Kan du få non-Hodgkins lymfom i øynene?

Hva er non-Hodgkins lymfom?

Non-Hodgkins lymfom er en type kreft som utvikler seg i blodet ditt, spesielt i en hvit blodcelle kalt en lymfocytt. Disse typene hvite blodlegemer er en del av immunsystemet ditt og arbeider vanligvis for å angripe infeksjoner og sykdommer.

Når disse cellene påvirkes av lymfomer, begynner de å vokse unormalt, noe som svekker immunforsvaret ditt og muligens danner svulster i hele kroppen.

De vanligste typene av non-Hodgkins lymfom er variantene som dannes i lymfeknuter. En diagnose vil også undersøke hvilke spesifikke celler lymfomet utviklet seg fra.

Forskning har funnet at omtrent 80 % av tilfeller av non-Hodgkins lymfom utvikler seg fra B-celler, 14 % fra T-celler og 6 % fra celler av naturlig mordertype.

Hvor utvikles non-Hodgkins lymfom?

De fleste former for non-Hodgkins lymfom dannes direkte i lymfeknutene dine, som er spredt over hele kroppen din som oppsamlingspunkter for lymfevæske og andre immunceller.

Imidlertid kan mellom 25 % og 40 % av non-Hodgkins lymfomer utvikle seg utenfor lymfeknutene. Disse omtales som ekstranodale lymfomer.

Det kan være vanskelig å si om ekstranodale lymfomer er det første stedet kreft dannes – et primært sted – eller plasseringen av kreftceller som migrerte fra sin opprinnelige kilde (metastasert).

De vanligste stedene for primære ekstranodale lymfomer er:

• mage-tarmsystemet
• øvre fordøyelses- og luftveissystemer
• bein
• ryggrad

Mindre vanlige nettsteder inkluderer:

• bryst
• sentralnervesystemet
• testis
• lunge
• hud

Hvordan påvirker non-Hodgkins lymfom øynene?

Non-Hodgkins lymfom som oppstår i øyet faller et sted i midten når det gjelder ekstranodale kreftformer, og utgjør 8 % og 10 % av alle non-Hodgkins ekstranodale lymfomer.

Som helhet er det imidlertid en svært sjelden forekomst, og utgjør mindre enn 1 % av alle tilfeller av non-Hodgkins lymfom. Det er en av de sjeldneste formene for kreft.

Til tross for at de er sjeldne, er det to hovedtyper av non-Hodgkins lymfom som utvikler seg i øynene:

1. Primært vitreoretinal lymfom (PVRL): Dette refererer til det primære sentralnervesystemets lymfom (PCNSL) når dets første eller primære manifestasjon er i øynene. Det kan også påvirke hjernen, og leptomeninges, uten annen systemisk involvering.
2. Primært intraokulært lymfom (PIOL): Dette utgjør mindre enn 1 % av denne tilstanden og er mer utfordrende å diagnostisere og behandle eller håndtere.

Symptomer

Betennelse er et primært symptom på lymfomer, men de eksakte symptomene på primært intraokulært lymfom kan lett forveksles med en rekke tilstander, noe som muligens forsinker diagnose og behandling.

De vanligste symptomene rapportert med PIOL inkluderer:

• tåkesyn
• nedsatt eller tap av syn
• «flytere» eller andre forstyrrelser i synsfeltet ditt
• rødhet
• hevelse i øynene
• følsomhet for lys
• øyesmerter

Disse symptomene kan deles med nesten alle typer øyeinfeksjoner eller sykdommer, men med PIOL vises symptomer vanligvis i begge øynene.

I noen tilfeller kan PIOL faktisk være et sekundært kreftsted, etter å ha metastasert fra et annet sted. PIOL kan også spre seg til andre områder av kroppen, så det er mulig å se systemiske (kroppsvide) symptomer på non-Hodgkins lymfom også.

Disse symptomene kan omfatte:

• forstørrede eller hovne lymfeknuter
• feber
• frysninger
• nattesvette
• vekttap
• utmattelse
• mett etter kun å ha spist en liten mengde
• en hoven mage
• brystsmerter eller trykk
• kortpustethet eller hoste
• hyppige infeksjoner
• lett blåmerker eller blødninger

Hvordan diagnostiserer du non-Hodgkins lymfom i øyet?

Siden symptomene kan etterligne mange andre tilstander, vil legen din begynne med å undersøke synet ditt og øyets struktur. Blodprøver kan utføres, men kasusstudier har funnet at disse kan virke normale selv når PIOL forårsaker andre alvorlige symptomer.

I de fleste tilfeller er avbildning ved hjelp av ting som magnetisk resonansavbildning med kontrast eller til og med en biopsi nødvendig for å bekrefte en diagnose av lymfom i øyet.

Hvis årsaken til symptomene dine er lymfom, må helseteamet ditt utføre ytterligere tester for å avgjøre om øynene dine er et primært eller sekundært kreftsted. De vil også avgjøre om kreftceller utvikler seg noe annet sted i kroppen din.

Behandling

Som med mange andre typer kreft, kan stråling og kjemoterapi brukes til å behandle øyekreft. Det er forskjellige typer som kan vurderes:

• Ekstern strålestråling: Denne strålingstypen var den foretrukne behandlingen for PIOL i en studie fra 2020, som fant 73 % av pasientene ble vellykket behandlet for PIOL.
• CHOP kjemoterapiregime: Dette står for cyklofosfamid, hydroksydaunorubicin, vinkristin og prednison. Den samme 2020-studien fant det 14 % ble behandlet med den metoden.
• Rituximab: Denne monoklonale antistoffbehandlingen var den foretrukne behandlingen for 6 % av folk.
• Kombinasjonsterapi: Det fant 2020-studien 2,2 % ble behandlet med en kombinasjon av kjemoterapi og immunterapi (CHOP og Rituximab).
• Intratekal kjemoterapi: Denne prosessen er der kreftmedisiner injiseres i det berørte området, for eksempel øyet.

Basert på studien fra 2020, mindre enn 9 % av pasientene fikk tilbakefall med nye opptredener av PIOL et år etter behandling.

I de fleste tilfeller foretrekkes ekstern bønnestråling fremfor kjemoterapi, med mindre det er mistanke om at det okulære lymfomet er et sekundært kreftsted eller allerede har spredt seg til andre deler av kroppen.

Outlook

Utsiktene for personer med øyekreft avhenger helt av kreftstadiet og spredningen av kreften. Med PIOL blir diagnosen ofte forsinket på grunn av hvor vanskelig det er å skille lymfom i øyet fra andre øyeproblemer.

Dette betyr at personer med PIOL har dårlige resultater, med tilbakefallsrater mye høyere.

Med behandling klarer de fleste mennesker med primær eller tidlig stadium okulær kreft bra, med mindre enn 10 % opplever et tilbakefall. Tilbakefall var mest vanlig hos personer som hadde andre primære eller sekundære kreftsteder, systemisk spredning eller spesielle og aggressive genetiske subtyper av lymfom.

Øyekreft som okulær lymfom er ikke veldig vanlig, men de skjer og kan være vanskelig å diagnostisere når de dukker opp. Å ta vare på øynene og få regelmessige øyeundersøkelser kan bidra til å fange opp ting som øyekreft tidlig.

Hvis du utvikler et okulært lymfom, er sjansene for bedring generelt gode, men det vil avhenge av den spesifikke typen og stadiet, samt hvor tidlig det fanges og behandles.