Perifere nerveskader: symptomer, årsak og behandling

Oversikt

Perifere nerver sender meldinger fra hjernen og ryggmargen til resten av kroppen din, og hjelper deg med å gjøre ting som å føle at føttene er kalde og bevege musklene slik at du kan gå. Laget av fibre kalt aksoner som er isolert av omkringliggende vev, perifere nerver er skjøre og lett skadet.

En nerveskade kan påvirke hjernens evne til å kommunisere med musklene og organene dine. Skader på de perifere nervene kalles perifer nevropati.

Du må få medisinsk hjelp for en perifer nerveskade så snart som mulig. Tidlig diagnose og behandling kan forhindre komplikasjoner og permanent skade.

Symptomer på perifer nerveskade

Med en perifer nerveskade kan du oppleve symptomer som spenner fra milde til alvorlig begrense dine daglige aktiviteter. Symptomene dine avhenger ofte av hvilke nervefibre som er berørt:

• Motoriske nerver. Disse nervene regulerer alle musklene under din bevisste kontroll, for eksempel å gå, snakke og holde gjenstander. Skader på disse nervene er vanligvis forbundet med muskelsvakhet, smertefulle kramper og ukontrollerbare muskelrykninger.
• Sensoriske nerver. Fordi disse nervene videresender informasjon om berøring, temperatur og smerte, kan du oppleve en rekke symptomer. Disse symptomene inkluderer nummenhet eller prikking i hender eller føtter. Du kan ha problemer med å føle smerte eller endringer i temperaturen, gå, holde balansen med øynene lukket eller feste knappene.
• Autonome nerver. Denne gruppen av nerver regulerer aktiviteter som ikke kontrolleres bevisst, som pust, hjerte- og skjoldbruskkjertelfunksjon og fordøyelse av mat. Symptomer kan inkludere overdreven svette, endringer i blodtrykk, manglende evne til å tolerere varme og gastrointestinale symptomer.

Du kan oppleve en rekke symptomer fordi mange perifere nerveskader påvirker mer enn én type nervefibre.

Når trenger du å oppsøke lege?

Hvis du føler svakhet, prikking, nummenhet eller helt mister følelsen i en lem, må du gå til lege for å finne årsaken. Du må behandle perifere nerveskader tidlig.

Hva forårsaker perifere nerveskader?

Perifere nerver kan bli skadet på flere måter:

• Skade fra en ulykke, et fall eller sport kan strekke, komprimere, knuse eller kutte nerver.
• Medisinske tilstander, som diabetes, Guillain-Barre syndrom og karpaltunnelsyndrom.
• Autoimmune sykdommer inkludert lupus, revmatoid artritt og Sjøgrens syndrom.

Andre årsaker inkluderer innsnevring av arteriene, hormonelle ubalanser og svulster.

Diagnose av perifer nerveskade

Legen vil gjennomgå sykehistorien din, spørre om eventuelle ulykker eller tidligere operasjoner og diskutere symptomene dine med deg. Legen din vil også gjennomføre en fysisk og nevrologisk undersøkelse. Hvis din nevrologiske undersøkelse viser tegn på en nerveskade, kan legen anbefale diagnostiske tester, som kan omfatte:

• Elektromyografi (EMG). I en EMG registrerer en tynnnålselektrode satt inn i muskelen muskelens elektriske aktivitet i hvile og i bevegelse. Redusert muskelaktivitet kan tyde på nerveskade.
• Nerveledningsstudie. Elektroder plassert på to forskjellige punkter i kroppen din måler hvor godt elektriske signaler passerer gjennom nervene.
• Magnetisk resonansavbildning (MRI). MR bruker et magnetfelt og radiobølger for å produsere detaljerte bilder av området som er påvirket av nerveskade.

Forberedelse til time hos lege

En rekke tester kan brukes for å diagnostisere type og alvorlighetsgrad av perifere nerveskader. Når du bestiller time, sørg for å spørre om du trenger å forberede deg til disse testene eller ikke. For eksempel kan det hende du må slutte å ta visse medisiner i noen dager eller unngå å bruke kremer dagen for testen.

Hvis mulig, ta med deg et familiemedlem eller en venn. Noen ganger kan det være vanskelig å absorbere all informasjonen du får under en avtale. Noen som følger deg husker kanskje noe du har glemt eller savnet.

Vi har andre forslag til din avtale:

• Skriv ned alle symptomene dine, inkludert hvordan du ble skadet, hvor lenge du har hatt symptomene dine og om symptomene har blitt verre over tid eller ikke.
• Skriv ned en liste over alle medisiner, vitaminer og kosttilskudd du tar.
• Ikke nøl med å stille spørsmål. Barn og voksne med perifere nerveskader har flere muligheter for å gjenopprette tapt funksjon. Sørg for å spørre legen din om alle mulighetene som er tilgjengelige for deg eller barnet ditt. Hvis du går tom for tid, be om å få snakke med en sykepleier eller få legen til å ringe deg senere.

Behandling av perifer nerveskade

Hvis en nerve er skadet, men ikke kuttet, er det mer sannsynlig at skaden din gror. Skader der nerven har blitt fullstendig kuttet er svært vanskelig å behandle og gjenoppretting er kanskje ikke mulig.

Legen din vil bestemme behandlingen din basert på omfanget og årsaken til skaden og hvor godt nerven helbreder.

• Hvis nerven helbreder riktig, trenger du kanskje ikke kirurgi. Du må kanskje hvile det berørte området til det er helbredet. Nervene restituerer seg sakte og maksimal restitusjon kan ta mange måneder eller flere år.
• Du trenger regelmessige kontroller for å sikre at restitusjonen din holder seg på sporet.
• Hvis skaden din er forårsaket av en medisinsk tilstand, vil legen din behandle den underliggende tilstanden.
• Avhengig av type og alvorlighetsgrad av nerveskaden, kan det hende du trenger medisiner som aspirin eller ibuprofen (Advil, Motrin IB) for å lindre smerten. Medisiner som brukes til å behandle depresjon, anfall eller søvnløshet kan brukes til å lindre nervesmerter. I noen tilfeller kan du trenge kortikosteroidinjeksjoner for smertelindring.
• Legen din kan anbefale fysioterapi for å forhindre stivhet og gjenopprette funksjonen.

Kirurgi

Hvis skaden din ikke ser ut til å leges ordentlig, kan kirurgen din bruke EMG-testing på operasjonssalen for å vurdere om arrede nerver er i ferd med å komme seg. Å gjøre en EMG-test direkte på nerven er mer nøyaktig og pålitelig enn å gjøre testen over huden.

Noen ganger sitter en nerve inne i et trangt rom (ligner på en tunnel) eller blir klemt av arrdannelse. I disse tilfellene kan kirurgen din forstørre det trange rommet eller frigjøre nerven fra arret.

Noen ganger er en del av en nerve kuttet helt eller skadet uten å repareres. Kirurgen din kan fjerne den skadede delen og koble friske nerveender på nytt (nerve repair) eller implantere et stykke nerve fra en annen del av kroppen din (nerve graft). Disse kirurgiske prosedyrene kan hjelpe nervene dine til å vokse igjen.

Hvis du har en spesielt alvorlig nerveskade, kan legen din foreslå kirurgi for å gjenopprette funksjonen til kritiske muskler ved å overføre sener fra en muskel til en annen.