Hva er de forskjellige typene korsryggkirurgi?

La oss se nærmere på noen av de vanligste operasjonene for korsryggsmerter.

Utskifting av kunstig disk

Kunstig diskskiftekirurgi brukes til å behandle ryggsmerter forårsaket av en skadet eller utslitt disk mellom ryggvirvlene (små bein i ryggraden). Det innebærer å erstatte den skadede disken med en kunstig, mens du opprettholder normal bevegelse av ryggraden.

I en 2018 anmeldelserapporterte forskere:

• tilfredshetsrater fra 75,5 % til 93,3 %
• komplikasjonsrater fra 0 % til 34,4 %
• en reoperasjonsrate på 12,1 %

Spinal fusjon

Spinalfusjon er en prosedyre der en kirurg fjerner en eller flere disker mellom ryggvirvlene dine og smelter sammen ryggvirvlene. Denne operasjonen begrenser mobiliteten til ryggraden din i området som er smeltet sammen. Det brukes til å lindre ryggsmerter og andre symptomer hos personer med spinal ustabilitet som er forårsaket av:

• svulster
• diskusprolaps
• spinal stenose
• degenerativ disksykdom

De fleste studier rapporterer suksessrater for spinal fusjon for degenerativ disksykdom mellom 84 % til 92 %.

Spinal laminektomi

En spinal laminektomi er gjort for å behandle spinal stenose, en tilstand der ryggmargen eller nerverøttene er komprimert av vertebrale bein. Denne prosedyren innebærer å fjerne lamina av en ryggvirvler for å dekomprimere ryggmargen. Lamina er den benete buen på baksiden av hver av ryggvirvlene dine.

I følge medisinske eksperterlaminektomi har:

• en suksessrate på rundt 90 %
• pasienttilfredshet over 75 %
• reoperasjonsrater på ca. 18 % innen 5 år

Diskektomi

En diskektomi er en vanlig behandling for å fjerne deler av en herniated disk som presser på nerver og forårsaker smerte. Det innebærer å fjerne hele eller deler av en av diskene dine for å lindre nevrologiske symptomer, som smerte og nummenhet. Diskektomi utføres ofte sammen med en laminektomi.

Suksessraten for diskektomi i korsryggen varierer fra ca 70 % til 90 %.

Vertebroplastikk og kyfoplastikk

Vertebroplastikk og kyphoplasty er to minimalt invasive prosedyrer som involverer å injisere en limlignende sement i en ryggvirvel for å styrke beinet. Begge prosedyrene brukes til å reparere kompresjonsfrakturer forårsaket av osteoporose.

I en gjennomgang fra 2020 fant forskere at personer som gjennomgikk vertebroplastikk eller kyfoplastikk for osteoporotiske kompresjonsfrakturer hadde 22 % mindre sannsynlighet for å dø innen 10 år enn personer som kun ble behandlet med konservative metoder.

Nukleoplastikk

En nukleoplastikk er en minimalt invasiv prosedyre som brukes til å behandle korsryggsmerter forårsaket av en mild diskprolaps. Under denne prosedyren fører en kirurg en nål inn i disken ved hjelp av bildebehandling. En spesiell stav settes inn i nålen for å skape varme og løse opp diskvev. Denne prosedyren bedøver også nervene i diskene.

EN 2018 studie rapporterte en kortsiktig suksessrate på 67,1 % når den ble brukt til å behandle diskeprolaps i korsryggen. Ytterligere kirurgi ble utført hos 26 % av personene, vanligvis i løpet av det første året.

Foraminotomi

En foraminotomi innebærer å forstørre hullene i ryggvirvelen der nerverøttene passerer gjennom. Det brukes til å behandle nerverotkompresjon.

Gullstandard foraminotomi-teknikken kalles Wiltse-tilnærmingen. Den har en suksessrate på omtrent 80 %.

Kirurgi for behandling av spinal stenose er mest utført type ryggkirurgi hos voksne. En laminektomi er vanligvis foretrukket prosedyre som brukes til å behandle spinal stenose.

Spinalfusjon kan være like vanlig, eller mer vanlig, hos personer over 80 år.

I en 2019 anmeldelseanalyserte forskere den vanligste spinalprosedyren utført på voksne i alderen 80–100 i USA ved å se på tre kirurgiske databaser.

De fant at spinal fusjon var den vanligste prosedyren i to av databasene, og utgjorde 48,9 % og 46,2 % av spinaloperasjonene. Laminektomi og en lignende operasjon kalt laminotomi var de vanligste prosedyrene i den tredje databasen, og utgjorde 51,8 % av prosedyrene.

Restitusjonstiden for korsryggkirurgi avhenger av typen operasjon samt andre faktorer som:

• kompleksiteten og alvorlighetsgraden av symptomene dine
• din generelle helse
• ditt nivå av fysisk aktivitet og kondisjon
• din alder

Det tar vanligvis 4–6 uker å komme tilbake til arbeid etter operasjonen for å behandle kompresjon av nedre ryggmarg.

For spinal fusjon kan det hende du må ta 4–6 uker fri fra jobben hvis du er yngre og ikke har en anstrengende jobb. Eldre voksne, eller personer hvis jobb ofte krever bøying, løfting eller vending, kan trenge å ta av 4–6 måneder.

Lær mer om tidslinjen for gjenoppretting av spinal fusjon.

Du kan kanskje gå tilbake til jobben din 1–2 uker etter skivebytte hvis jobben din ikke innebærer tunge løft. Du må kanskje vente 6–12 uker hvis jobben din innebærer anstrengende fødsel.

Komplikasjoner av spinalkirurgi

Spinalkirurgi kan bidra til å behandle mange tilstander, men det kan også forårsake komplikasjoner. Omtrent 20%–40% av prosedyrene er ikke vellykkede, og komplikasjonsrater er rapportert i omtrent 7%–20% av dem.

Potensielle komplikasjoner av spinalkirurgi inkluderer:

• blødning eller blåmerker
• blodpropp
• nerveskade
• infeksjoner
• lekkasje av cerebrospinalvæske
• reaksjon på anestesi

Hvis du har ryggsmerter, anbefaler leger vanligvis konservative behandlingsalternativer før de vurderer kirurgi. Noen skader, for eksempel et alvorlig ryggbrudd, kan trenge øyeblikkelig kirurgi.

Konservative behandlinger som kan bidra til å lindre ryggsmerter inkluderer:

• holde seg eller bli fysisk aktiv

• å styrke eller strekke musklene i ryggen

• styrking av kjernemuskulaturen
• vekttap
• varme- eller kuldeterapi
• fysioterapi
• massasje
• epidurale injeksjoner
• alternative behandlinger som akupunktur
• reseptfrie medisiner som NSAIDs
• reseptbelagte medisiner som muskelavslappende midler eller smertestillende midler

Det finnes mange typer ryggoperasjoner som brukes til å behandle korsryggsmerter. Hvilken type operasjon du trenger avhenger av den underliggende årsaken til smerten og andre symptomer. Prosedyrer som brukes til å behandle kompresjon av ryggmargen, som laminektomi og spinalfusjon, er blant de vanligste ryggoperasjonene.

Leger anbefaler vanligvis å prøve konservative behandlingsalternativer før operasjonen, men alvorlige skader kan kreve umiddelbar kirurgisk behandling hvis de har høy risiko for komplikasjoner.