Hofteerstatninger og risiko for hjerteinfarkt

Total hofteprotese er en av de vanligste ikke-nødoperasjonene. Antallet årlige hofteproteser som utføres i USA forventes å stige til 635 000 innen år 2030 på grunn av den aldrende befolkningen.

Hofteprotese brukes ofte til å behandle tilstander som leddgikt og hoftebrudd som forårsaker smerte og stivhet. Risikoen for alvorlige komplikasjoner etter en hofteprotese er generelt lav, men alle operasjoner har en viss risiko.

Hjerteinfarkt og andre alvorlige kardiovaskulære komplikasjoner er mulige komplikasjoner ved leddproteseoperasjoner. Risikoen for å få hjerteinfarkt er høyest hos personer med en historie med hjerte- og karsykdommer og blir høyere med økende alder.

Les videre for å lære mer om sammenhengen mellom hofteprotesekirurgi og hjerteinfarkt, inkludert hvor vanlige hjerteinfarkt er etter hofteoperasjon, risikofaktorer og ting du kan gjøre for å forhindre dem.

Hva sier forskningen?

En total hofteprotese er en av de mest vellykkede ortopediske operasjonene, med mer enn en 95 prosent overlevelsesrate 10 år etter inngrepet. De fleste hofteproteser utføres på personer mellom 60 og 80 år.

Singelen største årsak dødsfall er store uønskede hjertehendelser (MACE), som for det meste inkluderer hjerteinfarkt. Forbedringer i kirurgiske teknikker og preoperativ screening har ført til en betydelig nedgang ved død etter operasjonen.

Den rapporterte 30-dagers forekomsten av hjerteinfarkt varierer fra 0,3 til 0,9 prosent etter total kne- eller hofteprotese.

Hvorfor øker hofteprotesekirurgi risikoen for hjerteinfarkt?

Det er ikke helt klart hvorfor risikoen for å få hjerteinfarkt øker etter en større operasjon, men det er sannsynligvis ulike faktorer som spiller inn.

Noen hendelser under operasjonen kan øke stresset på hjertet ditt. Disse inkluderer:

forstyrrelse av blodstrømmen
gjennomgår generell anestesi
kirurgisk traume

Betennelse forårsaket under reparasjonsprosessen kan øke blodets sjanser for å koagulere, noe som kan øke risikoen for hjerteproblemer. Økt hjertefrekvens og forhøyet blodtrykk kan sette stress på deg koronararterie.

Med ortopedisk kirurgi er det også en risiko for å utvikle en fettemboli eller sementemboli. Det er når fett eller sement fra ledderstatningen slippes ut i blodet, noe som forårsaker blokkering eller blodpropp. Dette kan forårsake alvorlige problemer med din hjerte og lunger.

Endringer i medisiner før operasjonen, som å seponere lavdose aspirin, kan også bidra.

Hvor vanlig er hjerteinfarkt etter operasjon?

Om 3 prosent av personer som gjennomgår større operasjoner opplever et hjerteinfarkt under prosedyren. Komplikasjoner blir mer vanlig med alderen og hos personer med tidligere hjerte- og karsykdommer eller andre risikofaktorer for hjertesykdom.

En av 5 personer over 65 eller over 45 med en historie med kardiovaskulær sykdom utvikler en eller flere MACE i løpet av et år etter ikke-hjertekirurgi.

Hvor lenge er risikoen forhøyet?

Risikoen for å utvikle hjerteinfarkt forblir forhøyet i perioden rett etter operasjonen, spesielt i den første uken.

I en stor 2016 studiefant forskere at risikoen for hjerteinfarkt ble ubetydelig 1 måned etter total hofteprotese.

Annen studier har funnet ut at risikoen for hjerteinfarkt forblir litt forhøyet i løpet av 4 til 6 uker etter hofteproteseoperasjon.

Selv om risikoen for hjerteinfarkt kan reduseres etter noen uker, bør du fortsatt være klar over noen andre risikoer. Nedsatt bevegelighet etter hofteoperasjon øker risikoen din av en blodpropp og dyp venetrombose. Denne risikoen vil sannsynligvis vedvare til du er aktiv igjen.

Risiko etter hofteprotese sammenlignet med andre leddproteser

I en 2021 studie, undersøkte forskere hyppigheten av hjerteinfarkt blant 322 585 personer som fikk spinalfusjon eller ledderstatninger. Forskerne fant at risikoen for hjerteinfarkt generelt var høyere hos personer som fikk spinalfusjon og lavere hos personer som fikk kne- eller hofteproteser.

Forskningssammendrag

Mer enn 90 prosent av hoftebrudd forekommer hos personer over 65 år.
Studier har funnet at hyppigheten av store hjertekomplikasjoner etter leddutskiftningsoperasjoner er så lave som 0,2 til 0,8 prosent.
Hjerteinfarkt forekommer i ca 3 prosent av personer som gjennomgår større ikke-hjerteoperasjoner.
30-dagers dødelighet for personer med minst én kardiovaskulær risikofaktor som gjennomgår større operasjoner er 0,5 til 2 prosentog hjerteinfarkt er den vanligste dødsårsaken.
De fleste komplikasjoner ser ut til å oppstå innen 30 dager etter operasjonen og spesielt i den første uken.

Hvordan kan jeg redusere risikoen for hjerteinfarkt etter leddutskifting?

Det er fortsatt en begrenset mengde bevis om hvordan du kan redusere sjansene for hjerteinfarkt før operasjonen. Det er viktig å kommunisere med legen din på forhånd for å vurdere risikoen for komplikasjoner og utvikle en plan for å minimere sjansene for å utvikle dem.

Når du vurderer risikoen din før operasjonen, vil legen din vurdere flere faktorergjelder også:

alder
generell helse og underliggende forhold
kardiovaskulær helse
luftveis helse
blodtrykk
fullstendig blodtelling

Du kan gjennomgå flere tester som en del av vurderingen, inkludert:

Fysisk eksamen
ekkokardiogram
elektrokardiogram
røntgen av brystet
blod- og urinprøver

Legen din kan anbefale å ta medisiner som statiner eller betablokkere som fører til operasjonen din. De kan også fortelle deg å redusere eller slutte å røyke og drikke.

Nettbaserte verktøy er tilgjengelige for å hjelpe deg med å vurdere risikoen din, men du bør alltid konsultere legen din.

Finnes det alternativer til leddprotesekirurgi?

Leger anbefaler vanligvis ikke en hofteprotese med mindre hoften din er slitt til det punktet at den ikke reagerer på fysioterapi eller steroidinjeksjoner. Det er nesten alltid en elektiv operasjon. Det betyr at det ikke er obligatorisk, men utføres for å forbedre funksjon og redusere smerte.

Et lovende, men utviklende alternativ til en hofteprotese for behandling av slitasjegikt er stamcelleinjeksjoner. Disse injeksjonene inneholder stamceller som kan bli brusk, muskler eller bein. Det antas at de kan bidra til å regenerere tapt brusk i hoften din.

En liten 2018 studie fant lovende resultater blant fem personer med slitasjegikt. Personene i studien opplevde en gjennomsnittlig forbedring på 72,4 prosent i hvile og aktiv smerte.

Er det en sammenheng mellom hoftesmerter og hjerteinfarkt?

Noen tilstander som kan forårsake hoftesmerter, som autoimmun leddgikt og osteoporose, er assosiert med økt risiko for å utvikle hjerteinfarkt. Men forskning har ennå ikke vist at forholdene er ansvarlige for den høyere risikoen.

Forskning har funnet en sammenheng mellom kardiovaskulær sykdom og inflammatoriske former for leddgikt som revmatoid artritt, ankyloserende spondylitt og psoriasisartritt. Disse forholdene forårsaker betennelse i hele kroppen din som kan være assosiert med økt risiko for å utvikle hjerteinfarkt.

EN 2016 gjennomgang av studier fant at hjertesykdom var 24 prosent mer vanlig hos personer med slitasjegikt enn hos personer i befolkningen generelt.

Studier som ser på forekomsten av sykdommer i store populasjoner har funnet en observasjonskobling mellom osteoporose og kardiovaskulær sykdom, delvis på grunn av felles risikofaktorer som aldring.

Forskere har funnet ut at risikoen for hjerteinfarkt øker etter en hofteprotese. Risikoen ser ut til å være høyest i måneden, og spesielt i uken etter operasjonen.

Hjerteinfarkt og andre kirurgiske komplikasjoner som påvirker hjertet blir mer vanlig med høy alder. De er også mer vanlige hos personer med en historie med kardiovaskulær sykdom.

Det er viktig å snakke med legen din før operasjonen for å vurdere risikoen for komplikasjoner og utvikle en plan for å minimere risikoen.