Polyartikulær juvenil idiopatisk artritt

Polyartikulær JIA oppstår når barn under 16 år utvikler leddgikt i fem eller flere ledd. Behandling kan føre til remisjon, men noen opplever symptomer i voksen alder.

Juvenil idiopatisk artritt (JIA) er en gruppe kroniske inflammatoriske leddgiktlidelser som kan oppstå hos barn. Polyartikulær sykdom er en undertype av JIA. «Polyartikulær» betyr «mange ledd.»

JIA er den vanligste autoimmune sykdommen hos barn. I vestlige land, opptil ca en tredjedel av barn med JIA har den polyartikulære subtypen. I andre deler av verden er polyartikulær JIA den vanligste formen for sykdommen.

JIA er en kronisk sykdom. Over tid kan symptomene vedvare, endres eller reduseres. Tidlig behandling kan bidra til å minimere symptomer, redusere langvarig leddskade og forbedre livskvaliteten for barn med polyartikulær JIA.

Revmatoid faktor og polyartikulær JIA

Leger klassifiserer polyartikulær JIA i to undertyper, avhengig av om barnets blod konsekvent tester positivt revmatoid faktor (RF). RF er et antistoff som bidrar til kronisk betennelse.

RF-positiv polyartikulær JIA er mindre vanlig men har en tendens til å være mer alvorlig.

Var dette til hjelp?

Hva er symptomene på polyartikulær juvenil idiopatisk artritt?

For å få en JIA-diagnose må du ha kronisk inflammatorisk leddgikt i minst 6 uker. Symptomene må begynne før 16-årsdagen din.

Polyartikulær JIA forårsaker inflammatorisk leddgikt i både små og store ledd. Det påvirker ofte hendene og håndleddene. Berørte ledd er ofte:

hoven
smertefullt
misfarget
stiv

Barn med polyartikulær JIA utvikler leddgikt i fem eller flere ledd i løpet av de første 6 månedene av sykdommen.

Personer med polyartikulær JIA må ikke har karakteristiske symptomer på andre distinkte former for JIA, som psoriasis, entesitt eller tegn på systemisk sykdom som vedvarende feber og utslett. Disse symptomene kan bety at du har en annen form for JIA.

Opp til 10 % av barn med polyartikulær JIA vil også utvikle uveitt, en smertefull øyelidelse som forårsaker rødhet og uskarphet og kan føre til synstap hvis den ikke behandles. Hvis barnet ditt får en JIA-diagnose, vil legen henvise dem til regelmessige øyeundersøkelser og råde deg til å overvåke dem nøye for disse symptomene.

Typer juvenil idiopatisk artritt

Det er syv forskjellige typer JIA. I tillegg til de to typene polyartikulær JIA, er typene:

Systemisk JIA: leddgikt og helkroppssymptomer som feber, utslett, serositt og forstørrelse av lymfeknuter, lever eller milt
Oligoartikulær JIA: leddgikt i fire eller færre ledd i løpet av de første 6 månedene
Psoriatisk JIA: leddgikt og en personlig eller familiehistorie med psoriasis, ofte med negleforandringer eller daktylitt
Entesitt-relatert JIA: leddgikt og/eller entesitt hos menn yngre enn 6 år
Udifferensiert JIA: leddgikt som ikke passer til noen kategori ovenfor eller oppfyller kriterier for flere kategorier

Var dette til hjelp?

Hva forårsaker polyartikulær juvenil idiopatisk artritt?

JIA er en autoimmun lidelse, noe som betyr at immunsystemet ditt ved en feil blir utløst til å begynne å angripe kroppen din.

I JIA angriper immunforsvaret leddene dine. Dette forårsaker inflammatorisk leddgikt med smerte, misfarging, hevelse og stivhet.

Legene er ennå ikke sikre på hva som får immunforsvaret ditt til å slå feil og begynne å betenne leddene dine. De mistenker at årsaken involverer en kombinasjon av genetiske risikofaktorer, infeksjoner og andre miljømessige triggere.

Hvem får polyartikulær juvenil idiopatisk artritt?

Totalt sett er JIA den vanligste autoimmune sykdommen i barndommen, med en estimert prevalens på ca 1 per 1000 amerikanske barn. Opp til ca en tredjedel av disse barna har polyartikulær JIA.

Selv om det forekommer i alle populasjoner, er JIA mer vanlig hos barn med europeisk arv. Sammenlignet med andre typer JIA er den polyartikulære subtypen sjeldnere hos barn av østasiatisk avstamning, men det er den mest utbredte typen i Afrika, India og deler av Midtøsten.

Om 15 % av barn med polyartikulær JIA er RF-positive. De pleier å være kvinner i alderen 10–13 år.

RF-negativ polyartikulær JIA har to høyeste aldersintervaller for forekomst: alderen 1–3 år og 9–14 år.

Begge former er mye mer vanlig hos kvinner. Dette gjelder spesielt for RF-positiv sykdom.

Hvordan diagnostiserer leger polyartikulær juvenil idiopatisk artritt?

Barnets lege vil diskutere barnets symptomer og familiens medisinske historie, utføre en fysisk undersøkelse og bestille blodprøver for å se etter betennelse og tilstedeværelse av spesifikke antistoffer.

Bildetester som røntgen, ultralyd og MR kan også være nyttige.

For å hjelpe til med å behandle og diagnostisere JIA, kan barnet ditt trenge å se spesialister som:

revmatolog
øyelege
fysioterapeut

Hva er behandlingen for polyartikulær juvenil idiopatisk artritt?

Legen din kan anbefale følgende behandlinger for polyartikulær JIA:

ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs)
glukokortikoider i form av leddinjeksjoner eller korte orale kurer
tradisjonelle sykdomsmodifiserende antireumatiske legemidler (DMARDs) som retter seg direkte mot immunsystemet ditt, for eksempel metotreksat
biologiske DMARDs som etanercept (Enbrel), tocilizumab (Actemra) og golimumab (Simponi)
tofacitinib (Xeljanz), en JAK-hemmer
støttende terapier som varme, ising og aktuelle smertestillende midler
fysioterapi med fokus på bevegelsesområde, fleksibilitet og styrking

Hva er utsiktene for personer med polyartikulær juvenil idiopatisk artritt?

JIA er en kronisk tilstand uten kjent kur. Men symptomene kan komme og gå, og sykdomsremisjon er mulig.

EN 2017 anmeldelse fant at opptil 7 % av barn med JIA hadde gått i remisjon 18 måneder etter diagnosen. Denne prosentandelen økte til rundt 40 % etter 10 eller flere år.

En undersøkelse fra 2016 av 176 personer med JIA fant at 30 år etter diagnosen var 59 % av deltakerne i klinisk remisjon og uten medisinering. De med RF-positiv polyartikulær JIA så ut til å være mindre sannsynlig å gå i remisjon.

Men disse remisjonsratene kan nå være undervurdert, tatt i betraktning nylige fremskritt innen behandling. Når de startes umiddelbart, kan sykdomsmodifiserende behandlinger hjelpe til med å håndtere JIA-symptomer, redusere leddbetennelse og langsiktig skade, og øke sjansene for remisjon.

Men selv med passende terapi opplever noen mennesker med JIA kronisk smerte og funksjonshemming fra leddgikt, ifølge en 2020 kanadisk studie med 247 deltakere.

Spesielt RF-positiv polyartikulær JIA ser ut til å vedvare. En liten prosentandel av personer med JIA vil fortsette å trenge ledderstatningskirurgi, selv etter aggressiv behandling.

Ofte stilte spørsmål

Hva er den vanligste typen juvenil idiopatisk artritt?

I USA og Vest-Europa er oligoartikulær JIA den vanligste formen for JIA. Barn med oligoartikulær JIA har leddgikt i færre enn fem ledd.

Ved hvilken alder oppstår polyartikulær juvenil idiopatisk artritt?

Per definisjon begynner alle former for JIA før 16 år.

RF-negativ polyartikulær JIA har to høyeste aldersintervaller for forekomst: alderen 1–3 år og 9–14 år.

I kontrast er RF-positiv polyartikulær JIA mer vanlig hos eldre barn (10–13 år).

Hva er forskjellen mellom polyartikulær juvenil idiopatisk artritt og revmatoid artritt?

Revmatoid artritt diagnostiseres i voksen alder, vanligvis hos middelaldrende kvinner. Det påvirker de små og store leddene, så vel som andre kroppssystemer som hjertet, lungene, blodet og huden. De fleste med RA tester positivt for RF, og de fleste vil ha sykdommen hele livet.

Polyartikulær JIA forekommer hos barn under 16 år. Bortsett fra å forårsake sporadiske uveitt, påvirker det vanligvis ikke andre organsystemer. Noen barn med polyartikulær JIA vil teste positivt for RF, men de fleste vil ikke. Barn med JIA har en betydelig sjanse for å gå inn i remisjon i løpet av livet.

Polyartikulær JIA faller inn under paraplyen til JIA, en gruppe kroniske inflammatoriske leddgiktsykdommer diagnostisert i barndommen. Barn med polyartikulær JIA utvikler inflammatorisk leddgikt som påvirker fem eller flere ledd i løpet av de første 6 månedene av sykdommen.

Over tid kan leddgikten deres vedvare eller avta. Noen ganger utvikler det seg til å påvirke flere ledd og inkluderer ytterligere symptomer.

Polyartikulær JIA kan være RF-positiv eller RF-negativ. RF-positiv polyartikulær JIA er mer vanlig hos tenåringskvinner og ser ut til å være mer utfordrende å tvinge til remisjon.

Selv om JIA er en kronisk sykdom, fortsetter utsiktene å bli bedre med nyere behandlinger. Rask diagnose og tidlig bruk av DMARDs kan forbedre livskvaliteten og redusere leddskader og fremtidig funksjonshemming. Mange barn med en JIA-diagnose vil etter hvert gå i remisjon og kan til og med slutte å ta medisiner.