Pediatrisk lungeemboli: Alt du trenger å vite

Hva forårsaker lungeemboli hos barn?

Enhver situasjon som lar en blodpropp dannes i kroppen kan føre til lungeemboli. blodpropper mest vanlig dannes i bena, som kalles dyp venetrombose (DVT).

De kan også dannes andre steder, inkludert venene i magen, armene, bekkenet eller til og med i hjernen. Med tiden kan blodproppen reise til lungene, helt eller delvis blokkere blodtilførselen.

Samtidig som uvanlig hos barn er det noen situasjoner der et barn kan utvikle en lungeemboli. For eksempel kan barn med medfødt hjertesykdom, infeksjon eller en sentral venelinje (CVL) for kreftbehandling ha spesielt høy risiko.

Andre forhold som setter barn i fare inkluderer:

• nefrotisk syndrom
• bløtvevsinfeksjon
• infeksiøs endokarditt
• sigdcellesykdom

Alder og rase kan også spille en rolle. EN 2017 anmeldelse antyder at spedbarn, småbarn og ungdom er mer sannsynlig å utvikle PE enn barn i andre aldre. Studien antyder også at svarte barn er mer sannsynlig å utvikle PE enn hvite barn.

EN 2021 studie bemerker at ulikheter i tilgang og kvalitet til helsetjenester kan påvirke alvorlighetsgraden av PE og dødeligheten i svarte populasjoner.

Hva er symptomene på lungeemboli hos barn?

Hvis barnet ditt har risikofaktorer og også har problemer med å puste eller klager over brystsmerter, sørg for å følge nøye med.

Symptomer på PE kan omfatte:

• brystsmerter
• problemer med å puste
• kortpustethet
• rask pust

• cyanose (blå farge lepper/fingre)

• hoste med blod

Med det sagt, eksperter del at barn kanskje ikke alltid viser disse klassiske tegnene. I stedet kan de være det asymptomatiskeller symptomene deres kan være uspesifikke.

Som et resultat kan det hende at leger ikke alltid kommer til en diagnose raskt. De kan feildiagnostisere det som lungebetennelse eller hjertesvikt.

Søk akutthjelp

En lungeemboli er en medisinsk nødsituasjon. Ring nødetatene eller søk øyeblikkelig legehjelp hvis barnet ditt utvikler symptomer assosiert med PE.

Hvordan diagnostiserer leger lungeemboli hos barn?

Diagnostisering av PE hos barn innebærer først å diskutere barnets sykehistorie og risikofaktorer.

En fysisk undersøkelse kan bidra til å vurdere problemer med pust, smerte eller relaterte symptomer. Men tegn på PE kan etterligne andre sykdommer, så noen tester kan hjelpe legen din med å stille en spesifikk diagnose.

Bildediagnostikk via CT-skanning eller MR-skanning anses å være det mest nyttige diagnostiske verktøyet som er tilgjengelig i dag. Disse skanningene er også ikke-invasive og relativt trygge. MR-er er spesielt trygge siden de ikke utsetter barn for høye doser stråling.

En ventilasjons-/perfusjonsskanning (VQ) er et annet alternativ som legen din kan foreslå. Dette diagnoseverktøyet kan måle:

• hvordan luften strømmer gjennom lungene
• hvordan og hvor blodet renner
• hvor blodstrømmen er blokkert

Problemet med diagnose er at mange barn har få eller ingen symptomer. Som et resultat har noen studier vist at en diagnose av PE hos barn kan ta så lang tid som 7 dager.

Hvordan behandler leger lungeemboli hos barn?

Behandling for PE involverer vanligvis medisiner for å tynne blodet, som:

• heparin
• warfarin
• lavmolekylært heparin (LMWH)

Blodfortynnende medisiner, også kjent som antikoagulasjonsterapi, hjelper til med å forhindre at blodpropper vokser og at nye blodpropper ikke dannes.

Andre behandlingsalternativer inkluderer:

• Trombolyse. Også kalt fibrinolytisk terapi, innebærer denne metoden bruk av medisiner for å bryte opp eksisterende blodpropp.
• Trombektomi. Denne minimalt invasive kirurgiske prosedyren fjerner fysisk blodpropp fra arteriene eller venene.
• Inferior vena cava (IVC) filter. Denne enheten kan forhindre at blodpropper når lungene. Det brukes vanligvis bare med barn som veier mer enn 22 pounds.

Pediatriske pasienter får behandling som ligner på voksne med PE. Likevel vil ditt individuelle barns behandling variere avhengig av faktorer, inkludert alder, helsehistorie, sykehuspraksis og hvordan han eller hun reagerer på hver behandling.

Hva er utsiktene for lungeemboli hos barn?

Igjen, siden PE er mindre vanlig hos barn og kanskje ikke gir nevneverdige symptomer, kan noen leger overse det som en diagnose.

I en casestudie fra 2020, 50 prosent av barn som opplevde en PE hadde tegn på tilstanden, men bare en tredjedel fikk en korrekt initial diagnose.

Med forsinkelsen i diagnosen er dødeligheten av lungeemboli et sted rundt 10 prosent hos barn. Når barna får rask diagnose og medisinsk behandling, derimot, er utsiktene deres gode.

Oppfølging er kritisk viktig etter behandling. Eksperter del at sporing av oppløsningen, progresjonen eller sjansen for gjentakelse er nøkkelen. I det minste en studie viser at svarte og latinamerikanske barn kan ha størst risiko for gjentakelse.

Barnets barnelege vil også bruke oppfølgingsavtaler for å overvåke eventuelle langsiktige problemer som kan oppstå, som pulmonal hypertensjon eller kronisk PE.

Mens PE er sjelden hos barn, kan noen barn ha høyere risiko, enten på grunn av eksisterende helsemessige forhold, alder eller rase.

Klassiske symptomer kan inkludere pusteproblemer eller brystsmerter. Men mange barn viser ingen symptomer eller uspesifikke symptomer, noe som gjør diagnosen vanskelig.

Heldigvis blir leger mer bevisste på risikoen for PE hos barn, slik at diagnosen kan være raskere og behandlingen kan starte raskere, noe som fører til bedre resultater.