Hva er malignt nevroleptisk syndrom?

Hva er malignt nevroleptikasyndrom?

NMS er en alvorlig bivirkning på spesifikke legemidler. Det oppstår ofte når du starter et medikament for første gang eller øker dosen av et gjeldende legemiddel.

Legemidlene som oftest assosieres med NMS er antipsykotika (nevroleptika). Disse stoffene brukes til å behandle psykiske lidelser som schizofreni og bipolar lidelse.

NMS oppstår på grunn av blokkering av dopaminreseptorer. Dopamin er en kjemisk budbringer som hjelper til med å formidle meldinger mellom celler. Det antas at legemidler assosiert med NMS blokkerer dopaminreseptorer i hjernen, noe som fører til NMS-symptomer.

Selv om det er alvorlig, er NMS sjelden. Det er anslått å forekomme i bare 0,01 til 3,2 prosent av personer som tar antipsykotiske medisiner. I tillegg synker den totale forekomsten av NMS på grunn av introduksjonen av nye legemidler.

NMS kan også være forårsaket av rask uttak av dopaminerge legemidler. Disse stoffene brukes ofte til å behandle Parkinsons sykdom. De øker dopaminrelatert aktivitet i hjernen og i sjeldne tilfeller kan brå abstinens forårsake NMS.

Hva er symptomene på malignt neuroleptikasyndrom?

Symptomene på NMS kan utvikle seg innen timer eller dager etter eksponering for et legemiddel. NMS kan presentere seg med et mangfold av symptomer.

De kan inkludere:

• veldig høy feber
• stive muskler
• endringer i mental tilstand, som agitasjon, døsighet eller forvirring
• overdreven svetting
• rask hjerterytme
• problemer med å svelge
• skjelvinger
• blodtrykksavvik
• rask pust
• inkontinens

Hva er hovedårsakene til malignt nevroleptikasyndrom?

Det finnes mange forskjellige legemidler som kan forårsake NMS. Nedenfor vil vi utforske spesifikke medisiner som kan forårsake tilstanden.

Antipsykotiske legemidler

De fleste legemidlene som forårsaker NMS er antipsykotiske legemidler. Det finnes to forskjellige typer antipsykotika:

• første generasjon (typisk)
• andre generasjon (atypisk)

Begge typer kan forårsake NMS.

Første generasjons antipsykotika

• Haloperidol
• Flufenazin
• Klorpromazin
• Loxapin
• Perfenazin
• Bromperidol
• Promazine
• Clopenthixol
• Tioridazin
• Trifluoperazin

Andre generasjons antipsykotika

• Olanzapin
• Klozapin
• Risperidon
• Quetiapin
• Ziprasidon
• Aripiprazol
• Amisulprid

Dopaminerge legemidler

NMS kan også utvikles når dopaminerge legemidler plutselig trekkes tilbake. Eksempler på disse typer medisiner inkluderer:

• Levodopa
• Amantadin
• Tolcapone
• Dopaminagonister

Diverse medisiner

Det er også medisiner som ikke er i noen av de ovennevnte kategoriene som kan forårsake NMS når de tas.

De kan inkludere:

• litium

• antidepressiva som fenelzin, amoksapin og dosulepin

• legemidler som hjelper mot oppkast (antiemetika) som metoklopramid og domperidon
• tetrabenazin, et medikament som brukes til å behandle bevegelsesforstyrrelser
• reserpin, et medikament som brukes til å behandle høyt blodtrykk

Hvordan behandles malignt nevroleptikasyndrom?

NMS er en medisinsk nødsituasjon og rask intervensjon er nødvendig. Hvis NMS er forårsaket av en reaksjon på et legemiddel, seponeres dette legemidlet. Hvis det er på grunn av abstinenser fra et medikament, kan restart av stoffet bidra til å redusere symptomene.

Aggressiv støttebehandling brukes til å håndtere symptomene på NMS. Dette kan inkludere ting som:

• kjøling av kroppen ved hjelp av isposer eller kjøletepper

• erstatte tapte væsker og elektrolytter

• ved hjelp av mekanisk ventilasjon
• gi medisiner for å møte andre symptomer som uregelmessig hjerterytme og uro

I NMS-tilfeller forårsaket av en reaksjon på et legemiddel, kan bromokriptin og dantrolen gis.

Bromokriptin er en dopaminagonist som kan virke for å reversere blokkering av dopaminreseptorene. Dantrolene er et muskelavslappende middel som kan hjelpe med muskelstivheten forbundet med NMS.

Hva er prognosen?

NMS er potensielt livstruende, men med rask gjenkjennelse og behandling vil mange bli friske. Det kan ta mellom 2 og 14 dager å komme seg fra NMS.

Mange mennesker som har hatt NMS kan startes på nytt med antipsykotiske medisiner, selv om noen ganger tilbakefall kan skje. En ventetid på minst 2 uker er nødvendig før du starter disse medisinene på nytt.

Når du starter på nytt med antipsykotisk medisin, brukes vanligvis mindre potente medisiner. Til å begynne med gis en lav dose og økes deretter sakte over tid.

Nevroleptisk malignt syndrom vs. serotonergt syndrom

Serotonergt syndrom (SS) er en tilstand som ligner på NMS. Det oppstår når for mye serotonin samler seg i kroppen.

Som dopamin er serotonin en kjemisk budbringer som letter kommunikasjonen mellom celler.

Som NMS oppstår SS ofte når man begynner på et nytt medikament eller øker dosen av et nåværende legemiddel.

Mange legemidler kan forårsake tilstanden, men den er oftest forbundet med antidepressiva, spesielt selektive serotoninreopptakshemmere (SSRI).

SS kan skilles fra NMS på følgende måter:

• det forårsakende stoffet, som oftest er et antidepressivum som en SSRI
• tilstedeværelsen av andre symptomer som ikke er vanlige ved NMS, som diaré, muskelspasmer (myoklonus) og tap av koordinasjon (ataksi)
• høy feber og muskelstivhet som er mindre alvorlig enn NMS

Nevroleptisk malignt syndrom vs malign hypertermi

Ondartet hypertermi er en annen tilstand som ligner på NMS. Det er en arvelig tilstand, som betyr at den er tilstede fra fødselen.

Personer med ondartet hypertermi kan ha en alvorlig reaksjon på visse legemidler som brukes under operasjonen. Disse kan inkludere inhalerte anestesimidler og spesifikke typer muskelavslappende midler.

Symptomene på ondartet hypertermi ligner veldig på NMS. De kan vises raskt, vanligvis etter at en person allerede har blitt lagt under generell anestesi.

En nyere historie med å ha mottatt medisinene som forårsaker ondartede hypertermisymptomer er ofte nok til å utelukke NMS.

Ta bort nøkkel

NMS er en sjelden, men potensielt livstruende tilstand.

Det er en alvorlig reaksjon på å ta eller trekke seg fra visse legemidler. Tilstanden er oftest forbundet med antipsykotiske legemidler, selv om andre legemidler også kan føre til at den oppstår.

De vanligste symptomene på NMS inkluderer svært høy feber, stive muskler og endringer i mental tilstand. Andre symptomer som overdreven svetting, rask hjerterytme og skjelvinger kan også være tilstede.

Fordi det er så alvorlig, krever NMS rask gjenkjennelse og behandling. Med umiddelbar diagnose og behandling blir mange personer med NMS friske.

Noen vil også kunne startes på nytt med medisinene i ukene etter bedring.