Akutt myeloid leukemi (AML)

Hva er symptomene på AML?

I de tidlige stadiene kan symptomene på AML minne om influensa, og du kan ha feber og tretthet.

Andre symptomer kan omfatte:

• beinsmerter
• hyppige neseblødninger

• blødning og hovent tannkjøtt

• lett blåmerker

• overdreven svette (spesielt om natten)

• kortpustethet
• uforklarlig vekttap

• tyngre enn normal menstruasjon hos kvinner

Hva forårsaker AML?

AML er forårsaket av abnormiteter i DNA som styrer utviklingen av celler i benmargen din.

Hvis du har AML, lager benmargen utallige hvite blodlegemer som er umodne. Disse unormale cellene blir til slutt leukemiske WBC kalt myeloblaster.

Disse unormale cellene bygger opp og erstatter friske celler. Dette fører til at benmargen slutter å fungere ordentlig, noe som gjør kroppen mer utsatt for infeksjoner.

Det er ikke klart nøyaktig hva som forårsaker DNA-mutasjonen. Noen leger tror det kan være relatert til eksponering for visse kjemikalier, stråling og til og med legemidler som brukes til kjemoterapi.

Hva øker risikoen for AML?

Risikoen for å utvikle AML øker med alderen. Medianalderen for en person diagnostisert med AML er omtrent 68, og tilstanden sees sjelden hos barn.

AML er også mer vanlig hos menn enn kvinner, selv om det påvirker gutter og jenter i like stor grad.

Sigarettrøyking antas å øke risikoen for å utvikle AML. Hvis du jobber i en bransje der du kan ha vært utsatt for kjemikalier som benzen, har du også høyere risiko.

Risikoen din øker også hvis du har en blodsykdom som myelodysplastiske syndromer (MDS) eller en genetisk lidelse som Downs syndrom.

Disse risikofaktorene betyr ikke at du nødvendigvis vil utvikle AML. Samtidig er det mulig for deg å utvikle AML uten å ha noen av disse risikofaktorene.

Hvordan klassifiseres AML?

Verdens helseorganisasjons (WHO) klassifiseringssystem inkluderer disse forskjellige AML-gruppene:

• AML med tilbakevendende genetiske abnormiteter, slik som kromosomale endringer
• AML med myelodysplasi-relaterte endringer
• terapirelaterte myeloide neoplasmer, som kan være forårsaket av stråling eller kjemoterapi
• AML, ikke annet spesifisert
• myeloid sarkom
• myeloid spredning av Downs syndrom
• akutt leukemi av tvetydig avstamning

Undertyper av AML finnes også innenfor disse gruppene. Navnene på disse undertypene kan indikere den kromosomale endringen eller genetiske mutasjonen som forårsaket AML.

Et slikt eksempel er AML med t(8;21), der det skjer en endring mellom kromosom 8 og 21.

I motsetning til de fleste andre kreftformer, er AML ikke delt inn i tradisjonelle kreftstadier.

Hvordan diagnostiseres AML?

Legen din vil utføre en fysisk undersøkelse og se etter hevelse i leveren, lymfeknuter og milt. Legen din kan også bestille blodprøver for å se etter anemi og bestemme WBC-nivåene dine.

Mens en blodprøve kan hjelpe legen din å avgjøre om det er et problem, er en benmargstest eller biopsi nødvendig for å diagnostisere AML definitivt.

En prøve av benmarg tas ved å stikke en lang nål inn i hoftebenet. Noen ganger er brystbeinet stedet for biopsi. Prøven sendes til et laboratorium for testing.

Legen din kan også gjøre en ryggmargspunksjon eller lumbalpunktur, som innebærer å trekke væske fra ryggraden med en liten nål. Væsken sjekkes for tilstedeværelse av leukemiceller.

Hva er behandlingsalternativene for AML?

Behandling for AML involverer to faser:

Remisjonsinduksjonsterapi

Remisjonsinduksjonsterapi bruker kjemoterapi for å drepe de eksisterende leukemicellene i kroppen din.

De fleste blir på sykehuset under behandlingen fordi kjemoterapi også dreper friske celler, noe som øker risikoen for infeksjon og unormal blødning.

I en sjelden form for AML kalt akutt promyelocytisk leukemi (APL), kan kreftmedisiner som arsentrioksid eller all-trans retinsyre brukes til å målrette mot spesifikke mutasjoner i leukemiceller. Disse stoffene dreper leukemicellene og stopper de usunne cellene fra å dele seg.

Konsolideringsterapi

Konsolideringsterapi, som også er kjent som post-remisjonsterapi, er avgjørende for å holde AML i remisjon og forhindre tilbakefall. Målet med konsolideringsterapi er å ødelegge eventuelle gjenværende leukemiceller.

Du kan trenge en stamcelletransplantasjon for konsolideringsterapi. Stamceller brukes ofte for å hjelpe kroppen din med å generere nye og sunne benmargsceller.

Stamcellene kan komme fra en donor. Hvis du tidligere har hatt leukemi som har gått i remisjon, kan legen din ha fjernet og lagret noen av dine egne stamceller for en fremtidig transplantasjon, kjent som en autolog stamcelletransplantasjon.

Å få stamceller fra en donor har større risiko enn å få en transplantasjon som består av dine egne stamceller. En transplantasjon av dine egne stamceller innebærer imidlertid en høyere risiko for tilbakefall fordi noen gamle leukemiceller kan være tilstede i prøven hentet fra kroppen din.

Hva forventes på lang sikt for personer med AML?

Når det gjelder de fleste typer AML, er rundt to tredjedeler av mennesker i stand til å oppnå remisjon, ifølge American Cancer Society (ACS).

Remisjonsraten stiger til nesten 90 prosent for personer med APL. Remisjon vil avhenge av en rekke faktorer, for eksempel en persons alder.

Fem-års overlevelsesraten for amerikanere med AML er 27,4 prosent. Femårsoverlevelsen for barn med AML er mellom 60 og 70 prosent.

Med tidlig fasedeteksjon og rask behandling er remisjon høyst sannsynlig hos de fleste. Når alle tegn og symptomer på AML har forsvunnet, anses du å være i remisjon. Hvis du er i remisjon i mer enn fem år, anses du som helbredet for AML.

Hvis du finner ut at du har symptomer på AML, avtal en avtale med legen din for å diskutere dem. Du bør også søke øyeblikkelig legehjelp hvis du har tegn på infeksjon eller vedvarende feber.

Hvordan kan du forhindre AML?

Hvis du omgår farlige kjemikalier eller stråling, sørg for å bruke alt tilgjengelig verneutstyr for å begrense eksponeringen.

Oppsøk alltid lege hvis du har noen symptomer du er bekymret for.