Hva er livsstøtte?
Begrepet «livsstøtte» refererer til enhver kombinasjon av maskiner og medisiner som holder en persons kropp i live når organene ellers ville slutte å fungere.
Vanligvis bruker folk ordene livsstøtte for å referere til en mekanisk ventilasjonsmaskin som hjelper deg å puste selv om du er for skadet eller syk til at lungene dine kan fortsette å jobbe.
En annen årsak til behovet for en ventilator er en hjerneskade som ikke lar personen beskytte luftveiene eller sette i gang pust effektivt.
Livsstøtte er det som gir legene muligheten til å utføre kompliserte operasjoner. Det kan også forlenge livet for personer som er i ferd med å komme seg etter traumatiske skader. Livsstøtte kan også bli en permanent nødvendighet for noen mennesker for å holde seg i live.
Det er mange mennesker som har bærbare ventilatorer og fortsetter å leve et relativt normalt liv. Men folk som bruker en livstøttende enhet, kommer seg ikke alltid. De gjenvinner kanskje ikke evnen til å puste og fungere på egenhånd.
Hvis en person på respirator er i en langvarig bevisstløs tilstand, kan dette sette familiemedlemmer i den vanskelige situasjonen å velge om deres kjære skal fortsette å leve i bevisstløs tilstand ved hjelp av maskinen.
Typer livsstøtte
Mekanisk ventilator
Når symptomene på lungebetennelse, KOLS, ødem eller andre lungetilstander gjør det for vanskelig å puste på egenhånd, er en kortsiktig løsning å bruke en mekanisk ventilator. Det kalles også en respirator.
Respiratoren tar på seg jobben med å gi pust og hjelpe til med gassutveksling mens resten av kroppen din får en pause og kan jobbe med helbredelse.
Åndedrettsvern brukes også i senere stadier av kroniske helsetilstander, som Lou Gehrigs sykdom eller ryggmargsskader.
De fleste som trenger å bruke respirator blir bedre og kan leve uten. I noen tilfeller blir livsstøtten en permanent nødvendighet for å holde personen i live.
Hjerte-lungeredning (HLR)
HLR er et grunnleggende førstehjelpstiltak for å redde en persons liv når de slutter å puste. Hjertestans, drukning og kvelning er alle tilfeller der noen som har sluttet å puste kan bli reddet med HLR.
Hvis du trenger HLR, trykker personen som gir HLR ned på brystet for å holde blodet ditt pumpe gjennom hjertet mens du er bevisstløs. Etter vellykket HLR vil en lege eller førstehjelp vurdere om andre typer livstøttende tiltak eller behandling er nødvendig.
Defibrillering
En defibrillator er en maskin som bruker skarpe elektriske pulser for å endre hjerterytmen. Denne maskinen kan brukes etter en hjertehendelse, som hjerteinfarkt eller arytmi.
En defibrillator kan få hjertet ditt til å slå normalt til tross for en underliggende helsetilstand som kan føre til større komplikasjoner.
Kunstig ernæring
Også kjent som «sondemating», erstatter kunstig ernæring det å spise og drikke med en sonde som direkte setter næring inn i kroppen din.
Dette er ikke nødvendigvis livsstøtte, siden det er mennesker med fordøyelses- eller matproblemer som ellers er sunne som kan stole på kunstig ernæring.
Imidlertid er kunstig ernæring vanligvis en del av et livsstøttende system når en person er bevisstløs eller på annen måte ute av stand til å leve uten støtte fra en respirator.
Kunstig ernæring kan også bidra til å opprettholde livet i sluttfasen av noen terminale tilstander.
Left ventricular assist device (LVAD)
En LVAD brukes i tilfeller av hjertesvikt. Det er en mekanisk enhet som hjelper venstre ventrikkel med å pumpe blod til kroppen.
Noen ganger blir en LVAD nødvendig når en person venter på en hjertetransplantasjon. Det erstatter ikke hjertet. Det hjelper bare hjertet til å pumpe.
LVAD-er kan ha betydelige bivirkninger, så en person på hjertetransplantasjonslisten kan velge mot å få en implantert etter å ha evaluert sannsynlig ventetid og risiko med legen sin.
Ekstrakorporeal membranoksygenering (ECMO)
ECMO kalles også ekstrakorporal livsstøtte (ECLS). Dette skyldes maskinens evne til å gjøre jobben til enten bare lungene (veno-venøs ECMO) eller både hjertet og lungene (veno-arteriell ECMO).
Det brukes spesielt til spedbarn som har underutviklede kardiovaskulære eller respiratoriske systemer på grunn av alvorlige lidelser. Barn og voksne kan også trenge ECMO.
ECMO er ofte en behandling som brukes etter at andre metoder har feilet, men den kan sikkert være ganske effektiv. Ettersom en persons eget hjerte og lunger styrkes, kan maskinen skrus ned for å la personens kropp ta over.
I noen tilfeller kan ECMO brukes tidligere i behandlingen for å forhindre skade på lungene fra høye ventilatorinnstillinger.
Starter livsstøtte
Leger starter livsstøtte når det er klart at kroppen din trenger hjelp for å støtte din grunnleggende overlevelse. Dette kan være på grunn av:
- organsvikt
- blodtap
- en infeksjon som har blitt septisk
Hvis du har lagt igjen skriftlige instruksjoner om at du ikke ønsker å bli satt på livsstøtte, vil ikke legen starte prosessen. Det er to vanlige typer instruksjoner:
- ikke gjenopplive (DNR)
- tillate naturlig død (OG)
Med en DNR vil du ikke bli gjenopplivet eller gitt et pusterør i tilfelle du slutter å puste eller opplever hjertestans.
Med AND vil legen la naturen gå sin gang selv om du trenger medisinsk intervensjon for å holde deg i live. Men alt vil bli gjort for å holde deg komfortabel og smertefri.
Stoppe livsstøtte
Med livsstøtteteknologi har vi muligheten til å holde mennesker i live mye lenger enn vi pleide. Men det er tilfeller der vanskelige avgjørelser om livsstøtte kan ligge hos en persons kjære.
Når hjerneaktiviteten til en person stopper, er det ingen sjanse for å bli frisk. I tilfeller der det ikke er oppdaget hjerneaktivitet, kan en lege anbefale å slå av en respirator og stoppe kunstig ernæring.
Legen vil gjennomføre flere tester for å være helt sikker på at det ikke er noen sjanse for bedring før denne anbefalingen.
Etter å ha slått av livsstøtte, vil en person som er hjernedød dø i løpet av minutter, fordi de ikke vil være i stand til å puste på egenhånd.
Hvis en person er i en permanent vegetativ tilstand, men ikke hjernedød, består deres livsstøtte sannsynligvis av væsker og næring. Hvis disse stoppes, kan det ta alt fra noen timer til flere dager før personens vitale organer slår seg helt av.
Når du vurderer om du skal slå av livsstøtte, er det mange individuelle faktorer som spiller inn. Det kan være lurt å tenke på hva personen ville ha ønsket. Dette kalles
Et annet alternativ er å vurdere hva som er best for din kjære og prøve å ta en avgjørelse basert på det.
Uansett hva, er disse avgjørelsene intenst personlige. De vil også variere i henhold til den medisinske tilstanden til den aktuelle personen.
Statistiske utfall
Det finnes egentlig ingen pålitelige beregninger for prosentandelen av mennesker som lever etter at livsstøtte er administrert eller trukket tilbake.
De underliggende årsakene til hvorfor folk går på livsstøtte og alderen de er når det er behov for livsstøtte, gjør det umulig å statistisk beregne utfall.
Men vi vet at visse underliggende forhold har gode langsiktige utfall selv etter at en person har blitt satt på livsstøtte.
Statistikk tyder på at personer som trenger HLR etter en hjertestans kan komme seg helt. Dette gjelder spesielt hvis HLR de mottar gis riktig og umiddelbart.
Etter tid brukt på en mekanisk ventilator, blir spådommer om forventet levealder vanskeligere å forstå. Når du er på en mekanisk respirator som en del av en livssluttsituasjon over en lengre periode, begynner sjansene dine for å overleve uten det å avta.
EN
Faktisk,
Ingen ønsker å føle at «alt er opp til dem» når de tar en beslutning om livsstøtte for en kjær. Det er en av de vanskeligste og mest emosjonelle situasjonene du kan havne i.
Husk at det ikke er beslutningen om å fjerne livsstøtte som vil føre til at din kjære går bort; det er den underliggende helsetilstanden. Den tilstanden er ikke forårsaket av deg eller avgjørelsen din.
Å snakke med andre familiemedlemmer, en sykehusprest eller en terapeut er avgjørende i tider med sorg og stressende beslutninger. Ikke bli presset til å ta en avgjørelse om livet støtte deg eller personen du gjør det for ikke ville være komfortabel med.
Discussion about this post