Hva er asystole?

Hvordan hjertets elektriske system fungerer

Den elektriske aktiviteten som styrer hjerteslag starter ved toppen av hjertet ditt i sinoatriale (SA) node – hjertets naturlige pacemaker. Under normale omstendigheter genererer sinusknuten en elektrisk stimulus rundt 60 til 100 ganger per minutt.

SA-noden sender en elektrisk impuls gjennom en spesiell bane som lar hver celle i banen overføre den elektriske ladningen til neste celle. Denne impulsen går ned gjennom hjertet og stimulerer først de to atriene (hjertets øvre kamre), som får dem til å trekke seg sammen.

Deretter utløses de to ventriklene (hjertets nedre kamre), noe som får dem til å trekke seg sammen, slik at blod pumpes til lungene og resten av kroppen.

SA-noden sender så et nytt signal, og hele prosessen starter på nytt.

Hva forårsaker asystoli?

Asystoli kan oppstå fra hendelser som fører til hjertestans eller som i betydelig grad forstyrrer hjertets elektriske system. Under hjertestans pumper ikke hjertet ditt, blodet ditt sirkulerer ikke, og du puster ikke. Denne tilstanden er kjent som klinisk død.

Hjernecellene dine kan overleve i omtrent 5 minutter uten blod eller oksygen. Etter det vil hjernecellene dine begynne å dø. Hele hjernen din, inkludert den delen som styrer hjerterytmen din, vil ikke kunne fungere igjen. Denne tilstanden er kjent som hjernedød.

Foruten hjerterelaterte problemer, inkluderer noen vanlige årsaker til asystoli:

• blodtap
• traumer i hjertet eller brystet
• lave nivåer av oksygen
• blodpropp i lungene (lungeemboli)
• hypotermi
• dehydrering
• medisinbivirkninger
• stoffbruk

• elektrolyttubalanser, spesielt kalium

• lungekollaps (pneumothorax)

Hjerterelaterte årsaker

Like holdbart som hjertet ditt slår 24 timer i døgnet, er dets elektriske system sårbart for forstyrrelser og skader. Flere typer hjerteproblemer kan føre til asystoli eller andre former for hjertestans.

Noen av de vanligste hjerterelaterte årsakene inkluderer:

• Hjerteinfarkt: Et hjerteinfarkt er mer et «hjerterørlegger»-problem enn et elektrisk problem. Dette er fordi et hjerteinfarkt vanligvis er et resultat av en blokkering i en arterie som leverer blod til hjertemuskelen. Men skade på hjertevev forårsaket av et hjerteinfarkt kan involvere de elektriske banene i hjertet. Det er ikke uvanlig at en arytmi skyldes et hjerteinfarkt.
• Ventrikkelflimmer (VFib): VFib er en arytmi der ventriklene dirrer i stedet for å trekke seg helt sammen for å pumpe blod ut til kroppen. Undersøkelser tyder på at en langvarig episode av VFib er en av de vanligste årsakene til asystoli.
• Ventrikulær takykardi: Ventrikkeltakykardi er en arytmi som oppstår når ventriklene slår for fort til at hjertet effektivt kan pumpe oksygenrikt blod gjennom hele kroppen. I likhet med VFib kan ventrikkeltakykardi bli så alvorlig at det fører til fullstendig stopp i hjertets elektriske aktivitet.
• Atrieflimmer (AFib): Når hjertet er i AFib, dirrer atriene i stedet for å trekke seg sammen og slappe av i rytme med ventriklene. EN 2020 studie antyder at AFib kan være en risikofaktor for hjerteinfarkt, en etablert årsak til asystoli. I tillegg kan AFib føre til andre komplikasjoner, inkludert ventrikulær takykardi.
• Medfødt hjertesykdom: Noen hjertesykdommer er tilstede ved fødselen. Medfødte hjertefeil øker risikoen for hjertestans betydelig, ifølge a 2018 studie. De fleste barn født med en eller annen type medfødt hjertesykdom lever lange, sunne liv. Imidlertid må deres hjertehelse og risiko for hjertestans og hjerteinfarkt overvåkes gjennom hele livet.

Kan HLR reversere asystoli?

HLR regnes som den primære metoden for å umiddelbart behandle en person i asystoli.

I motsetning til VFib eller ventrikulær takykardi, som kan behandles ved å sjokkere en person med en defibrillator, regnes asystoli som en «ikke-sjokkbar» rytme. Effektiv HLR kan imidlertid konvertere asystoli til en sjokkbar rytme.

En 2020-analyse av mer enn 67 000 tilfeller av hjertestansbehandling antyder at når en ikke-sjokkbar rytme som asystoli konverteres til VFib eller ventrikulær takykardi, øker sjansene for å overleve betydelig.

Nøkkelen er at konverteringen skjer så snart som mulig etter at en person går i hjertestans.

Finnes det andre behandlinger?

Nøkkelen til å håndtere asystoli er å prøve å finne ut om årsaken er reversibel. For eksempel, hvis høye kaliumnivåer forårsaker asystoli, kan det muligens bli reversert og potensielt føre til en sjokkbar rytme.

Et annet eksempel er hvis årsaken identifiseres som en blodpropp i lungene. I dette tilfellet kan administrering av et hurtigvirkende legemiddel som bryter blodpropp bryte opp blodproppen og bidra til å gjenopprette hjerterytmen.

En annen behandling som kan bidra til å gjenopplive et hjerte i asystoli er administrering av medisiner kjent som vasopressorer. Disse stoffene, som inkluderer epinefrin, kan bidra til å øke blodstrømmen til hjertet, hjernen og gjennom hele kroppen.

Adrenalin kan administreres mens personen også mottar HLR.

Hva er utsiktene?

Enhver form for hjertestans medfører høy risiko for død. Om 70 % til 90 % av personer som opplever hjertestans utenfor et sykehus dør før de når sykehuset, ifølge Centers for Disease Control and Prevention (CDC).

Men asystoli er en spesielt farlig tilstand. American Medical Resource Institute rapporterer at mindre enn 2 % av personer som opplever asystoli utenfor sykehus, overlever, selv om trente ambulansepersonell eller annet helsepersonell griper inn.

Bunnlinjen

Når det ikke lenger er elektriske impulser i hjertet ditt og det slutter å pumpe, kalles den resulterende tilstanden asystoli. Det er også kjent som en «flat linje» på grunn av den rette, flate linjen som er avbildet på et elektrokardiogram.

Asystoli kan oppstå fra hendelser som fører til hjertestans eller som i betydelig grad forstyrrer hjertets elektriske system.

Asystoli er den mest presserende og alvorligste typen hjertestans. Overlevelsesraten er lav, men umiddelbart å starte kraftig HLR og injisere adrenalin kan bidra til å forbedre sjansene for å overleve.