Forstå cervikal stenose med myelopati

Vanligvis tenker du kanskje ikke for mye på ryggmargen din, siden den er beskyttet av ryggmargen. Men forestill deg hva som kan skje hvis ryggmargen din begynte å smalne rundt ryggmargen. Som du kanskje forestiller deg, ville den mindre kanalen legge press på ryggmargen og nerverøttene.

Hvis dette skjer i området av nakken din, skaper det en ofte smertefull tilstand som kalles cervical spinal stenose. Det kan også skade ryggmargen og nervene og deres funksjoner, og skape en tilstand som kalles myelopati. La oss se på hvorfor ryggraden kan smalne og hvordan den kan behandles.

Hva forårsaker cervikal stenose med myelopati?

I mange tilfeller av cervikal stenose med myelopati er degenerasjon ofte årsaken. Det vil si at du kan skylde på alder, genetikk og generell slitasje. Faktisk, ifølge Emory Healthcare, oppstår denne tilstanden oftest etter 50 år.

Forskning antyder at du kan oppleve forbening (eller herding) av noen av leddbåndene som omgir ryggmargen når du blir eldre. Disse leddbåndene inkluderer det bakre langsgående leddbåndet og ligamentum flavum.

Når leddbåndene begynner å bli tykkere og stivne, presser de seg inn i ryggmargen og fyller ryggmargen. Skivene i nakkeryggen kan også krympe og stivne, og presse opp mot ryggmargen.

Noen mennesker er også født med en naturlig smal ryggmargskanal. Denne tilstanden kalles medfødt spinal stenose.

Andre mulige årsaker inkluderer:

skade på nakken, som traumer eller nakkesleng
revmatoid artritt i nakken
spinal infeksjon
svulster

Tegn og symptomer på cervical stenose med myelopati

Noen mennesker som har cervikal stenose med myelopati opplever ingen symptomer i det hele tatt. Imidlertid er det også svært mulig at du vil oppleve visse symptomer i nakken.

I følge North American Spine Society inkluderer disse symptomene:

begrenset bevegelsesområde
vondt i nakken
smerte som skyter nedover ryggraden fra nakken
stivhet

Og mange mennesker med denne tilstanden opplever også symptomer som går utover nakkeområdet der ryggmargen deres er komprimert.

For eksempel påvirker symptomene ofte gange og balanse. Et nøkkelsymptom på cervical stenose med myelopati for mange mennesker er klønete. Når de prøver å gå, går de med en klønete gangart. De kan også ha problemer med å opprettholde balansen når de står og går.

Andre symptomer du kan oppleve med denne tilstanden inkluderer:

nummenhet og prikking i armer og hender, noe som kan gjøre det vanskelig å håndtere gjenstander lett
svakhet i armer og hender
sensoriske endringer i bena
akutt behov for å tisse
tarm- eller blæreinkontinens

Selvfølgelig kan symptomene variere. The North American Spine Society anslår at omtrent halvparten av alle mennesker med cervical stenose med myelopati opplever smerter i nakken og armene. Og de fleste har også en eller annen form for armdysfunksjon.

Diagnostisering av cervikal stenose med myelopati

North American Spine Society sier at legen din vil starte med å ta en fullstendig medisinsk historie. Dette vil inkludere eventuelle rygg- og nakkeproblemer du noen gang har opplevd. De vil sannsynligvis også spørre om din familiehistorie, så det kan være nyttig å spørre eldre familiemedlemmer om de har symptomer som ligner på deg.

En fysisk undersøkelse vil følge, som din legen vil vurdere dine reflekser og muskelstyrke. De vil også teste hvor godt nervene fungerer i armer, ben, blære og tarmer. For eksempel kan legen din undersøke overekstremitetene dine, vurdere grepet ditt og se etter måter du kan slite med å håndtere små gjenstander på.

Legen din kan også se etter Lhermittes tegn. Dette er en følelse som et elektrisk støt som går nedover ryggen og stråler ut i ekstremitetene. Legen din vil kanskje også utføre noen elektriske tester for å se hvor godt ryggmargen din kommuniserer med nervene i armer og ben.

En røntgen av cervical ryggraden kan være passende for noen mennesker også. Basert på resultatene kan legen din også bestille en cervikal MR. Denne bildeteknikken kan tillate legen din å bedre forstå hva som kan skje i ryggraden din.

Behandlingsmuligheter for cervikal stenose med myelopati

Avhengig av hvor alvorlig smerte eller dysfunksjon du har, kan legen din foreslå å starte med en ikke-kirurgisk behandling først. Men eksperter si at kirurgi ofte er nødvendig for å forhindre at tilstanden forverres og forårsaker mer skade.

Ikke-kirurgiske behandlinger

I følge Emory Healthcare er smertebehandling et sentralt aspekt ved ikke-kirurgisk behandling for cervikal stenose med myelopati. Så legen din kan foreslå å starte med smertestillende midler, for eksempel:

et ikke-steroid antiinflammatorisk legemiddel (NSAID) som ibuprofen
kortikosteroider for å også bidra til å redusere betennelse og smerte
epidurale steroidinjeksjoner for å redusere smerte drastisk

Andre ikke-kirurgiske behandlingsalternativer kan omfatte:

fysioterapi, inkludert tøying og kardiovaskulære øvelser
cervical krage spenne
is- eller varmeterapi

Hvis symptomene dine utvikler seg, vil ikke-kirurgiske behandlinger kun gi kortsiktig lindring, ifølge 2022 forskning, ikke «definitiv behandling». Legen din vil sikkert vite hvilken behandling eller kombinasjon av dem som vil være riktig for deg.

Kirurgiske behandlingsalternativer

En gjennomgang fra 2021 antyder at kirurgi er nødvendig for noen mennesker for å løse smerte og dysfunksjon. Dette gjelder spesielt hvis tilstanden utvikler seg og forårsaker ytterligere nevrologisk skade. Målet med disse operasjonene er å utvide kanalrommet og lindre noe av kompresjonen på ryggmargen.

Legen din vil vurdere en rekke faktorer før du anbefaler en kirurgisk tilnærming, ifølge University of Virginia School of Medicine. Dette inkluderer om du skal utføre operasjonen gjennom forsiden av nakken, kjent som fremre kirurgi, eller baksiden av nakken, kjent som posterior kirurgi.

Kirurgiske alternativer kan omfatte:

cervikal laminoplastikk
cervical spinal fusjon kirurgi
cervikal laminektomi og fusjon
fremre cervikal diskektomi og fusjon

Er cervikal stenose med myelopatibehandling dekket av forsikring eller Medicare?

Medicare eller annen forsikring kan dekke noen typer spinalkirurgi hvis det anses som medisinsk nødvendig for behandling av cervikal stenose med myelopati. Og selv da kan betalingene variere.

Hvis du har forsikring, avhengig av forsikringsselskapet og dekningen, kan det hende du må få forhåndsgodkjenning før du faktisk gjennomgår operasjonen. Det betyr at legen din må sende inn en rapport til forsikringsselskapet med deres anbefaling for behandlingen. Dette kan ofte forsinke behandlingen mens du venter på å finne ut om forsikringsselskapet ditt vil godkjenne betaling for det.

Forsikringsselskapet ditt kan eller ikke godkjenne dekning av operasjonen. Eller det kan kreve at visse betingelser er oppfylt. For eksempel kan selskapet kreve dokumenter for å bevise at du har prøvd andre behandlinger uten å lykkes. Hvis du er bekymret for dekningen, er det best å snakke med en representant fra forsikringsselskapet ditt som vil ha de nøyaktige detaljene i planen din.

Prognose for cervical stenose med myelopati

Noen ganger oppstår symptomene på cervical stenose med myelopati gradvis over tid. Men for noen mennesker kan de utvikle seg raskere. Hvis symptomene utvikler seg, vil du sannsynligvis trenge en type operasjon. En MR kan være i stand til det kaste litt lys om alvorlighetsgraden av symptomene og potensialet for bedring.

Forskning antyder at du allerede har et mer avansert tilfelle hvis du opplever dysfunksjon i tarmen eller blæren. Dette kan tyde på dårlige utsikter.

Det kan være mye å slite med, spesielt hvis du har høyere grad av dysfunksjon eller symptomer som i stor grad endrer livskvaliteten din. Snakk med legen din hvis du sliter og trenger ekstra støtte for å hjelpe deg med å takle tilstanden din.

Du kan også søke på ClinicalTrials.gov for mulige muligheter til å motta banebrytende omsorg gjennom en klinisk utprøving. Sørg for å diskutere dette med legen din før du søker på en klinisk prøve. Dette kan hjelpe deg med å unngå mulige bivirkninger med din nåværende behandling.

Å leve med cervikal stenose og myelopati

Å finne et fellesskap som forstår hva du går gjennom kan være et fantastisk løft for din mentale helse under behandlinger for cervical stenose. Legen din eller fysioterapeuten din er et flott sted å starte når du leter etter lokale støttegrupper, men det er også noen online:

United Spinal Association organiserer støttegrupper for personer med ryggmargsskader.
SpineNation tilbyr en rekke forskjellige typer støtte og ressurser, inkludert nettfora, for personer som opplever smertefulle eller forstyrrende rygg-, nakke- og rygglidelser.
Støttegrupper for kroniske smerter som de som tilbys av Pain Connection, Chronic Pain Anonymous eller American Chronic Pain Association.

Hvis du utvikler smerter i nakken og deretter begynner å legge merke til motorisk kontroll eller balanseproblemer, ikke vent. Kontakt legen din med en gang. Det kan være en rekke tilstander, men hvis du har utviklet cervikal myelopati, er det viktig å få en diagnose så snart som mulig.

En rekke behandlinger er tilgjengelige for å behandle cervikal stenose med myelopati, alt fra fysioterapi til kirurgi. Selv om det foreløpig ikke finnes noen kur for denne tilstanden, er de fleste i stand til å finne en behandling som kan lindre smerten og andre symptomer.