Allergisk bronkopulmonær aspergillose

Hva forårsaker det?

Aspergillus fumigates er en sopp. Den finnes flere steder, inkludert jord, vann og støv. ABPA oppstår når du puster inn denne soppen. Det forårsaker en kronisk reaksjon som fører til tilbakevendende betennelse i lungene.

Cystic Fibrosis Foundation rapporterer at ABPA forekommer hos omtrent 2 til 11 prosent av mennesker med cystisk fibrose. En studie fant ABPA i rundt 13 prosent av astmaklinikkene. Det er også mer vanlig hos ungdom og menn.

Hva er symptomene?

Symptomene på ABPA ligner symptomene som oppstår ved cystisk fibrose eller astma. Av den grunn innser folk som har disse forholdene ofte ikke at det kan være et ekstra problem.

De første tegnene på ABPA inkluderer ofte:

• kortpustethet
• hvesenhet
• mild feber
• hoste opp slim med brunlige flekker

Andre symptomer inkluderer hoste opp større mengder slim og opplever astmaanfall forårsaket av trening.

Hvor alvorlig er det?

I alvorlige tilfeller kan ABPA forårsake permanente endringer i de sentrale luftveiene. De kan bli bredere, noe som fører til bronkiektase. Denne tilstanden kan forårsake alvorlige pusteproblemer eller hjertesvikt. Disse komplikasjonene forekommer oftere hos personer med avansert cystisk fibrose.

Hvordan diagnostiseres det?

Legen din vil utføre flere tester for å kontrollere om du har ABPA. Det kan være vanskelig å diagnostisere denne tilstanden fordi symptomene den forårsaker er veldig like de ved cystisk fibrose og astma. Legen din må også utelukke andre mulige årsaker, for eksempel lungebetennelse. Testene legen din kan bruke inkluderer:

• brystrøntgen eller CT-skanning for å se etter utvidede luftveier (CT-skanninger bruker flere røntgenstråler for å lage et detaljert bilde av lungene dine)
• blodprøver for å se etter høye nivåer av antistoffer som bekjemper Aspergillus og hvite blodlegemer kalt eosinofiler
• sputum (slim) kultur for å lete etter Aspergillus og eosinofiler
• hudtest for å sjekke om det er allergi mot Aspergillus, selv om den ikke kan se forskjellen mellom ABPA og en vanlig allergi mot soppen

Hvordan behandles det?

Behandling av ABPA innebærer å redusere symptomene når bluss oppstår og prøve å forhindre at de skjer igjen.

Behandling av betennelse

Legen din vil foreskrive kortikosteroider, for eksempel prednison, for å hjelpe mot lungebetennelse. Du kan ta disse i pille eller flytende form. Du vil sannsynligvis være på den i flere uker før legen din avvenner deg gradvis. Du slutter vanligvis å ta dem helt når symptomene har forsvunnet. Du kan oppleve bivirkninger som vektøkning, økt appetitt og urolig mage fra disse medisinene.

Legen din kan også foreskrive astmamedisiner som hjelper luftveiene med å åpne slik at du får plass til å hoste opp slim. Dette hjelper til med å fjerne soppen fra luftveiene.

Behandling av sopp

Legen din kan få deg til å ta en soppdrepende medisin, for eksempel itrakonazol, for å bli kvitt så mye av soppen i luftveiene som mulig. Dette kan bidra til å forhindre at ABPA blir verre. Du bruker den opptil to ganger om dagen i opptil seks måneder, med mindre symptomene forsvinner før da. Du kan ha bivirkninger som feber, urolig mage eller utslett.

Selv om symptomene dine forsvinner før reseptet går tom, aldri slutte å ta medisinen uten å spørre legen din. Du vil sørge for at du behandler tilstanden fullt ut og reduserer risikoen for gjentagelse.

Kan det forhindres?

Eksponering for Aspergillus er svært vanskelig å unngå siden soppen finnes i flere vanlige miljøer. Å ta de foreskrevne medisinene kan bidra til å forhindre gjentagende bluss.

Hva er Outlook?

ABPA kan føre til økt skade på lungene dine uten at symptomene dine blir verre. Av denne grunn vil legen din regelmessig sjekke lungene og luftveiene med røntgenstråler og lungefunksjonstester (puste). Legen din vil også overvåke antistoff- og eosinofilnivået ditt. Med nøye overvåking kan du forhindre at ABPA blir verre.