Introduksjon
Otezla (apremilast) og Stelara (ustekinumab) er reseptbelagte legemidler som brukes til å behandle en hudtilstand som kalles psoriasis. Denne artikkelen forklarer hva psoriasis er og fremhever forskjellene mellom disse to stoffene. Hvis legen din har diagnostisert deg med psoriasis, kan denne informasjonen hjelpe deg med å avgjøre om Otezla eller Stelara kan være riktig for deg.
Legemiddelfunksjoner
Psoriasis er en kronisk (langvarig) sykdom som påvirker huden din. Det finnes to typer psoriasis: plakkpsoriasis og psoriasisartritt. Ved plakkpsoriasis bygger hudceller seg opp og danner røde eller sølvfargede skjell som kalles plakk. Disse plakkene er hudflekker som er tørre, kløende og noen ganger smertefulle. Psoriasisartritt har de samme hudeffektene pluss hevelse og smerter i leddene.
Årsaken til psoriasis er ikke klar, men det er mest sannsynlig forårsaket av et problem med visse blodceller. Disse cellene kalles T-lymfocytter (eller T-celler) og de er en del av immunsystemet ditt. De angriper vanligvis bakterier som bakterier og virus. Men med psoriasis angriper T-celler feilaktig hudcellene dine. Som svar produserer kroppen din nye hudceller raskere enn normalt, noe som får hudlag til å bygge seg opp. Immunsystemet ditt skader også leddene dine med psoriasisartritt.
Otezla og Stelara brukes begge til å behandle plakkpsoriasis og psoriasisartritt. Denne tabellen inneholder grunnleggende informasjon om hvert av disse legemidlene.
Legemiddelfunksjoner
| Merkenavn | Otezla | Stelara |
| Bruk | Behandling av: • psoriasisartritt • plakkpsoriasis |
Behandling av: • psoriasisartritt • plakkpsoriasis |
| Legemiddel | Apremilast | Ustekinumab |
| Generisk versjon | Ikke tilgjengelig | Ikke tilgjengelig |
| Skjema | Oral tablett | Subkutan (under huden) injeksjon |
| Styrker | • 10 mg • 20 mg • 30 mg |
• 45 g/0,5 ml i en ferdigfylt engangssprøyte • 90 mg/ml i en ferdigfylt engangssprøyte • 45 mg/0,5 ml i et hetteglass for engangsbruk • 90 mg/ml i et hetteglass for engangsbruk |
| Typisk dosering | En tablett to ganger daglig | • De to første dosene: En injeksjon hver 4. uke* • Ytterligere doser: En injeksjon hver 12. uke |
| Typisk behandlingslengde | Kan brukes til langtidsbehandling | Kan brukes til langtidsbehandling |
| Oppbevaringskrav | Bør oppbevares ved romtemperatur under 86 °F (30 °C) | Bør oppbevares i kjøleskap ved temperaturer mellom 36°F og 46°F (2°C og 8°C) |
*Selvinjeksjon kan være mulig etter opplæring fra helsepersonell.
Kostnad, forsikringsdekning og tilgjengelighet
Stelara og Otezla er begge spesialitetermedisiner, som er høykostmedisiner som brukes til å behandle visse kroniske tilstander. Vanligvis er det bare store spesialapotek som lager spesialmedisiner.
Begge disse medisinene er dyre. Men på det tidspunktet denne artikkelen ble skrevet, var den estimerte månedlige kostnaden for Stelara ganske mye høyere enn for Otezla (se www.goodrx.com).
Forsikringen din dekker kanskje ikke noen av disse legemidlene. Be apoteket om å sjekke forsikringen din for å se om den dekker disse medisinene. Hvis det ikke gjør det, snakk med legen din om andre betalingsmåter. For eksempel kan produsentene av legemidlene tilby programmer som hjelper til med å dekke kostnadene for legemidlene.
Bivirkninger
Som alle legemidler kan Otezla og Stelara forårsake bivirkninger. Noen av disse er mer vanlige og kan gå over etter noen dager. Andre er mer alvorlige og kan kreve medisinsk behandling. Du bør vurdere alle bivirkninger når du avgjør om et medikament er et godt valg for deg.
Listen nedenfor inneholder eksempler på bivirkninger av Otezla eller Stelara.
Bivirkninger
| Otezla | Stelara | |
| Mer vanlige bivirkninger | • diaré • kvalme • hodepine • luftveisinfeksjoner • vekttap |
• infeksjoner i nesen eller halsen • hodepine • luftveisinfeksjoner • tretthet
|
| Alvorlige bivirkninger | • depresjon • humørsvingninger • tanker om selvmord
|
• allergisk reaksjon, med symptomer som: • hvesing • tetthet i halsen • problemer med å puste • tilbakevending av tidligere infeksjoner, som bakterie-, sopp- eller virusinfeksjoner • økt risiko for hudkreft • sjelden: reversibel bakre leukoencefalopati, en nevrologisk sykdom som kan forårsake død |
Narkotikahandel
En interaksjon er når et stoff endrer måten et stoff virker på. Dette kan være skadelig eller forhindre at stoffet fungerer bra. Sørg for å fortelle legen din om alle medisiner, vitaminer eller urter du tar. Dette kan hjelpe legen din med å forhindre mulige interaksjoner.
Tabellen nedenfor viser eksempler på legemidler som kan interagere med Otezla eller Stelara.
Narkotikahandel
| Otezla | Stelara |
| • medisiner som rifampin, som påvirker hvordan kroppen din behandler andre stoffer • bosentan • dabrafenib • osmertinib • siltuximab • tocilizumab • Johannesurt |
• levende vaksiner, for eksempel influensavaksine • medisiner som påvirker immunsystemet, inkludert: • aktuell takrolimus • pimecrolimus • infliximab • natalizumab • belimumab • tofacitinib • roflumilast • trastuzumab • fototerapi (bruk av lys for å behandle psoriasis) |
Bruk med andre medisinske tilstander
Din generelle helse er en faktor når du vurderer om et medikament er et godt valg for deg. For eksempel kan et bestemt medikament forverre en bestemt tilstand eller sykdom du har. Nedenfor er medisinske tilstander du bør diskutere med legen din før du tar Otezla eller Stelara.
Medisinske forhold å diskutere med legen din
| Otezla | Stelara |
| • Nyreproblemer. Hvis du har alvorlige nyreproblemer, kan det hende du trenger en annen dose av Otezla. • Depresjon. Otezla kan gjøre depresjonen din verre eller forårsake selvmordstanker eller andre humørsvingninger. |
• Infeksjoner. Du bør ikke ta Stelara mens du har en aktiv infeksjon. Stelara kan gjøre infeksjonen verre. • Tuberkulose. Du bør ikke ta Stelara hvis du har tuberkulose. Denne medisinen kan gjøre tuberkulose verre eller gjøre en tidligere tuberkuloseinfeksjon symptomatisk (aktiv) igjen. |
Risikoer mens du er gravid eller ammer
Psoriasisbehandling kan ha effekt på graviditet eller amming. Tabellen nedenfor svarer på noen spørsmål du måtte ha hvis du er gravid eller ammer.
Graviditet og amming
| Otezla | Stelara | |
| Hvilken graviditetskategori tilhører stoffet? | Kategori C | Kategori B |
| Hva viser graviditetsforskningen? | Forskning på dyr har vist uheldige effekter på fosteret når moren tar stoffet. | Forskning på dyr har ikke vist noen risiko for fosteret når mor tar stoffet. |
| Går stoffet over i morsmelk? | Ukjent | Sannsynlig |
| Hva viser ammeforskningen? | Det er sannsynligvis best å unngå amming mens du tar dette stoffet. | Det er ikke kjent hva slags effekt stoffet vil ha på barnet. |
Hvis du er gravid eller ammer, snakk med legen din for å se om det er trygt for deg å ta Otezla eller Stelara.
Effektivitet
En viktig faktor å tenke på når du velger et medikament er selvfølgelig hvor godt det virker. I kliniske studier* viste Stelara seg å være litt mer effektivt enn Otezla når det ble brukt til å behandle begge typer psoriasis.
Diagrammet nedenfor viser hva de kliniske studiene med Otezla og Stelara fant. (Du kan finne de originale dataene fra disse kliniske studiene i avsnitt 14 i forskrivningsinformasjonen for Otezla og Stelara.)
Effektivitet
| Otezla | Stelara | |
| Psoriasisartritt: Behandling av leddsmerter og stivhet | Otezla (brukt med DMARD†-behandling): mer enn en tredjedel av pasientene hadde en forbedring på 20 % | Stelara (brukt med DMARD†-behandling hos omtrent halvparten av pasientene): • omtrent halvparten av pasientene hadde en bedring på 20 % • omtrent en fjerdedel av pasientene hadde en forbedring på 50 % |
| Plakkpsoriasis: Behandling av hudplakk | Omtrent en tredjedel av pasientene hadde klarere hud eller færre plakk. | Omtrent halvparten til tre fjerdedeler av pasientene hadde klarere hud eller færre plakk. |
*Kliniske studier følger mange forskjellige formater. De undersøker pasientgrupper som varierer i alder, sykdomstilstand, livsstil og andre faktorer. Det betyr at resultatene av en prøve kanskje ikke er direkte relatert til din erfaring med et bestemt stoff. Hvis du har spørsmål om resultatene av disse studiene eller andre kliniske studier, diskuter dem med legen din.
†DMARD står for sykdomsmodifiserende antirevmatisk medikament. Disse legemidlene kan brukes sammen med Otezla eller Stelara for å behandle psoriasisartritt.
Snakk med legen din
Når du sammenligner Otezla og Stelara, tenk på deres mange forskjeller og hvordan de kan påvirke deg. For å hjelpe deg med å avgjøre om Otezla, Stelara eller en annen psoriasismedisin er riktig for deg, snakk med legen din. Diskuter informasjonen i denne artikkelen så vel som din fullstendige helsehistorie. Legen din kan hjelpe deg med å finne en psoriasisbehandling som er både effektiv og passende for dine helsebehov.
Discussion about this post