Oversikt
Hva er cystektomi?
En cystektomi er en større operasjon for å fjerne hele blæren (radikal cystektomi) eller en del av blæren (delvis cystektomi). Det gjøres vanligvis for å behandle blærekreft.
I en åpen radikal cystektomi fjerner kirurger hele blæren gjennom et langt snitt (kutt) i magen (bukområdet). Blæren fjernes sammen med omkringliggende lymfeknuter. Kirurgen rekonstruerer deretter urinveiene slik at urinen kan bevege seg ut av kroppen.
Avhengig av hvordan kreften har utviklet seg, er det nødvendig å fjerne deler av reproduksjonssystemet (inkludert prostata, sædblærer hos menn; livmorhals, eggstokker, eggledere, livmor, en del av skjedeveggen hos kvinner).
Hva er robotcystektomi?
En robotisk radikal cystektomi gjør det samme, men er mindre invasiv ved å bruke mindre snitt i magen. En robotkonsoll (bildet ) hjelper kirurgen med å styre instrumentene mer presist i kroppen.
En robotisk delvis cystektomi er gjort der kreften har invadert bare en del av blæren. De fleste ganger er imidlertid en radikal cystektomi nødvendig for å behandle blærekreft. Legen din vil forklare deg hvilken type operasjon som vil være nødvendig.
Nyere studier tyder på at kreftkontrollresultater fra robotcystektomi kan sammenlignes godt med tradisjonell åpen kirurgi.
Prosedyredetaljer
Hvordan utføres robotcystektomi?
Du vil være under generell anestesi (søvn) under denne operasjonen.
- Magen din er oppblåst med karbondioksid for å skape arbeidsplass for kirurgen din.
- Svært små snitt gjøres i magen slik at lange instrumenter, inkludert et kamera med høy forstørrelse, kan settes inn i kroppshulen. Du bør forstå at roboten ikke utfører operasjonen. Kirurgen kontrollerer robotinstrumentene gjennom en kirurgisk konsoll.
- Kirurgen bruker robotinstrumentene til å fjerne blæren, lymfeknuter og omkringliggende organer.
- Den kirurgiske roboten forbedrer operasjonen ved å gi tredimensjonalt, høydefinisjonssyn og forbedret instrumentell fingerferdighet. Robotarmene som holder instrumentene styres fullstendig av kirurgen ved konsollen, og bruker presise bevegelser for å utføre operasjonen.
- Hvis kirurgen din foretrekker å utføre urinveisrekonstruksjonen på en tradisjonell åpen måte, vil du ha et lite snitt rundt navlen som letter denne delen av prosedyren. Hvis kirurgen din foretrekker å utføre rekonstruksjon av urinveiene ved hjelp av roboten, går aldri kirurgens og assistentens hender inn i kroppshulen.
Når en radikal cystektomi utføres, må kirurgen din rekonstruere urinveiene på en av tre måter slik at urinen din kan elimineres fra kroppen din. Disse metodene inkluderer:
- Ileal ledning: Kirurgen din kobler fra en kort del av tynntarmen som kalles ileum. Urinlederne (rør som fører urin fra nyrene til blæren) er festet til den ene enden av ileum, mens den andre enden av ileum er festet til en åpning i huden som kalles stomi. Stomien er vanligvis plassert nær navlen på høyre side. Et plastapparat (stomipose) plasseres over stomien for å samle urin.
- Kontinent kutan avledning: Kirurgen din lager et kontinentreservoar for å lagre urin fra deler av tynntarmen og tykktarmen din. Urinlederne er festet til den ene enden av reservoaret, og den andre enden av reservoaret er koblet til en liten åpning (stomi) i huden på magen. Reservoaret lagrer urin og må tømmes med jevne mellomrom ved å føre et lite dreneringsrør (kateter) inn i stomien. Ingen ekstern bag er nødvendig.
- Neoblære: Kirurgen din bruker et langt stykke tynntarm for å lage et kontinentreservoar for å lagre urin. Urinlederne er festet til den ene enden av reservoaret, og den andre enden av reservoaret er koblet til urinrøret, røret som fører urinen ut av kroppen din, slik at du kan tisse på en lignende måte som du gjorde før operasjonen. Du tømmer reservoaret med jevne mellomrom ved å slappe av bekkenmusklene og spenne magemusklene.
Risikoer / fordeler
Hva er fordelene med robotcystektomi?
- Robotcystektomi gir kirurgen bedre visualisering av operasjonsstedet.
- Sammenlignet med laparoskopi tillater robotens håndledd et økt bevegelsesområde, noe som gjør at operasjonen kan utføres på en mer presis måte.
- Robotcystektomi har også de vanlige fordelene med mindre invasiv kirurgi:
- Kortere sykehus- og restitusjonstid (spør legen din om din spesifikke situasjon)
- Mindre blodtap
- Mindre smerte og redusert behov for narkotiske smertestillende medisiner
- Minimal arrdannelse på operasjonsstedet
Hva er risikoen ved robotcystektomi?
Cystektomi er en stor operasjon og enhver større kirurgisk prosedyre har risiko. Generelt vil disse inkludere:
- Blør
- Blodpropp
- Infeksjon
- Organskade
- Reaksjoner på anestesi
Du kan også ha endringer i hvordan du tisser etter en blæreoperasjon. Blæren din er mindre etter delvis cystektomi, så du må kanskje gå på do oftere. Hvis du har en radikal cystektomi, avhenger din evne til å urinere av typen rekonstruktiv kirurgi du har.
For noen menn forårsaker fjerningsoperasjon seksuelle bivirkninger. Menn kan ha problemer med å få og opprettholde ereksjon. Fordi leger fjerner sædblærene og prostata sammen med blæren under en radikal cystektomi, vil menn ikke lenger produsere sæd.
Kvinner kan også oppleve seksuelle bivirkninger. Selv om samleie fortsatt er mulig, kan det forårsake ubehag hvis leger fjerner en del av skjeden. Nervene som er ansvarlige for opphisselse og orgasme blir noen ganger påvirket under radikal cystektomi.
Gjenoppretting og Outlook
Hva er restitusjonsperioden for personer som har cystektomi?
Din utvinning avhenger av hvilken type blærefjerningsoperasjon du har. Vanligvis vil pasienter som gjennomgår en delvis cystektomi ha en kortere restitusjonstid sammenlignet med pasienter som gjennomgår en radikal cystektomi.
Mange pasienter vil ha dårlig appetitt og unormal tarmfunksjon (forstoppelse, løs avføring eller begge deler) umiddelbart etter radikal cystektomi, og fullstendig restitusjon kan ta flere uker til måneder. Dette er et direkte resultat av å bruke en del av tarmen for urinavledning.
Når skal du ringe legen
Etter robotcystektomi, kontakt legen din umiddelbart hvis du opplever:
- Tegn på infeksjon som feber og risting
- Kvalme og oppkast som ikke vil stoppe
- Kraftig blødning og økning i rødhet, smerte, hevelse eller utflod fra operasjonsområdet
- Smerter du ikke klarer å kontrollere med medisiner du får
- Vansker med vannlating eller med å tømme urin fra urinrekonstruksjonen
Discussion about this post