Dekker Medicare bentetthetstesting?

Vil Medicare dekke en bentetthetstest?

Medicare del B dekker rutinemessige forebyggende og polikliniske tjenester. Disse tjenestene inkluderer tester legen din bestiller for å diagnostisere eller overvåke visse helsetilstander.

Bentetthet måles vanligvis med en avbildningstest som ligner på røntgen. Denne skanningen vil gi legen din informasjon om helsen og styrken til beinene dine.

Det finnes flere typer bentetthetstester. Den foretrukne testen er nå mineraltesten for bentetthet. Medicare fjernet andre lignende tester da de oppdaterte de gjeldende fordelsretningslinjene i 2007.

Fordi visse forhold gir deg en høyere risiko for beinproblemer og relaterte skader, dekker Medicare bentetthetstesting en gang hver 24. måned.

Du kan kvalifisere for hyppigere testing hvis du har noen av følgende tilstander, som kan føre til redusert bentetthet:

• leddgikt
• Kronisk nyre sykdom
• overaktiv biskjoldkjertel og andre hormonelle ubalanser
• diabetes
• organtransplantasjon

De fleste poliklinikker med radiologitjenester kan utføre en bentetthetsskanning. Dette kan være:

• et poliklinisk anlegg
• et medisinsk kontorbygg
• et sykehus
• et annet bildesenter

De grunnleggende betingelsene for dekning er:

• Legen din har bestilt skanningen som en medisinsk nødvendig test.
• Det har gått 23 måneder siden din siste bentetthetsskanning, eller du har en tilstand som trenger hyppigere testing.
• Anlegget der skanningen utføres godtar Medicare.

For å sjekke om et medisinsk anlegg deltar i Medicare, klikk her.

Hvordan kan jeg sikre at jeg får full dekning?

For å sikre at du oppfyller kriteriene for å få bentetthetstesten din fullt dekket av Medicare, må legen din fremlegge dokumentasjon på at du oppfyller en av følgende betingelser:

• Du trenger testen av en medisinsk grunn, for eksempel høy risiko for osteoporose, osteopeni, plutselige smerter eller en skade.
• Du tar en osteoporosemedisin og legen din må sjekke fremgangen din.
• Du har primær hypertyreose.
• Du har østrogenmangel.

I tillegg, for å få full dekning, sørg for at det har gått minst 23 måneder siden forrige skanning – med mindre du har spesielle behov som krever hyppigere testing.

I dette tilfellet må du fremlegge bevis fra legen din på at du har en tilstand som krever hyppigere testing før testen din dekkes igjen innen 2-årsvinduet.

Du kan alltid se om en test eller tjeneste dekkes ved å sjekke Medicares dekkede tjenestelisten.

Hva er mine ut-av-lomme kostnader?

Del A

Medicare del A kan dekke en beinskanning hvis det er en del av et døgnopphold på et sykehus eller dyktig sykepleieinstitusjon.

For del A vil du ha en egenandel på $1 484 per ytelsesperiode i 2021. Bortsett fra egenandelen vil du ikke ha noen medforsikringskostnader i løpet av de første 60 dagene på sykehuset.

Del B

Hvis du trenger en bentetthetsskanning og legen din er enig i at du er kvalifisert for testen, vil Medicare dekke en test hvert annet år – eller oftere hvis din spesifikke tilstand krever det.

Hvis du oppfyller disse betingelsene og anlegget som utfører skanningen din deltar i Medicare, vil din beinskanningstest være fullstendig dekket under Medicare Part B uten kostnad for deg.

Del C

Medicare Advantage (del C) må samsvare med dekningen til original Medicare (del A og del B). Hver plan kan imidlertid ha sine egne krav til hvor du kan bli testet og hvor mye din andel av kostnadene vil være.

Medicare Advantage-planer kan hjelpe deg med å spare kostnader, avhengig av hva slags helsetjenester du trenger og ditt månedlige budsjett.

Med andre ord, hvis du oppfyller kravene for testen, bør du ikke ha noen egenutgifter for beinskanning ved bruk av original Medicare.

Medicare Advantage-planer kan ha forskjellige krav til lokasjoner, for eksempel å forbli innenfor et bestemt nettverk, for å få full dekning.

Hva er en bentetthetstest?

En bentetthetstest er en avbildningsstudie som bruker en liten mengde ionisert stråling og en røntgenmaskin for å måle styrken til beinene dine.

Også kalt dual energy X-ray absorptiometri (DEXA), lar denne testen legen din måle mengden mineraler – som kalsium – i beinene dine.

Denne testen kan brukes til å finne mineralmangler som kan være forårsaket av:

• alder eller visse sykdommer
• brudd
• økt luftrom (porer)
• andre problemer i beinene dine

En rekke arvelige og livsstilstrekk kan bidra til bentap og svakhet. Legen din vil vurdere risikoen din basert på flere faktorer, inkludert:

• alder
• kjønn
• tobakksbruk
• overdreven alkoholforbruk
• langvarig bruk av steroider
• lav kroppsvekt eller kronisk underernæring
• leddgikt
• tidligere beintraume
• Kronisk nyre sykdom

Hva kan jeg forvente med en bentetthetstest?

Du trenger ikke bekymre deg for noen spesielle forberedelser for en beinskanning. Du kommer ganske enkelt til testanlegget iført løse, komfortable klær.

Du kan bli bedt om å bytte til en sykehuskjole for testen. Hvis du forblir i klærne, bør du unngå metall, som glidelåser eller mange knapper, og fjerne eventuelle smykker.

Testsenteret kan spørre deg om sykehistorien din. Sørg for å fortelle dem om du har implantert maskinvare, som kunstige ledd eller en pacemaker.

Du kan også motta et kontrastmateriale – enten gjennom munnen eller gjennom en perifer intravenøs linje – for å bidra til å produsere bedre bilder. Hele skanningen skal bare ta 10 til 30 minutter.

• Hele kostnaden for en bentetthetsskanning dekkes av original Medicare hver 24. måned.
• Hvis du trenger å ta en bentetthetstest oftere, vil legen din måtte gi bevis på en grunn til hyppigere testing.
• Du kan bli bedt om å få testen din utført innenfor et bestemt nettverk hvis du har en Medicare Advantage-plan. Hvis du går utenfor nettverket ditt, må du kanskje betale en del av testkostnaden.