Opioid-indusert hyperalgesi

Symptomer på OIH

Nøkkelsymptomet på hyperalgesi er å føle økt følsomhet for smerte uten ytterligere skade eller forverring av en annen tilstand.

OIH har tre hovedsymptomer:

• en økning i intensiteten av smertene du føler over tid
• spredning av smerten til et annet sted enn det opprinnelige stedet
• en økning i smerten du føler for ytre stimuli

Symptomene på OIH utvikler seg vanligvis til tross for en økning i dosen eller mengden opioid som tas.

Det er viktig å merke seg at OIH er forskjellig fra opioidtoleranse. Toleranse er når et medikament virker mindre effektivt over tid. Hos personer som har utviklet en opioidtoleranse, reduserer smerten ved å øke dosen av opioidet.

Å øke dosen av et opioid for noen med OIH vil ofte gjøre smerten verre.

Årsaker og risikofaktorer

Nociceptorer er en type reseptor på nervene dine som reagerer på smertesignaler. Hyperalgesi oppstår når disse reseptorene blir mer følsomme.

Kroppen din frigjør mange forbindelser når en del av vevet ditt er skadet. Noen av disse forbindelsene kan forbedre responsen til nociceptorene. Dette fører til utvikling av hyperalgesi.

Noen mennesker opplever hyperalgesi etter et kirurgisk inngrep. Dette skyldes traumer i vevet eller nervene som er tilstede på operasjonsstedet. Personer med fibromyalgi kan også oppleve hyperalgesi. Personer med helvetesild kan også utvikle hyperalgesi.

OIH kan utvikle seg hos personer som tar opioider på lang sikt for tilstander som kronisk smerte. Det kan også forekomme hos de som tar en kort kur med opioider etter en operasjon eller prosedyre. Smerter tilstede i den postoperative perioden kan fremme bruken av mer opioid smertestillende medisin.

Den faktiske forekomsten av OIH er ukjent. Studier om emnet er begrenset.

Hvordan er det diagnostisert?

Det er ingen standard for diagnostisering av hyperalgesi. Legen din kan gjennomgå sykehistorien din så vel som medisinen din. De må også utelukke følgende før de gir en hyperalgesidiagnose:

• progresjon av sykdommen du blir behandlet for
• klinisk forverring av smerten som ikke er relatert til opioidbruk (når det er mistanke om OIH)

Hvis du opplever økt smerte sammen med en økning i opioidbruk, vil legen din vanligvis mistenke OIH.

Behandlingsmuligheter

Behandling av hyperalgesi kan være utfordrende, men flere alternativer er tilgjengelige:

Går helt av med opioider

Hvis du er diagnostisert med OIH, vil legen din foreskrive doser av opioid som blir gradvis lavere over tid. Denne prosessen kan være lang. Ofte kan smerten midlertidig føles verre fordi kroppen din opplever abstinenser fra opioidet. Det er flere symptomer på opioidabstinenser, men legen din vil hjelpe deg gjennom prosessen.

Roterer til en annen klasse opioider

I dette alternativet vil legen din foreskrive et annet opioid i en mindre dose. Forskning viser at bytte til metadon (Dolophine) eller buprenorfin kan være spesielt effektivt for personer med OIH. Men i noen tilfeller er det fortsatt mulig å ha hyperalgesi mens du tar metadon.

Å gi en NMDA-antagonist

NMDA-reseptorantagonister hjelper til med å blokkere de altfor sensibiliserte smertereseptorene hos personer med hyperalgesi. Ketamin har vist seg å ha en viss effektivitet i å håndtere hyperalgesi.

Takeawayen

Hyperalgesi er en tilstand der du opplever økt følsomhet for smerte. Dette er forårsaket av at spesifikke nervereseptorer i kroppen din blir mer følsomme. Hyperalgesi kan utvikle seg på grunn av vev eller nerveskade som en del av en operasjon eller prosedyre. Det kan også forekomme hos personer som tar opioider.

Det er ingen standard måte å diagnostisere tilstanden på. Legen din vil imidlertid utelukke progresjon av enhver eksisterende tilstand før diagnostisering av hyperalgesi. Legen din vil vurdere din medisinske historie så vel som eventuelle medisiner før du bestemmer deg for hvordan du skal behandle hyperalgesien din.