Lungetuberkulose

Hva er latent TB?

Å bli utsatt for M. tuberculosis betyr ikke nødvendigvis at du blir syk. Blant de 2,5 milliarder menneskene som bærer kimen, har de fleste latent tuberkulose.

Personer med latent tuberkulose er ikke smittsomme og har ingen symptomer fordi immunsystemet deres beskytter dem mot å bli syke. Men det er mulig for latent TB å utvikle seg til aktiv TB. De fleste med kimen har opptil en 15 prosent livstidsrisiko å bli syk med tuberkulose. Risikoen kan være langt høyere hvis du har tilstander som kompromitterer immunforsvaret ditt, for eksempel HIV-infeksjon. Når du begynner å vise symptomer, kan du bli smittsom og ha lunge-TB.

Hvis du er i faresonen for å bli utsatt for M. tuberculosis (for eksempel fordi du er født i et land der tuberkulose er vanlig)bør du snakke med legen din om å bli testet for latent TB-infeksjon og bli behandlet hvis testresultatene er positive.

Hva er symptomene på lunge-TB?

Hvis du eller noen du kjenner har lunge-TB, vil de vanligvis:

• hoste opp slim
• hoste opp blod
• har konstant feber, inkludert lavgradig feber
• har nattesvette
• har brystsmerter
• har uforklarlig vekttap

Det kan også være andre symptomer på lunge-TB, som tretthet. Legen din vil kunne fortelle deg om du bør testes for tuberkulose etter å ha gjennomgått alle symptomene dine.

Hvordan lunge-TB sprer seg

Du kan ikke få lunge-TB ved:

• håndhilse
• dele mat eller drikke
• sover i samme seng
• kyssing

TB er luftbåren, noe som betyr at du kan bli smittet med M. tuberculosis etter å ha pustet luft ut av noen med tuberkulose. Dette kan være luft fra:

• hoste
• nysing
• ler
• synge

Bakteriene kan holde seg i luften i flere timer. Det er mulig å inhalere dem selv når den infiserte personen ikke er i rommet. Men vanligvis må du være nær noen med tuberkulose i lang tid for å få det.

Risikofaktorer for lunge-TB

Risikoen for å få lunge-TB er høyest for personer som er i nær kontakt med de som har TB. Dette inkluderer å være rundt familie eller venner med tuberkulose eller å jobbe på steder som følgende som ofte huser mennesker med tuberkulose:

• kriminalomsorgen
• gruppehjem
• sykehjem
• sykehus
• krisesentre

Personer som også er i fare for å utvikle lunge-TB-sykdom er:

• eldre voksne
• små barn
• folk som røyker
• personer med en autoimmun lidelse, som lupus eller revmatoid artritt
• personer med livslange lidelser, som diabetes eller nyresykdom
• personer som sprøyter narkotika
• personer som er immunkompromitterte, for eksempel de som lever med HIV, som gjennomgår cellegift eller tar kroniske steroider

Hvordan diagnostiseres lunge-TB?

Under undersøkelsen vil legen din:

• foreta en fysisk undersøkelse for å se etter væske i lungene
• spør om sykehistorien din
• bestill røntgen av thorax
• bestille en medisinsk test for å bekrefte lunge-TB

For å diagnostisere lunge-TB spesifikt, vil en lege be en person om å utføre en sterk hoste og produsere sputum opptil tre separate ganger. Legen vil sende prøvene til et laboratorium. På laboratoriet vil en tekniker undersøke sputumet under et mikroskop for å identifisere TB-bakterier.

I tillegg til denne testen kan en lege også «dyrke» en sputumprøve. Dette betyr at de tar en del av sputumprøven og legger den i et spesielt materiale som får TB-bakterier til å vokse. Hvis TB-bakterier vokser, er dette en positiv kultur.

Leger kan også bestille en polymerasekjedereaksjon (PCR)-analyse som skal utføres. Dette tester sputumet for tilstedeværelsen av visse gener fra bakteriene som forårsaker TB.

Andre eksamener

Disse undersøkelsene kan også se etter lunge-TB, som kan være vanskelig å diagnostisere hos barn, og hos personer som har HIV eller multiresistent tuberkulose (MDR-TB).

Behandling for latent TB og lunge TB

Det er viktig å få behandling for latent tuberkulose selv om du ikke har noen symptomer. Du kan fortsatt utvikle lunge-TB-sykdom i fremtiden. Du trenger kanskje bare ett TB-legemiddel hvis du har latent TB.

Hvis du har lunge-TB, kan legen din skrive ut flere medisiner. Du må ta disse medisinene i seks måneder eller lenger for best resultat.

De vanligste TB-medisinene er:

• isoniazid
• pyrazinamid
• etambutol (Myambutol)
• rifampin (Rifadin)

Legen din kan anbefale en tilnærming kalt direkte observert terapi (DOT) for å sikre at du fullfører behandlingen. Å stoppe behandlingen eller hoppe over doser kan gjøre lunge-TB resistent mot medisiner, noe som fører til MDR-TB.

Med DOT møter en helsepersonell deg hver dag eller flere ganger i uken for å administrere medisinen din, slik at du ikke trenger å huske å ta den på egenhånd.

Hvis du ikke er på DOT, lag en tidsplan for å ta medisinene dine slik at du ikke går glipp av en dose. Her er noen tips for å hjelpe deg å huske å ta medisinene dine:

• Ta medisiner til samme tid hver dag.
• Noter i kalenderen din hver dag for å vise at du har tatt medisinen.
• Be noen minne deg på å ta medisinen hver dag.
• Oppbevar medisinene dine i en pillebeholder.

Du trenger ikke å gå til sykehuset med mindre du ikke kan ta medisinen hjemme eller har en dårlig reaksjon på behandlingen.

Hva er multiresistent tuberkulose?

Multiresistent tuberkulose (MDR-TB) er tuberkulose som er resistent mot de typiske antibiotika som brukes til å behandle tilstanden, som er isoniazid og rifampin. Noen av faktorene som bidrar til MDR-TB inkluderer:

• helsepersonell som foreskriver feil legemiddel for å behandle tuberkulose
• personer som avslutter behandlingen tidlig
• folk som tar medisiner av dårlig kvalitet

Feil forskrivning er den viktigste årsaken til MDR-TB, ifølge HVEM. Imidlertid er det mulig at en person som aldri har tatt TB-medisiner, kan ha en stamme som er resistent mot medikamenter.

Personer som utvikler MDR-TB har også færre alternativer for behandling. Andrelinjebehandlingene kan være dyre og ta så lang tid som to år. Det er også mulig for MDR-TB å utvikle seg ytterligere til omfattende medikamentresistent TB (XDR-TB). Dette er grunnen til at det er viktig å fullføre medisinene dine, selv om du føler deg bedre før du er ferdig med doseringen.

Utsikter for lunge-TB

Lunge-TB kan kureres med behandling, men hvis den forblir ubehandlet eller ikke fullstendig behandlet, forårsaker sykdommen ofte livstruende bekymringer. Ubehandlet lunge-TB-sykdom kan føre til langvarig skade på disse delene av kroppen:

• lungene
• hjerne
• lever
• hjerte
• ryggrad

Nye legemidler og behandlinger utvikles for tiden for å forhindre latent TB og TB, spesielt ettersom MDR-TB vokser. I noen land involverer dette en vaksine kalt Bacillus Calmette-Guérin (BCG). Denne vaksinen er nyttig for å forhindre alvorlige former for tuberkulose utenfor lungene hos barn, men den forhindrer ikke utvikling av lunge-TB.

Hvordan forebygge lunge-TB

Det kan være vanskelig å unngå å få tuberkulose hvis du jobber i et miljø som besøkes av mennesker med tuberkulose eller hvis du har omsorg for en venn eller et familiemedlem med tuberkulose.

Følgende er noen tips for å minimere risikoen for lunge-TB:

• Gi opplæring i å forebygge TB som hosteetikett.
• Unngå langvarig nærkontakt med noen som har tuberkulose.
• Luft ut rommene regelmessig.
• Dekk ansiktet med en maske som er godkjent for beskyttelse mot tuberkulose.

Alle som er utsatt for tuberkulose bør testes, selv om de ikke viser symptomer. Sentrene for sykdomskontroll og forebygging har detaljert retningslinjer og forholdsregler for folk som jobber eller besøker helsevesenet.

Hvordan beskytte andre

Personer med latent tuberkulose er ikke smittsomme og kan fortsette hverdagen som vanlig.

Men hvis du har lunge-TB-sykdom, må du holde deg hjemme og unngå nærkontakt med andre. Legen din vil fortelle deg når du ikke lenger er smittsom og kan gjenoppta en vanlig rutine.