anfall.
Hvem vil ha nytte av transkraniell magnetisk stimulering (TMS)?
Før du starter noen behandling for depresjon, bør pasienten snakke med sin terapeut, lege eller annen psykisk helsepersonell. Hver pasient er forskjellig, og det som fungerer for en, fungerer kanskje ikke for en annen.
TMS brukes på pasienten som ikke har respondert på medisiner ved behandling for depresjon. Mange psykisk helsepersonell rapporterer om lovende resultater fra denne behandlingen. Imidlertid er prosedyren fortsatt under forskning på dens effektivitet og langsiktige resultater.
Hvem bør ikke vurderes for transkraniell magnetisk stimulering (TMS)?
TMS-prosedyren anbefales ikke for pasienter som har en historie med anfall. De som har en metallplate i hodet, eller annet metall i og rundt hodet skal ikke få utført prosedyren. Bukseseler og fyll vil ikke forstyrre behandlingen.
Gjenoppretting og Outlook
Hvor lenge etter (TMS) behandlingen kan pasienten forvente å se resultater?
Legene sier at pasienten ofte opplever lindring av TMS i løpet av to til fire uker.
Hvilken oppfølging er nødvendig etter prosedyren for transkraniell magnetisk stimulering (TMS)?
Avhengig av pasientens utfall, kan oppfølgingsøkter anbefales med noen få ukers eller måneders mellomrom for å opprettholde de positive resultatene.
ekstra detaljer
Hvordan skiller transkraniell magnetisk stimulering (TMS) seg fra elektrokonvulsiv terapi (ECT)?
Både TMS og elektrokonvulsiv terapi (ECT) brukes til å behandle alvorlig depresjon.
ECT har blitt brukt i USA i mer enn 70 år og skaper en mer generalisert hjernestimulering. Den sender en liten elektrisk strøm som sendes gjennom hjernen for å utløse et kort anfall. Strømmen forårsaker et kort anfall i hjernen, som gir endringer i hjernens funksjon og kjemi. Pasienten trenger anestesi under prosedyren. ECT anbefales vanligvis flere ganger i uken over tre til fire uker.
Pasienten kan oppleve forvirring og noe hukommelsestap etter ECT-prosedyren. Fordi anestesi brukes, må ytterligere risiko vurderes, og betyr lengre forberedelse og restitusjonstid for hver økt.
Legen kan anbefale ECT hvis en pasient har prøvd flere medisiner eller terapier som ikke har virket, eller hvis han eller hun er suicidal, psykotisk eller katatonisk.
TMS er derimot en nyere behandlingsform. Det er en mye mer målrettet prosedyre. Pasienten er våken og våken hele tiden. Bivirkninger av TMS er minimale og pasienten lider ikke av hukommelsestap.
Discussion about this post