Magesmerter sammen med gulsott (gulfarging av huden eller gulfarging av det hvite i øynene) er et tegn du ikke må ignorere. Disse to symptomene betyr vanligvis et problem med leveren, galleavløpssystemet eller blodnedbrytning som påvirker hvordan kroppen håndterer bilirubin. Noen årsaker er akutte og krever øyeblikkelig behandling.
Er magesmerter sammen med gulsott en alvorlig tilstand?
Ja, disse to symptomene indikerer ofte en alvorlig tilstand.
Når magesmerter oppstår sammen med gulsott, må du vurdere obstruktive og smittsomme problemer i gallegangene og leveren som raskt kan utvikle seg til sepsis, organsvikt eller langvarig leverskade. Noen årsaker er mindre akutte, men krever likevel medisinsk vurdering. Fordi du ikke kan vite med sikkerhet hvor farlig problemet er ut fra symptomene alene, må du søke øyeblikkelig medisinsk vurdering – spesielt hvis du også har feber, lavt blodtrykk, forvirring, besvimelse, veldig blek avføring, mørk urin eller forverrede smerter.
Sykdommer som vanligvis forårsaker magesmerter sammen med gulsott
1. Akutt kolangitt (ascenderende kolangitt)
Akutt kolangitt er en infeksjon i gallegangene som oppstår når gallegangen blir blokkert. Blokkeringen øker trykket inne i gangene og gjør at bakterier kan vokse, noe som forårsaker smerter i øvre høyre del av magen, gulsott og ofte feber. Kombinasjonen av disse tre symptomene er et klassisk tegn på infeksjon og obstruksjon.
I de fleste tilfeller er det en stein i den felles gallegangen (koledokolitiasis) som forårsaker obstruksjonen. I sjeldne tilfeller kan en striktur, en svulst som komprimerer kanalen eller en parasittinfeksjon hindre galleflyten og føre til infeksjon.
Akutt kolangitt kan raskt bli livstruende. Hvis du har smerter i høyre side av øvre del av magen med gulsott og feber, må du umiddelbart oppsøke legevakten. Legene vil vanligvis utføre blodprøver, blodkulturer hvis du har feber, og bildediagnostiske undersøkelser som ultralyd av magen eller computertomografi for å se etter blokkeringer. Behandlingen krever ofte intravenøse antibiotika og akutt galleavløp, oftest med endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi for å fjerne steinen eller avlaste gallegangen, eller med perkutan eller kirurgisk drenering når endoskopisk behandling ikke er mulig.
2. Koledokolitiasis (stein i gallegangen)
En stein som blokkerer gallegangen forårsaker gallekolikk på grunn av økt trykk og krampe i gallevevets glatte muskulatur og forårsaker gulsott, fordi galle ikke kan strømme inn i tarmen og konjugert bilirubin strømmer tilbake i blodet. Smertene er vanligvis i høyre øvre kvadrant eller øvre midtre del av magen.
Gallestein dannes i galleblæren og passerer noen ganger inn i gallegangen. Risikofaktorer for dannelse av gallestein inkluderer høy alder, fedme, raskt vekttap og noen metabolske forstyrrelser.
Hvis du har magesmerter med gulsott, bør du oppsøke lege. Undersøkelsen omfatter vanligvis leverfunksjonstester, ultralyd av magen for å se etter steiner og utvidelse av gallegangen, og noen ganger computertomografi eller magnetisk resonans kolangiopankreatografi når ultralydresultatet er uklart. Definitiv fjerning krever vanligvis endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi eller kirurgi, etterfulgt av planlegging for å forhindre gjentakelse.
3. Akutt viral hepatitt (for eksempel hepatitt A, hepatitt B)
Virusinfeksjon i leveren fører til betennelse i levercellene. Hevelse og skade på levercellene svekker leverens evne til å behandle og skille ut bilirubin og kan strekke leverkapselen, noe som gir smerter i øvre høyre del av magen. Den skadede leveren frigjør konjugert og ukonjugert bilirubin i blodet, noe som fører til gulsott.
Ulike virus forårsaker hepatitt. Hepatitt A spres oftest via fekal-oral smitte gjennom forurenset mat eller vann. Hepatitt B spres via blod og seksuell kontakt. Andre virus og ikke-smittsomme årsaker kan forårsake lignende leverbetennelse.
Oppsøk lege eller akuttmottak hvis du har magesmerter og gulsott. Legen din vil sjekke leverfunksjonstester, virusserologier og andre tester. Mange tilfeller av akutt viral hepatitt blir bedre med hvile, væske og unngåelse av alkohol og medisiner som påvirker leveren. Noen former krever spesifikk antiviral behandling eller sykehusinnleggelse hvis leversvikt truer. Vaksinasjon kan forhindre hepatitt A og hepatitt B; spør legen din om vaksinasjon hvis du er i risikosonen.
4. Legemiddelindusert leverskade
Noen medisiner og urteprodukter skader levercellene eller forstyrrer galleflyten. Skade på levercellene forårsaker gulsott fordi det reduserer bilirubinprosesseringen, og hevelse i leverkapselen kan forårsake smerter.
Du må slutte å ta nye medisiner og kontakte legen din umiddelbart. Legen din vil bestille leverfunksjonstester og vurdere alvorlighetsgraden. I mange tilfeller fører seponering av de aktuelle medisinene til bedring; alvorlige tilfeller kan kreve sykehusinnleggelse og støttende behandling. Slutt aldri å ta viktige reseptbelagte medisiner uten medisinsk råd.
5. Leverabscess (pyogen eller amøbe)
En leverabscess er en infeksjonslomme inne i leveren. Infeksjonen forårsaker betennelse og trykk i leveren, noe som gir smerter i øvre høyre del av magen og noen ganger gulsott hvis infeksjonen eller hevelsen forstyrrer galleflyten, eller hvis alvorlig systemisk sykdom påvirker leveren. Feber og uvelhet er vanlig.
En leverabscess kan oppstå fra infeksjon som sprer seg gjennom portalsirkulasjonen fra tarmen, fra galleinfeksjoner eller fra blodspredning fra et annet infisert sted. Amebisk leverabscess kommer fra parasitten som forårsaker intestinal amebiasis i områder hvor denne parasitten er endemisk.
Du må søke øyeblikkelig medisinsk hjelp hvis du har langvarig feber med smerter i høyre side av magen og gulsott. Diagnosen krever vanligvis blodprøver og bildediagnostikk. Behandlingen kombinerer vanligvis antibiotika eller antiparasittiske medisiner med drenering av abscessen når det er hensiktsmessig.
6. Levervenetrombose (Budd-Chiari-syndrom)
Koagulering i venene som drenerer leveren øker trykket inne i leveren, forårsaker hevelse og kan redusere leverfunksjonen. Denne prosessen forårsaker smerter i høyre øvre del av magen og kan forårsake gulsott når leverblodstrømmen og bilirubinclearance er nedsatt.
Underliggende tilstander som øker risikoen for blodpropp fører til Budd-Chiari syndrom. Disse tilstandene inkluderer blodsykdommer, graviditet og postpartumperioden, prevensjonsmidler og noen kreftformer.
Budd-Chiari-syndrom er alvorlig, og du må få en akutt medisinsk vurdering. Behandlingen fokuserer på å forhindre ytterligere blodproppdannelse, redusere trykket i leveren og behandle den underliggende årsaken. Tiltakene kan omfatte antikoagulasjon, prosedyrer for å gjenopprette eller omgå blodstrømmen i leveren, og noen ganger levertransplantasjon ved avansert sykdom.
7. Obstruktive svulster (for eksempel svulst i bukspyttkjertelen eller kolangiokarsinom) og hepatocellulært karsinom
En svulst som komprimerer eller vokser inn i gallegangene, blokkerer galleflyten og forårsaker obstruktiv gulsott og smerter fra trykk i gallegangene, strekking av leverkapselen eller svulstinfiltrasjon. Primær leverkreft kan også skade levervevet og forårsake gulsott og smerter hvis svulsten blir stor eller invaderer nærliggende strukturer.
Risikofaktorer for kreft i bukspyttkjertelen inkluderer røyking og kronisk pankreatitt. Risikofaktorer for leverkreft inkluderer kronisk viral hepatitt, kronisk alkoholbruk og skrumplever av enhver årsak. Kolangiokarsinom oppstår fra gallegangens slimhinne og har forskjellige risikofaktorer.
Uforklarlig progressiv gulsott eller vekttap med magesmerter krever spesialistvurdering. Bildediagnostiske undersøkelser som computertomografi eller magnetisk resonansavbildning og vevsprøvetaking kan være nødvendig. Tidlig henvisning til spesialist forbedrer behandlingsmulighetene.
8. Akutt pankreatitt med galleveisobstruksjon
Betennelse i bukspyttkjertelen forårsaker sterke smerter i øvre del av magen. Når en gallestein eller hevelse blokkerer den felles gallegangen ved krysset med bukspyttkjertelgangen, kan obstruksjonen forårsake gulsott i tillegg til pankreatitt-smerter.
De vanligste årsakene til akutt pankreatitt er gallestein og høyt alkoholforbruk. En gallestein som setter seg fast i gallegangen kan forårsake både pankreatitt og obstruktiv gulsott.
Alvorlig pankreatitt med gulsott krever øyeblikkelig medisinsk behandling. Behandlingen omfatter innleggelse på sykehus, væsketilførsel, smertelindring og behandling av obstruksjonen – ofte ved hjelp av endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi hvis det fortsatt er en stein i gallegangen.
9. Hemolytiske lidelser (forårsaker vanligvis ikke magesmerter)
Rask nedbrytning av røde blodlegemer øker ukonjugert bilirubin og forårsaker gulsott. Noen hemolytiske kriser forårsaker magesmerter fra miltforstørrelse eller fra den underliggende sykdomsprosessen, men isolert hemolyse forårsaker vanligvis gulsott uten smerter i øvre høyre del av magen.
Arvelige røde blodlegemer, autoimmun hemolyse, infeksjoner som ødelegger røde blodlegemer og noen giftstoffer forårsaker hemolyse. Behandlingen avhenger av typen og alvorlighetsgraden av hemolysen.
Hvis gulsott oppstår plutselig uten tydelige smerter i leveren eller galleveiene, vil legen utføre blodprøver som skiller mellom ukonjugert og konjugert bilirubin og tester for hemolyse. Behandling av den underliggende hemolysen reduserer gulsotten.
Discussion about this post