Om hypofysetumorkirurgi

Hva er hypofysesvulstkirurgi?

Kirurgi er den primære behandlingen for svulster på hypofysen.

Disse svulstene er godartede (ikke kreft) i mer enn 99 prosent av tilfellene, ifølge University of Virginia School of Medicine. Men de kan fortsatt forårsake problemer med hormonnivåene dine og føre til synsproblemer hvis svulstene presser på synsnervene dine.

Det er ikke helt klart hvor utbredt disse svulstene er. Men en landsomfattende islandsk studie fant en prevalens på ca 116 per 100 000 mennesker.

Behandling for hypofysesvulster er vanligvis nødvendig hvis de forårsaker forstyrrende symptomer. De vanligste kirurgiske teknikkene kalles transsfenoidal kirurgi og kraniotomi.

Transsfenoid kirurgi

Transsfenoidal kirurgi brukes oftere enn andre prosedyrer for å fjerne hypofysesvulster. Med denne teknikken fjerner en kirurg svulsten gjennom et hulrom i sphenoidbenet ditt, som er på baksiden av nesegangene.

Den nøyaktige metoden som kirurger bruker for å utføre denne teknikken varierer, i henhold til American Cancer Society (ACS). Men det følger vanligvis disse trinnene:

1. En kirurg gjør et snitt langs brusken som skiller hver side av nesen din, kalt neseseptumet ditt.
2. Ved hjelp av et lite kirurgisk instrument åpner de sphenoidbenet og en hul del av dette beinet kalt sphenoid sinus på baksiden av nesegangene. Hypofysen din sitter i et hakk på toppen av dette beinet.
3. Kirurgen bruker deretter små verktøy og et mikroskop for å fjerne svulsten fra hypofysen.

Alternativt bruker kirurger noen ganger et endoskop, som er et tynt og fleksibelt rør med kamera. Ved å bruke et endoskop unngår du behovet for å kutte gjennom neseskilleveggen.

Kraniotomi

Kraniotomi kan være nødvendig for større svulster eller svulster som er vanskeligere å fjerne. Selv om denne prosedyren har en høyere risiko for hjerneskade, er den ofte tryggere for store svulster fordi kirurgen kan se svulsten direkte.

Denne teknikken innebærer følgende trinn:

1. Kirurgen din lager en åpning foran på skallen din på den ene siden.
2. De arbeider deretter forsiktig under hjernen din for å nå svulsten.
3. Kirurgen vil deretter forsiktig fjerne svulsten.

Hva er risikoen?

Kirurgi av hypofysen din er generelt trygg når den utføres av en erfaren kirurg, men det er fortsatt en stor prosedyre. Som alle operasjoner, kommer det med noen risikoer.

Komplikasjoner av hypofysetumorkirurgi er uvanlig. Hvis svulsten ikke er vellykket fjernet, kan du trenge en ny operasjon.

De fleste har bihulehodepine eller lunger for 1 eller 2 uker etter operasjonen, ifølge ACS.

Andre potensielle risikoer inkluderer:

• reaksjon på generell anestesi
• skade på hjernevev
• lekkasje av cerebrospinalvæske

• meningitt, en infeksjon i hjernens ytre membran

• skade på hypofysen som kan forårsake hormonubalanse

• diabetes insipidus, som kan forårsake hyppig vannlating og uvanlig tørste

• alvorlig blødning
• synsproblemer

Hvordan er utvinningen?

Legen din vil følge deg nøye etter prosedyren. MR og hormonprøver er de vanligste oppfølgingstestene.

Hvis du hadde en svulst som produserte overflødig hormoner, vil du få utført hormontester innenfor dager eller uker for å se om behandlingen var vellykket.

Blodprøver vil hjelpe med å vise om den gjenværende delen av hypofysen din fungerer slik den skal. Selv om resultatene er typiske, vil du fortsette å besøke legen din regelmessig for å se hvordan hormonnivåene dine endres over tid. Hvis det er tegn på at svulsten har kommet tilbake, kan du trenge en ny operasjon.

Du kan trenge strålebehandling hvis en del av en kreftsvulst ikke kan fjernes under operasjonen. Det er vanskelig å forutsi hvordan svulsten din vil reagere på stråling, så du vil sannsynligvis trenge oppfølgingsbesøk hos legen din i flere år.

Hvis hypofysehormonene dine er lave, noe som er vanlig etter operasjonen, kan det hende du må ta hormonerstatninger.

Ofte stilte spørsmål

Her er noen vanlige spørsmål om hypofysetumorkirurgi.

Hvor vellykket er hypofysetumorkirurgi?

Ifølge ACS, når transsfenoidal kirurgi utføres av en erfaren nevrokirurg og svulsten er liten, er helbredelsesraten for kreftsvulster større enn 80 prosent. Sjansen for et vellykket resultat blir mye lavere hvis kreften vokser inn i nærliggende nerver, hjernevev eller vevet som dekker hjernen din.

En liten 2016-studie fant lignende utfall for svulster resekert med kraniotomi eller transsfenoidal kirurgi, bortsett fra med flere cerebrospinalvæskelekkasjer i transsfenoidkirurgigruppen.

Er hormonerstatning nødvendig etter operasjonen?

Hormonerstatningsterapi er nødvendig hvis hypofysen din ikke lager nok hormoner, noe som er ganske vanlig. Hormonene du må ta avhenger av hvor skaden er.

Hormonerstatning er ofte midlertidig, men kan være permanent. For eksempel sier Massachusetts General Hospital at kortisolnivåer har en tendens til å komme seg etter 6 til 18 måneder. Men de vil kanskje aldri gå tilbake til sitt typiske nivå hos noen mennesker.

Hvor mye koster denne operasjonen?

EN liten 2018-studie fant at kostnadene ved transsfenoid kirurgi var $22.853 og $19.736 når de ble utført gjennom et endoskop.

I en 2016 studieestimerte forskere at mediankostnadene per dag varierte fra $8.485 til $13.321 i staten New York.

Hvis du har helseforsikring, vil noen eller de fleste av disse kostnadene dekkes. Snakk med forsikringsleverandøren din for å finne ut hva dine egne utgifter kan være.

Finnes det alternativer til kirurgi?

Ifølge University of Virginia School of Medicine, hos mer enn 90 prosent av personer med hypofysesvulster som produserer hormonet prolaktin, kan medisiner alene krympe kreften. Andre typer svulster fjernes best med kirurgi.

Bunnlinjen

Hypofysetumorkirurgi er den primære behandlingen for svulster i hypofysen. De fleste av disse svulstene er ikke kreftfremkallende, men de kan føre til at kroppen din over- eller underproduserer hormoner som påvirker mange aspekter av helsen din.

Hypofysetumorkirurgi har høy suksess når den utføres av en erfaren kirurg. Kirurgen din kan best gi deg råd om hva du kan forvente under og etter inngrepet.