Spinal muskelatrofi (SMA) refererer til en gruppe arvelige sykdommer som gradvis ødelegger motoriske nevroner. Motoriske nevroner er en type nerveceller som finnes i hjernestammen og ryggmargen.
Motoriske nevroner er ansvarlige for skjelettmuskelaktivitet som kan inkludere pusting, snakke, gå og svelge. Ødeleggelsen av nervecellene fører til muskelsvakhet og atrofi.
Den vanligste formen oppstår på grunn av endringer i overlevelsesmotorneuron 1-genet (SMN1) på kromosom 5q. Genet er ansvarlig for å lage survival motor neuron (SMN) proteiner. Uten disse proteinene forsvinner muskelnevroner, noe som fører til muskelsvakhet og sløsing av musklene.
Denne artikkelen gjennomgår de forskjellige typene, symptomene, komplikasjonene og behandlingene for SMA.
Typer SMA
Det er fire vanlige typer og en sjelden av SMA på grunn av en mutasjon i SMN1 genet. Typene er basert på alderen for debut av symptomene og høyeste milepæl oppnådd.
Selv innenfor hver type kan dine eller en kjæres evner variere sterkt. Det kan også oppstå ytterligere funksjonstap over tid.
De
Skriv 0
Dette er den sjeldneste formen og veldig alvorlig. Mens det er i livmoren, vil fosteret vise redusert bevegelse. Etter fødselen trenger spedbarn vanligvis fôring og pustepleie på grunn av svakhet. De kan også ha leddproblemer og hjertefeil.
De lever vanligvis bare noen få måneder uten behandling.
Type 1
Leger kan ofte identifisere type 1 SMA innen 6 måneder etter fødselen. Spedbarn utvikler:
- lav muskeltonus
- reduserte lemmerbevegelser
- fascikulasjoner (muskelrykninger)
- ernæringsvansker
- svekket pust
- mangel på senereflekser
- skoliose
Uten behandling vil spedbarn med type 1 ikke nå milepæler som å sitte eller stå og kan dø innen 2 år på grunn av pustekomplikasjoner.
Type 2
En mellomform, type 2 utvikler seg ofte mellom 6 og 18 måneders alder. Det forårsaker vanligvis redusert forventet levealder, med dødelighet mellom ungdomsårene og ung voksen alder.
Sykdomsprogresjon kan variere sterkt, men behandlinger kan bidra til å forbedre resultatene.
Type 3
Også kalt Kugelberg-Welander sykdom, symptomer på type 3 SMA utvikles etter 18 måneders alder. Tegn inkluderer vanligvis problemer med:
- gå
- stående fra en stol
- klatretrapper
- løping
Det kan ofte gi økt risiko for luftveisinfeksjoner, men med behandling har de som rammes en normal levetid.
Type 4
Dette er en mildere form for SMA som vanligvis utvikler seg etter fylte 21 år og er assosiert med mild til moderat proksimal muskelsvakhet.
Andre, mindre vanlige former for SMA finnes, men de oppstår på grunn av mutasjoner i andre gener.
Vanlige symptomer
Symptomene varierer fra alvorlige til milde og er generelt basert på mengden funksjonelt SMN-protein som er i motorneuronene, en type nervecelle. Symptomer for hver type inkluderer:
Type 0:
- redusert fosterbevegelse
- alvorlig svakhet
- nedsatt muskeltonus
- manglende evne til å nå milepæler
- hjertefeil
Type 1:
- dyp svakhet
- aldri nå milepælen med å sitte på egenhånd
- problemer med å suge, svelge eller puste
Type 2:
- muskelsvakhet som kan hindre stående eller gå, men som vanligvis ikke påvirker ansiktet
Type 3:
- evne til å stå og gå, men muskelsvakhet reduserer denne evnen sakte senere i livet
Type 4:
- alle milepæler nådd, og symptomer på svakhet i proksimale muskler i voksen alder
Relaterte komplikasjoner
Ved alvorlige typer SMA vil et barn ikke leve lenge etter fødselen. En baby født med type 0 har svært begrenset forventet levealder mellom noen uker og 6 måneder. De dør vanligvis av respirasjonssvikt.
Barn født med type 1 kan også dø av respirasjonssvikt i en alder av 2 år, men moderne behandlinger kan bidra til å øke levetiden. De kan også nå noen milepæler, for eksempel å gå eller sitte.
Barn med type 2 lever ofte inn i tenårene eller ung voksen alder. De kan ha luftveisproblemer og treffer kanskje ikke alle milepæler knyttet til bevegelse.
Med behandling, barn med type 3 lever ofte normal levetid. Imidlertid kan de utvikle tilstander som skoliose, leddkontrakturer eller åndedrettstilstander.
Type 4 er den mildeste formen for SMA og er assosiert med voksendebut og svekkede sentrale muskler. En person vil generelt ikke ha noen store komplikasjoner og kan leve et fullt liv.
Behandling
Behandling kurerer ikke SMA. Men det kan adressere symptomer og hjelpe med komplikasjoner.
Den første medisinen Food and Drug Administration (FDA) godkjente i 2016 er nusinersen (Spinraza). Injeksjonen er trygg for både barn og voksne. Det bidrar til å øke produksjonen av SMN-proteiner.
FDA
I 2020 ble en lignende oral medisin, ri0.25sdiplam (Evrysdi), tilgjengelig for barn over 2 år.
Andre behandlinger og terapier kan omfatte:
- tale
- yrkesmessig
- fysioterapi
- rehabilitering
- hjelpemidler, som seler eller rullestoler
- strekkøvelser
- gi tilstrekkelig næring
SMA kan forårsake alvorlige, livstruende komplikasjoner. Barn født med de mest alvorlige typene SMA har vanligvis en forkortet levetid og kan dø av respirasjonssvikt.
Barn og voksne med mildere former kan trenge hjelpemidler for å hjelpe til med bevegelse og kan utvikle skoliose, hyppigere luftveisinfeksjoner og leddformodninger.
Behandlinger kan bidra til å redusere sjansene for å utvikle komplikasjoner og forbedre de generelle resultatene.
Discussion about this post