Alder og ankyloserende spondylitt: Blir AS verre med alderen?

Debutalder

De fleste med ankyloserende spondylitt (AS) få en diagnose før fylte 45 år. Tilstanden starter oftest mellom 20 og 40 år, men ungdom og barn kan også oppleve AS-utbrudd. Det diagnostiseres tre ganger oftere hos menn enn hos kvinner.

Det er en sterk genetisk kobling med ankyloserende spondylitt (AS). Omtrent 90 prosent av hvite mennesker med AS har det humane leukocyttantigenet B27 (HLA-B27). Men å ha HLA-B27 betyr ikke nødvendigvis at du vil utvikle AS. Andre genetiske markører kan også bidra til din sjanse for en AS-diagnose.

En studie fra 2020 som involverte personer diagnostisert med AS i Sverige over en 15-årsperiode siterte eldre forskning om hvordan familiehistorie øker AS-risikoen.

Hvis en identisk tvilling har AS, er det en 25 til 75 prosent sjanse for at den andre tvillingen også vil utvikle det. Denne sannsynligheten er omtrent 4 til 15 prosent for ikke-identiske tvillinger. I studien fant forskerne en 20-dobling i sjansen for at foreldre, barn og søsken til de med AS også utvikler tilstanden.

Siden begge eneggede tvillingene ikke alltid utvikler AS, er genetikk kanskje ikke den eneste faktoren. Miljøfaktorer spiller sannsynligvis også en rolle.

Endringer over tid

Personer med AS er i utgangspunktet diagnostisert med en tilstand som kalles ikke-radiografisk aksial spondyloartritt (nr-axSpA). Dette er en form for leddgikt forårsaket av spinal betennelse.

Med nr-axSpA kan du ha tegn og symptomer på spinal betennelse, men røntgen ikke vise noen skade til sacroiliac-leddene, som forbinder ryggraden og bekkenet, men endringer sees på MR. Når skade på sacroiliac-leddene dine blir synlige på et røntgenbilde, har sykdommen utviklet seg.

Ikke alle som har nr-axSpA vil utvikle AS. For de som gjør det, kan progresjonen være ganske treg. Forskning fra 2018 estimerte det 5,1 prosent av menneskene vil oppleve denne progresjonen innen 5 år og 19 prosent innen 10 år.

For de som har AS, sener og leddbånd som festes til bein bli kronisk betent. Over tid kan dette føre til utvikling av arrvev og ekstra bein. Du kan oppleve fysiske endringer, som redusert mobilitet, som et resultat.

Forskere vet fortsatt ikke sikkert hvem som vil utvikle AS, selv blant personer med nr-axSpA. Det er imidlertid noen prediktive faktorer. Disse inkluderer tilstedeværelsen av syndesmofytter, som er forkalkninger i leddbånd som forbinder vertebrale legemer i ryggraden.

Nok en studie fra 2018 funnet å ha fedme var en prediktor for menn og kvinner. Røyking var en større prediktor hos menn. Eksponering for en gruppe medikamenter kalt bisfosfonater var en større prediktor hos kvinner.

Sekundære forhold

Personer med AS har større risiko for å utvikle visse andre helsetilstander. Noen av de potensielle komplikasjonene til AS inkluderer:

• osteoporose
• ryggradsbrudd
• iritt (øyelidelse som kan føre til synstap)
• cauda equina syndrom (kompresjon av nerver nederst på ryggraden)
• amyloidose (oppbygging av en type protein i organer som hjerte, nyrer og lever)
• hjerte-og karsykdommer
• fibromyalgi

EN 2015 studie fant at forekomsten av kardiovaskulær sykdom blant en gruppe mennesker med AS var tre ganger høyere enn forutsagt av standard målinger av kardiovaskulær risiko.

Forskning fra 2021 fant at personer i alle aldre med AS hadde en høyere sjanse for å utvikle fibromyalgi, men den var spesielt høyere for de over 65 år.

Behandling

Det finnes en rekke behandlinger for ankyloserende spondylitt. Disse behandlingene kan hjelpe bremse progresjonen av tilstanden og kan bidra til å reparere leddskade.

• Medisinering, for å redusere betennelse og lindre smerte. Vanlige medisiner for AS inkluderer:
  • ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs)
  • biologiske stoffer, som virker på immunsystemet
  • kortikosteroidinjeksjoner i leddene
• Fysioterapi og trening, for å styrke rygg-, nakke- og magemuskler og lindre smerter. Trening kan også bidra til å opprettholde holdning og forbedre leddfleksibiliteten.
• Kirurgi, til gjenopprette leddfunksjonen. Dette kan gjelde spesifikt hofteleddet.

Målet med behandlingen er å bidra til å opprettholde fleksibilitet og redusere smerte. Legene dine kan begynne med antiinflammatoriske medisiner og deretter gå over til andre medisiner om nødvendig. Blant de biologiske de kan foreskrive for AS er tumornekrosefaktorhemmere som:

• adalimumab (Humira)
• infliximab (Remicade, Inflectra)
• etanercept (Enbrel)

Siden mange av tegnene og symptomene på AS er forårsaket av betennelse, kan reduksjon av betennelsen resultere i en langsommere progresjon og forhindre tap av mobilitet.

Ankyloserende spondylitt (AS) er en form for inflammatorisk leddgikt. Den utvikler seg fra en tilstand som kalles ikke-radiografisk aksial spondyloartritt (nr-axSpA), hvor symptomene på leddgikt er tilstede, men ingen leddskade er synlig på røntgen. Progresjon til AS kan skje over mange år.

Mens AS kan bli verre når du naturlig blir eldre, kan aktivt engasjere seg i fysioterapi og trening bidra til å redusere smerte og opprettholde fleksibilitet. I tillegg kan reseptfrie og reseptbelagte medisiner bidra til å redusere betennelse som forverrer symptomene på AS.