Hva skjer når du slutter å ta en biologisk behandling for psoriasisartritt?

Biologer har avansert behandlingen for psoriasisartritt (PsA) og betydelig forbedret utfall for mange mennesker. Men disse medisinene kommer med bivirkninger og kan øke risikoen for uønskede hendelser under operasjoner, graviditet og andre livshendelser.

Å stoppe et biologisk legemiddel kan føre til at PsA-symptomer kommer tilbake. En rekke hensyn kan hjelpe deg med å avgjøre om det er riktig å pause eller slutte med den biologiske medisinen.

Hva er psoriasisartritt?

PsA er en autoimmun tilstand som forårsaker betennelse i leddene. Behandling for PsA avhenger av alvorlighetsgraden av symptomene. Førstelinjemedisiner for mild PsA inkluderer reseptfrie medisiner, for eksempel ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs), som ibuprofen.

Hvis førstelinjebehandling ikke er effektiv, kan en lege anbefale en av en klasse av sykdomsmodifiserende antireumatiske legemidler (DMARDs).

Biologi er en spesiell type DMARD som retter seg mot spesifikke deler av immunsystemet for å redusere betennelse. Konvensjonelle DMARDs, som metotreksat, virker mer generelt på immunsystemet.

Når kan du ta et biologisk middel for psoriasisartritt?

Hvis konvensjonelle alternativer ikke har hjulpet deg med å nå behandlingsmålene dine, kan du vurdere et biologisk legemiddel. Du kan også se på et biologisk legemiddel hvis du har moderat til alvorlig PsA.

Det er to hovedtyper av biologiske midler som brukes til å behandle PsA, hver med et unikt mål og med sine egne fordeler og risikoer:

Tumornekrosefaktor-a (TNF)-hemmere: Adalimumab (Humira), certolizumab pegol (Cimzia), etanercept (Enbrel), golimumab (Simponi) og infliximab (Remicade)
Interleukinhemmere: Ixekizumab (Taltz), secukinumab (Cosentyx), guselkumab (Tremfya), risankisumab-rzaa (Skyrizi) og ustekinumab (Stelara)

Andre klasser av biologiske midler som kanskje eller ikke kan ha en rolle i behandlingen av PsA, er B-cellehemmere som rituximab (Rituxan) og selektive co-stimuleringsmodulatorer som abatacept (Orencia).

Noen leger kan anbefale en behandlingsplan som inkluderer et biologisk legemiddel sammen med en konvensjonell DMARD, for eksempel metotreksat.

Når og hvorfor kan du ta en pause fra biologien din?

Biologiske midler er generelt sikre og effektive behandlinger. Men på grunn av hvordan de påvirker immunsystemet ditt, kan de gjøre kroppen sårbar for infeksjon og ha andre bivirkninger. Du kan bestemme deg for å stoppe den biologiske behandlingen når risikoen oppveier fordelene.

Noen faktorer som kan indikere at det er på tide å ta en pause inkluderer:

Graviditet eller amming

EN 2015 anmeldelse funnet ut at det har vært lite forskning på effekten av biologiske legemidler under graviditet og amming. American College of Rheumatology anbefaler å stoppe noen typer biologiske behandlinger under svangerskap og amming.

Diagnose av en ny medisinsk tilstand

Behandling for enkelte tilstander, for eksempel kreft eller diabetes, kan øke risikoen for infeksjon. Hvis du får en ny diagnose, kan legen din foreslå at du slutter å bruke et biologisk middel for PsA.

Har planer om å opereres

Kirurgi kommer med risiko for infeksjon. Hvis du er i ferd med å gjennomgå en prosedyre, kan legen din diskutere en plan for å pause den biologiske behandlingen før hendelsen og under restitusjonen.

Får vaksinasjoner

Noen vaksiner inneholder levende virus og utgjør en risiko for personer som tar biologiske medisiner. Eksempler inkluderer vaksiner mot kopper, gul feber og meslinger, kusma og røde hunder.

Det er en god idé å snakke med legen din om å koordinere vaksinasjonsplanen din med den biologiske behandlingen.

Siden biologiske legemidler øker risikoen for infeksjon, anbefales det at du vaksinerer deg mot vanlige infeksjoner som influensa, pneumokokk-lungebetennelse, helvetesild, hepatitt B og COVID-19 før du starter dem.

Hver enkelts vaksineanbefalinger bør skreddersys til deres spesifikke behov, med hensyn til tidligere vaksinehistorie og hva de kan være i fare for.

Flytte til visse regioner

Det er en høyere risiko for en alvorlig tilstand som kalles histoplasmose i visse geografiske regioner som Ohio og Mississippi River Valley. Hvis du skal flytte til noen av disse områdene, kan det være lurt å diskutere om du skal fortsette den biologiske behandlingen.

Lav sykdomsaktivitet

De fleste leger anbefaler å fortsette med en biologisk behandling selv etter at du har oppnådd minimal eller lav sykdomsaktivitet. Hvis behandlingen stopper, opplever folk ofte en senere oppblussing eller tilbakefall.

Hva skjer hvis du slutter å ta et biologisk legemiddel?

Å stoppe et biologisk legemiddel kan føre til at PsA får tilbakefall, eller føre til at du opplever en oppblussing hvis du hadde oppnådd remisjon.

En artikkel fra 2017 gjennomgikk suksessen med å dosere ned, eller redusere dosen, av biologiske legemidler hos personer med revmatisk sykdom. Den siterte tidligere forskning at av de som hadde avbrutt TNF-behandling for PsA etter remisjon, fikk 44,9 % tilbakefall i løpet av en median tid på 29,2 måneder.

EN 2021 dobbeltblind studie fant at personer med PsA som oppnådde remisjon med ixekizumab, fikk raskere tilbakefall hvis det biologiske legemidlet ble trukket tilbake i stedet for å fortsette.

Hvis du stopper det biologiske, kan det hende du ikke lenger opplever stoffets bivirkninger. Men over tid kan det å stoppe og starte et biologisk legemiddel føre til at medisinen ikke virker like bra.

Du kan også ha en lavere risiko for infeksjon, så i tilfelle noen livshendelser, som graviditet eller kirurgi, kan det være et rimelig alternativ.

Hva er alternativene til å stoppe behandlingen?

Legen din kan hjelpe deg med å finne ut hvilke alternativer som er tilgjengelige for din spesielle situasjon. Hvis det biologiske legemidlet ditt har sluttet å virke, kan du kanskje bytte til et annet biologisk legemiddel i stedet for å stoppe behandlingen helt.

Snakker med legen din

Hvis du vurderer å stoppe den biologiske behandlingen for PsA, kan det være lurt å diskutere noen problemer med legen din. Noen spørsmål folk kan stille inkluderer:

Kan jeg bytte til en annen biologisk behandling for å øke effekten eller redusere bivirkninger?
Kan jeg ta det biologiske legemidlet mitt hvis jeg blir gravid?
Hvor lenge før operasjonen bør jeg slutte med det biologiske?
Når kan jeg få vaksinasjoner?
Kan jeg gå tilbake til konvensjonelle behandlinger som NSAIDs og ikke-biologiske DMARDs?
Er det mulig å redusere eller trappe ned dosen min hvis jeg oppnår remisjon?

Det er vanligvis en god idé å snakke med legen din når du har spørsmål eller bekymringer angående medisinene dine, slik at du kan bestemme behandlingsplanen som er best for deg.

Ofte stilte spørsmål

Her er noen spørsmål folk ofte stiller om biologiske behandlinger for psoriasisartritt:

Kan psoriasisartritt gå i remisjon uten medisiner?

De fleste oppnår remisjon gjennom en eller en kombinasjon av medisiner. Selv de med mild PsA bruker vanligvis reseptfrie legemidler som NSAIDs for å kontrollere betennelse.

Hvor lenge holder du deg på biologiske legemidler for psoriasis?

Folk holder seg vanligvis på et biologisk legemiddel så lenge det er effektivt. Det er trygt å bruke et biologisk middel på ubestemt tid.

Kan jeg gå tilbake på biologiske legemidler etter å ha stoppet dem?

Du kan starte et biologisk legemiddel på nytt etter å ha stoppet. Biologiske preparater fungerer best hvis en person tar dem kontinuerlig, ettersom å stoppe og starte medisinen på nytt kan føre til redusert effektivitet.

Biologiske stoffer er generelt trygge og effektive medisiner for PsA. Å stoppe et biologisk middel kan redusere medisinens effektivitet og føre til at PsA-bluss kommer tilbake.

Du og legen din kan likevel bestemme seg for å stoppe et biologisk legemiddel når risikoen oppveier fordelene.