Lab-fri rask screening av prostatakreft kan snart være et alternativ

Grunnleggende om prostatakreft

Prostata er en kjertel på størrelse med valnøtt ved siden av blæren hos personer tildelt mann ved fødselen. Det omgir urinrøret og produserer væske som er en del av sæd. Om 13 prosent av amerikanske menn vil bli diagnostisert med prostatakreft, og 2 til 3 prosent vil dø av det.

Det er anslått at 45 til 70 prosent av den nylige nedgangen i dødsfall fra prostatakreft skyldes screening. PSA er allerede mye brukt for å oppdage prostatakreft, men prøver må vanligvis sendes til et eksternt laboratorium for å måle PSA-nivåer.

Symptomer

Det er ofte ingen symptomer på prostatakreft i de tidlige stadiene, derav behovet for screening. Ettersom denne typen kreft utvikler seg, vil noen mulige symptomer inkludere:

• blod i urin eller sæd
• smerter i hofter, rygg eller bryst
• svakhet eller nummenhet i ben eller føtter
• tap av blære- eller tarmkontroll
• erektil dysfunksjon

Med screeningtester kan imidlertid prostatakreft oppdages før noen av disse symptomene på avansert kreft viser seg.

Hvem bør screenes?

På dette tidspunktet er anbefalingen fra American Cancer Society at menn tar en beslutning med legen om de skal gjennomgå screening for prostatakreft.

Når denne samtalen finner sted, avhenger av din alder og risikostatus. Hvis en av følgende faktorer gjelder for deg, bør du diskutere en screening med legen din:

• Du er 50 år gammel og har en gjennomsnittlig risiko for prostatakreft og har generelt god helse.
• Du er 45 år gammel og har høy risiko for å utvikle prostatakreft. Dette inkluderer afroamerikanske menn og menn som har en førstegrads slektning (far eller bror) som fikk en diagnose før fylte 65 år.
• Du er 40 år gammel, og risikoen din er enda høyere på grunn av å ha mer enn én førstegradsslektning diagnostisert med prostatakreft i tidlig alder.

Selv om det å fange prostatakreft tidlig betyr at pasienter kan få behandling raskere, er screeningtester ikke idiotsikre. Det er en sjanse for falske negative eller falske positive resultater fordi PSA-nivåer kan påvirkes av andre faktorer. PSA er et protein som lages i prostata. Høyere PSA-nivåer betyr en høyere sannsynlighet for at prostatakreft er tilstede, men det er ikke en eksakt terskel.

Dette er noen av grunnene til at du kan ha høyere PSA-nivåer selv om du ikke har kreft:

• forstørret prostata
• høyere alder
• infeksjon eller betennelse i prostata
• utløsning

Bare om 25 prosent av menn med et PSA-nivå på 4 til 10 (borderline range) har faktisk prostatakreft, og noen ganger vil menn med prostatakreft ha et PSA-nivå under 4.

Når screeningtester viser høyere PSA-nivåer, trenger du fortsatt testing eller en prostatabiopsi før legen din kan stille en nøyaktig diagnose.

Hvordan det foreslåtte hurtigscreeningsverktøyet fungerer

I sin proof-of-concept-rapport skisserte forskere hvordan hurtigtesten og Cube-leseren ville bli brukt:

1. Samle inn pasientens informasjon.
2. Ta en blodprøve fra et fingerstikk.
3. Tilsett en dråpe blod til teststrimmelen.
4. Gull nanoskall forstørrer påvisbarheten av PSA i prøven.
5. På 20 minutter rapporterer den batteridrevne Cube-leseren (bare 1,6 tommer terninger) nivået av prostataspesifikt antigen i prøven.

Hvis folk kan screenes for prostatakreft i løpet av kort tid på et passende sted i lokalsamfunnet, uavhengig av hva slags helsetjenester de har tilgang til, kan en diagnose bekreftes raskere.

Denne effektive, laboratoriefrie metoden er imidlertid bare et første skritt. Hvis denne innledende screeningen oppdager forhøyet PSA, er neste trinn å avtale en avtale med en urolog, som mest sannsynlig vil gjenta testen for å bekrefte en diagnose før du foreslår et behandlingsforløp.

Hvem har nytte av rask screening?

Å være eldre, å ha en familiehistorie med prostatakreft og å være afroamerikaner er alle assosiert med større risiko for prostatakreft. Afroamerikanske menn er spesielt utsatt fordi de har en tendens til å utvikle prostatakreft yngre og er mer enn dobbelt så sannsynlig å dø av sykdommen.

Det har nylig vært en nedgang i frekvensen av prostatakreftscreening, spesielt blant afroamerikanske menn i alderen 40 til 54. En mulig årsak er at denne befolkningen har mindre tilgang til helsetjenester og mindre sannsynlighet for å få regelmessige kontroller.

Selv etter at prostatakreft er diagnostisert, kan raske bærbare tester brukes til å sjekke PSA-nivåer og overvåke sykdommens progresjon.

Hva blir det neste?

Nyere forskning viser effektiviteten til prototypeenheten og konseptet med rask screening, men det er begrensninger for screening generelt. Som nevnt ovenfor kan PSA-nivåer variere av andre grunner enn tilstedeværelsen av kreft.

Det finnes også andre metoder for å oppdage prostatakreft, inkludert digital rektalundersøkelse og rektal ultralyd. Magnetisk resonansavbildning (MR) er et annet verktøy brukes til å oppdage prostatakreft. En målrettet biopsi brukes også ofte av mange urologer for å oppdage kreften.

Forskere ser også på om menn med visse genetiske markører bør screenes for prostatakreft i yngre alder. For eksempel, brystkreftgenet, BRCA, som menn kan bære, disponerer menn for prostatakreft. Dette betyr at hvis du har en kjent familiehistorie med BRCA, bør du vurdere å bli screenet for prostatakreft tidligere.

Det er for tiden flere kliniske studier i gang relatert til screening for prostatakreft, hvorav noen er rettet mot å hjelpe afroamerikanske menn med høy risiko med å ta beslutninger om screening av prostatakreft.

Forskere ser på måter å tilby menn rask screening på stedet for prostatakreft. En nyutviklet enhet, som for tiden er på prototypestadiet, kan teste for prostataspesifikke antigennivåer i en blodprøve på omtrent 20 minutter, uten behov for et eksternt laboratorium.

Dette kan potensielt være til fordel for afroamerikanske menn som har høyere risiko for å utvikle prostatakreft, men som har mindre sannsynlighet for å bli screenet.