Akne fulminans: symptomer og behandling

Hva er acne fulminans?

Akne fulminans er en sjelden og svært alvorlig form for kvisekonglobata, assosiert med systemiske symptomer. Akne fulminans forekommer nesten alltid hos ungdommer.

Akne fulminans

Kliniske trekk ved akne fulminans

Akne fulminans har disse egenskapene:

• Plutselig begynnelse
• Inflammatorisk og sårdannet nodulær kviser på bryst og rygg, som er smertefull
• Blødende skorper over sårene på øvre koffert
• Alvorlig akne arrdannelse
• Svingende feber
• Smertefulle ledd, inkludert sacroiliacale ledd i 20% av tilfellene, ankler, skuldre og kneledd
• Ubehag
• Tap av matlyst og vekttap
• Forstørret lever og milt.

Tester avslører vanligvis:

• Anemi (senket hemoglobin-antall)
• Økt antall hvite blodlegemer
• Hevet erytrocytsedimentasjonshastighet (ESR) og C-reaktivt proteinnivå
• Røntgenstråler kan vise osteolytiske beinlesjoner.

Hva forårsaker akne fulminans?

Akne fulminans har vært assosiert med økte androgener (mannlige hormoner), autoimmun kompleks sykdom og genetisk predisposisjon. Denne sykdommen kan være relatert til en eksplosiv overfølsomhetsreaksjon på overflatebakterier (Cutibacteria acnes). Akne fulminans kan være forårsaket av:

• Testosteron og anabole steroider (lovlig foreskrevet eller ulovlig tatt for å forbedre muskelvekst)
• Isotretinoin tas oralt

Syndromet SAPHO (synovitt, kviser, pustulose, hyperostose og osteitt) kan være en alvorlig komplikasjon av kvisefulminaner.

Hvordan behandle akne fulminans

Pasienter med akne fulminans bør øyeblikkelig oppsøke hudlege. Sykdomsbehandling kan være vanskelig, og det kreves vanligvis flere medisiner i flere måneder eller lenger. Disse medisinene kan omfatte:

• Systemiske kortikosteroider som prednison (20–60 mg / dag)
• Antiinflammatoriske medisiner som salisylater (aspirin)
• Dapsone 50–100 mg / d
• Ciklosporin
• Høye doser orale antibiotika som erytromycin (2 g / dag) for sekundær infeksjon
• Isotretinoin, startet i lav dose etter at legen kan kontrollere sykdommen med systemiske steroider
• Tumornekrose faktor-alfa (TNF-α) -hemmere, for eksempel infliximab.

Aktuelle kvisemedisiner er ikke nyttige.