Migrene uten hodepine: symptomer og behandling

Migrene uten hodepine, også kjent som «stille migrene» eller «acephlegic migrene», er en nevrologisk tilstand som deler mange funksjoner med tradisjonelle migrene, men mangler det fremtredende symptomet på hodesmerter. Mens kjennetegnet til en klassisk migrene er en alvorlig, bankende hodepine, opplever de med migrene uten hodepine andre symptomer som synsforstyrrelser, sensoriske følsomheter og andre tilknyttede funksjoner som vanligvis er knyttet til migrene angrep, uten hodepine smerter. Denne tilstanden kan være forvirrende å diagnostisere fordi den ikke følger det typiske migrene -mønsteret.

Mekanismen for sykdommen

Den nøyaktige årsaken til migrene, inkludert migrene uten hodepine, forstås ikke helt, men det antas generelt å involvere komplekse interaksjoner i hjernen og nervesystemet. Migrene er assosiert med unormal hjerneaktivitet, spesielt i områder som er ansvarlige for å behandle smerter, sensoriske stimuli og syn. Flere teorier eksisterer for å forklare mekanismene for migrene, med den vanligste teorien som den kortikale spredte depresjonsteorien.

Kortikal spredning av depresjon er en bølge av elektrisk aktivitet som sprer seg over hjernens overflate, etterfulgt av en periode med undertrykt hjerneaktivitet. Denne prosessen kan forklare mange migrene symptomer, inkludert synsforstyrrelser (som aura) og sensorisk overfølsomhet. Når det gjelder migrene uten hodepine, er imidlertid smerteaspektet av denne prosessen enten minimal eller fraværende, noe som gjør det vanskeligere å identifisere.

Andre faktorer som bidrar til migrene angrep inkluderer:

• Genetiske faktorer: Migrene er ofte arvelig, noe som antyder en genetisk disposisjon. Spesifikke mutasjoner i visse gener, som gener som er involvert i regulering av ionekanaler eller nevrotransmittere, er knyttet til en økt risiko.
• Nevrovaskulær dysfunksjon: Migrene antas ofte å involvere en kombinasjon av blodkarendringer i hjernen og nevral aktivitet. I tradisjonell migrene innsnevrer blodkar og deretter utvidet, noe som kan utløse smerter. I mangel av hodepine, er det ikke sikkert at denne vaskulære komponenten er like uttalt, men nevral følsomhet og endringer i nevrotransmitternivåer (som serotonin) spiller fortsatt en betydelig rolle.

Symptomer på migrene uten hodepine

Selv om migrene uten hodepine ikke presenterer den karakteristiske smerten, manifesterer den seg med andre typiske migrene. Symptomer kan variere mye hos individer, men vanlige manifestasjoner inkluderer:

1. Visuelle forstyrrelser (Aura)

Auraer er midlertidige synsforstyrrelser som ofte oppstår før eller under et migreneangrep. Auraer kan skje med eller uten hodepine, og i tilfelle av migrene uten hodepine, er aura det mest fremtredende symptomet. Auraer kan inkludere:

• Blits av lys- eller sikksakkmønstre: kjent som scintillating scotoma, de fremstår som lyspunkter eller linjer i det visuelle feltet, ofte i sentrum.
• Visuelt tap: Noen mennesker opplever delvis eller fullstendig synstap på et bestemt område av deres synsfelt (homonym hemianopia).
• Forvrengt syn: objekter kan virke større eller mindre enn de egentlig er (Macropsia eller Micropsia).

Disse visuelle fenomenene varer vanligvis mellom 5 og 30 minutter, og de kan være det eneste symptomet på sykdommen. I noen tilfeller kan aura være ledsaget av andre sensoriske symptomer som kriblende sensasjon eller nummenhet, kjent som parestesi, som ofte påvirker ansiktet, hendene eller armer.

2. Sensorisk følsomhet

Personer med migrene uten hodepine kan oppleve økt følsomhet for lys (fotofobi), lyd (fonofobi) og lukter (osmofobi). Denne sensoriske overbelastningen er ofte ledsaget av en generell følelse av ubehag, kvalme eller svimmelhet. I noen tilfeller kan den personen føle seg utmattet, selv uten smerter i hodepine.

3. svimmelhet eller svimmelhet

Svimmelhet er et vanlig symptom assosiert med migrene uten hodepine. Svimmelhet kan manifestere seg som svimmelhet, ustabilitet eller en spinnende sensasjon (Vertigo). Disse symptomene kan forekomme i aurafasen, under migreneangrepet, eller til og med uavhengig av selve migrene -episoden.

4. Kvalme

Mens kvalme ofte er assosiert med tradisjonelle migrene, kan det også forekomme i fravær av hodepine. Kvalme kan føre til betydelig ubehag, selv om fraværet av smerter kan gjøre det vanskelig å skille fra andre gastrointestinale problemer.

5. Kognitive forstyrrelser

Noen individer med migrene uten hodepine rapporterer kognitive vanskeligheter som problemer med konsentrasjon, hukommelse bortfaller eller en følelse av mental tåke. Disse kognitive forstyrrelsene kan oppstå under aurafasen og kan somle etter at migrene har gått.

Diagnose og utfordringer

Å diagnostisere migrene uten hodepine kan være utfordrende, fordi mange av symptomene overlapper hverandre med andre nevrologiske eller systemiske forhold. For å skille migrene uten hodepine fra andre potensielle årsaker til disse symptomene, vil legene generelt stole på:

• Pasienthistorie: En grundig gjennomgang av den enkeltes medisinske historie, inkludert frekvens og symptomer, hjelper legene med å vurdere muligheten for migrene uten hodepine. En familiehistorie med migrene kan også være en viktig indikator.
• Fysisk og nevrologisk undersøkelse: Denne undersøkelsen hjelper til med å utelukke andre tilstander som kan etterligne symptomene på migrene uten hodepine, for eksempel vestibulære lidelser eller andre årsaker til synsforstyrrelser.
• Avbildningstester: MR- eller CT -skanninger utføres ofte for å ekskludere andre potensielle årsaker til symptomer, for eksempel svulster eller strukturelle hjerneproblemer.
• Elektroencefalogram (EEG): Selv om det ikke alltid er nødvendig, kan en EEG brukes til å utelukke anfallsforstyrrelser hvis det er synsforstyrrelser eller kognitive symptomer.

Mangelen på hodepine gjør diagnosen mindre grei, og mange mennesker kan bli udiagnostisert eller feildiagnostisert i årevis, og mottar ofte behandlinger for andre forhold uten å adressere årsaken.

Behandlingsalternativer

Det er ingen spesifikk behandling for migrene uten hodepine, men forskjellige strategier kan bidra til å håndtere symptomer og redusere hyppigheten av migrene -episoder. Behandlingen er generelt fokusert på å adressere de underliggende migreneutløserne og lindre symptomene under et migreneangrep.

1. Livsstilsendringer

Visse livsstilsendringer bidrar til å redusere frekvensen og alvorlighetsgraden av migrene angrep:

• Søvnhygiene: Å sikre at tilstrekkelige og vanlige søvnmønstre er avgjørende. Både overvinnende og utilstrekkelig søvn kan utløse migrene.
• Kostholdsendringer: Noen matvarer, som sjokolade, ost og bearbeidet kjøtt, kan fungere som migreneutløsere. Å holde en matdagbok kan bidra til å identifisere personlige triggere.
• Stresshåndtering: Å redusere stress gjennom teknikker som meditasjon, yoga eller dyp pusteøvelser kan bidra til å minimere risikoen for et migreneangrep.

2. Medisiner

I noen tilfeller kan medisiner bidra til å forhindre eller behandle migrene symptomer:

• Migrene medisiner: Medikamenter som triptaner, som brukes til å behandle tradisjonelle migrene, kan bidra til å redusere alvorlighetsgraden av symptomer når et migrene angrep oppstår.
• Forebyggende medisiner: Medisiner som betablokkere, antidepressiva, krampestillende midler eller CGRP-hemmere er noen ganger foreskrevet for personer med hyppige migrene, inkludert de uten hodepine.
• Anti-nausea medisiner: Disse medisinene hjelper til med å lindre kvalme under et angrep.

3. Biofeedback og kognitiv atferdsterapi

Biofeedback -teknikker, som lærer pasienter å kontrollere fysiologiske funksjoner som hjerterytme og muskelspenning, kan bidra til å håndtere migrene symptomer. Kognitiv atferdsterapi, som adresserer tankemønstre og mestringsstrategier, kan også være gunstig for å redusere stress og forhindre angrep.

4. Alternative terapier

Noen mennesker finner lindring fra migrene symptomer gjennom alternative terapier som akupunktur, kiropraktiske behandlinger eller urttilskudd (f.eks. Magnesium eller riboflavin). Imidlertid kan effektiviteten av disse behandlingene variere mellom individer.

Bor med migrene uten hodepine

Migrene uten hodepine kan være spesielt utfordrende på grunn av dens usynlige natur. Mange individer kan føle seg misforstått eller frustrert over mangelen på et synlig tegn, for eksempel hodepine, som ofte lar andre være klar over alvorlighetsgraden av tilstanden deres. Støtte fra helsepersonell, familie og venner er avgjørende for å hjelpe enkeltpersoner med å håndtere tilstanden.

Siden migrene uten hodepine ofte oppstår ved siden av andre migrene-relaterte symptomer, kan pasienter oppleve betydelig forstyrrelse i hverdagen, inkludert arbeid eller sosiale aktiviteter. Å håndtere forventninger og anerkjenne verdien av å ta pauser, søke behandling og følge livsstilsendringer kan være viktige strategier for å takle denne tilstanden.