Acid Reflux/GERD-operasjonsalternativer

Kirurgialternativer for GERD

Acid Reflux og GERD

Sur refluks oppstår når magesyre strømmer bakover inn i spiserøret. Dette forårsaker halsbrann og andre symptomer. Kronisk eller alvorlig sur refluks er kjent som gastroøsofageal reflukssykdom (GERD).

Milde eller moderate reflukssymptomer kan ofte lindres med kosthold og livsstilsendringer. Over-the-counter og reseptbelagte medisiner kan også hjelpe med symptomlindring. Medisiner som brukes til å behandle GERD inkluderer:

antacida
H2 blokkere
protonpumpehemmere (PPI)

Dessverre er noen mennesker ikke hjulpet av livsstilsendringer eller medisiner. Kirurgi kan være et alternativ for disse menneskene. Kirurgi fokuserer på å reparere eller erstatte ventilen i bunnen av spiserøret som normalt hindrer syre i å bevege seg bakover fra magen. Denne ventilen kalles den nedre esophageal sphincter (LES). En svak eller skadet LES er det som forårsaker GERD.

Ubehandlet GERD kan utvikle seg til en tilstand som kalles Barretts esophagus. Denne tilstanden øker risikoen for kreft i spiserøret. Imidlertid er kreft i spiserøret sjelden, selv hos personer med Barretts.

Når bør du vurdere kirurgi

Kirurgi kan anbefales hvis du har alvorlige GERD-komplikasjoner. For eksempel kan magesyre forårsake betennelse i spiserøret. Dette kan føre til blødning eller sår. Arr fra vevsskade kan trekke sammen spiserøret og gjøre det vanskelig å svelge.

Kirurgi for GERD er vanligvis en siste utvei. Legen din vil først prøve å håndtere symptomene dine med endringer i kosthold og livsstil. Dette gir lindring for de fleste med tilstanden. Hvis det ikke gir deg lindring, vil de prøve langsiktige medisiner. Hvis disse trinnene ikke lindrer symptomene, vil legen din vurdere kirurgi. Du kan også vurdere kirurgi for å unngå å ta langtidsmedisiner.

Det er flere kirurgiske alternativer som kan bidra til å lindre GERD-symptomer og håndtere komplikasjoner. Snakk med legen din for veiledning om den beste tilnærmingen til å håndtere tilstanden din.

Hvis GERD krever kirurgi, bør du være sikker og diskutere kostnadene for operasjonen med legen din og sykehuset. Kostnadene varierer sterkt avhengig av forsikringen din, sykehuset, type operasjon og andre faktorer.

Fundoplikasjon

Dette er standard kirurgisk behandling for GERD. Det strammer og forsterker LES. Den øvre delen av magesekken er viklet rundt utsiden av nedre spiserør for å styrke lukkemuskelen.

Fundoplikasjon kan utføres som en åpen operasjon. Under en åpen operasjon gjør kirurgen et langt snitt i magen for å få tilgang til spiserøret. Det kan også utføres som laparoskopisk kirurgi. Denne typen operasjon involverer flere mindre snitt. Miniatyriserte instrumenter brukes for å gjøre prosessen mindre invasiv.

Forberedelsen til denne operasjonen er typisk for den for enhver kirurgisk prosedyre. Det kan omfatte:

en klar flytende diett 1-2 dager før operasjonen
ikke spiser på operasjonsdagen
tar en medisin for å rense tarmene dagen før operasjonen

Spør legen din om spesifikke forberedelsesinstruksjoner, da de kan variere på grunn av din individuelle sykehistorie.

Denne typen kirurgi har generelt en veldig god suksessgrad på lang sikt.

TIF (Transoral Incisionless Fundoplication)

Denne prosedyren brukes når åpen fundoplikasjon ikke er hensiktsmessig. Det skaper en barriere mellom magesekken og spiserøret. Barrieren forhindrer tilbakeløp av magesyre.

Denne prosedyren krever ikke snitt. En enhet kalt en EsophyX settes inn gjennom munnen. Det skaper flere folder i bunnen av spiserøret. Foldene danner en ny ventil. Siden det ikke krever snitt, kan dette være et godt alternativ for personer med GERD. Hvis medisiner ikke lindrer GERD, men du ikke ønsker mer invasiv kirurgi, kan dette være et alternativ du foretrekker.

Forberedelsen til denne operasjonen ligner på forberedelsen til fundoplikasjon, men krever kanskje ikke så mange trinn. Sjekk med legen din om de riktige preparatene for deg.

Stretta-prosedyre

Denne prosedyren utføres med et endoskop. Det gjøres vanligvis som en poliklinisk prosedyre. Dette er et tynt, fleksibelt rør som kan tres inn i spiserøret. En elektrode på enden av røret varmer opp spiserørsvevet og lager små kutt i det. Kuttene danner arrvev i spiserøret. Dette blokkerer nervene som reagerer på tilbakeløpssyre. Arrvevet som dannes bidrar også til å styrke de omkringliggende musklene.

Denne prosedyren viser effektivitet i å lindre eller til og med eliminere symptomene på GERD. Dette er imidlertid fortsatt en ganske ny prosedyre, så langsiktige resultater er ukjente.

Forberedelsen til denne prosedyren er omtrent som å forberede seg til fundoplikasjon. Men du bør sjekke med legen din om de riktige forberedelsene for deg.

Denne prosedyren er generelt rimeligere enn fundoplication. Det er viktig å sjekke med forsikringen din for å være sikker på at den er dekket og hva den faktiske kostnaden vil være for deg.

Bard EndoCinch System

Dette systemet bruker også et endoskop. Sting er laget for å danne folder i LES. Dette styrker LES. Prosedyren er ikke så vanlig som andre nevnt ovenfor. Det er imidlertid et annet alternativ for deg å diskutere med legen din.

Denne prosedyren dekkes ikke av alle forsikringsselskaper. Det er viktig at du diskuterer kostnadene ved denne og alle prosedyrer med forsikringsselskapet, legen din og sykehuset ditt før du bestemmer deg for riktig prosedyre for deg.

Linx kirurgi

Denne operasjonen bruker en spesiell enhet kalt linx. Det er en ring av bittesmå magnetiske titaniumperler. Når den er viklet rundt LES, styrker linx lukkemuskelen.

Fordi perlene er magnetisert, beveger de seg sammen for å holde åpningen mellom magesekken og spiserøret lukket. Mat kan fortsatt passere normalt.

Siden dette er en minimalt invasiv kirurgi er restitusjonstiden vanligvis betydelig kortere enn tradisjonell kirurgi. Det er også mindre smerte knyttet til denne typen operasjon.

Dette er en relativt ny prosedyre, men viser gode resultater for å lindre acid reflux sykdom.

Gjenoppretting

Utvinningen er litt forskjellig for hver type operasjon, men avhenger først og fremst av om operasjonen din er laparoskopisk eller tradisjonell. Mens laparoskopisk kirurgi har en raskere restitusjonstid og mindre smerte enn tradisjonell, er det kanskje ikke passende for alle personer med GERD. Legen din og kirurgen vil kunne avgjøre hva som er best for deg.

Fundoplikasjonsoperasjonen er den vanligste. Den tradisjonelle eller åpne operasjonen krever omtrent en uke på sykehuset og deretter omtrent seks uker før du kan gå tilbake på jobb. Den laparoskopiske fundoplikasjonsoperasjonen krever bare noen få dager på sykehus med pasienten i stand til å gå tilbake til jobb etter en uke. Det er også mindre smerte etter denne mindre invasive prosedyren.

Før enhver operasjon for GERD, vil legen din prøve kostholdsendringer, deretter medisiner. Hvis de ikke gir deg lindring, vil kirurgi bli foreslått.

Outlook

For mer populære operasjoner som brukes til å behandle GERD, er utsiktene veldig gode. Hos de fleste med GERD lindrer eller eliminerer de symptomene deres. Noen av de nyere eller mindre vanlige kirurgiske prosedyrene har ikke hatt nok studier ennå til å fastslå deres langsiktige suksess.

Mens kirurgi vanligvis er en siste utvei for behandling av GERD, kan den også vurderes for å eliminere behovet for langsiktige medisiner. Du bør vurdere alle alternativer før du bestemmer deg for operasjon. Du bør også vurdere kostnadene ved hver prosedyre, da kostnadene kan variere. Det er også viktig å sjekke med forsikringen din før du bestemmer deg for en prosedyre. Noen av disse prosedyrene er ikke dekket av forsikring.

Legen din vil kunne hjelpe deg med å finne ut hvilken prosedyre som vil hjelpe deg mest. De vil også kunne sikre at du er en god kandidat for prosedyrene.