Hva er forstyrrende stemningsforstyrrelse?
Raserianfall er en del av oppveksten. Mange foreldre blir dyktige til å forutse situasjonene som kan «utløse» en følelsesmessig episode hos barna deres. Hvis barnet ditt viser raserianfall som virker ute av proporsjoner, er vanskelige å kontrollere, eller ser ut til å skje konstant, kan du vurdere å få barnet ditt evaluert for forstyrrende humør dysreguleringsforstyrrelse (DMDD).
DMDD er en psykiatrisk tilstand. Det er vanligvis bare diagnostisert hos barn. Hovedsymptomene inkluderer irritabilitet, følelsesmessig dysregulering og atferdsutbrudd. Utbrudd er vanligvis i form av kraftige raserianfall.
Tilstanden ble introdusert i 2013. Den ble definert i den femte utgaven av American Psychiatric Associations Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5). DMDD
Symptomer på DMDD
DMDD er klassifisert som en depressiv lidelse. Fellestrekket for alle depressive lidelser er en klinisk signifikant svekkelse i humøret. Stemning kan beskrives som en persons indre følelsesmessige opplevelse.
Ved DMDD er humørforstyrrelsen observerbar for andre som sinne og irritabilitet. De viktigste symptomene på DMDD som skiller den fra andre psykiatriske tilstander inkluderer:
Alvorlige raserianfall: Disse kan ha form av verbale utbrudd (roping, skriking) eller atferdsutbrudd (fysisk aggresjon mot mennesker eller ting).
Raserianfall som ikke er normalt for et barns alder: Det er ikke uvanlig at småbarn har nedsmeltninger eller at eldre barn roper når de ikke får viljen sin. I DMDD er raserianfallene ikke det du forventer for et barns utviklingsnivå når det gjelder hvor ofte de oppstår og hvor ille episodene er. For eksempel vil du ikke forvente at en 11-åring regelmessig ødelegger eiendom når de er sinte.
Utbrudd forekommer omtrent tre eller flere ganger i uken: Dette er ikke en hard og rask regel. For eksempel vil et barn ikke bli diskvalifisert for diagnose hvis de har to raserianfall en uke, men vanligvis har mer enn to.
Irritabel og sint stemning mellom raserianfall: Selv når barnet ikke er i en eksplosiv episode, vil omsorgspersoner se en forstyrrelse i humøret det meste av dagen, nesten hver dag. Foreldre kan regelmessig føle at de «går på eggeskall» for å unngå en episode.
Tantrum forekommer i flere innstillinger: DMDD er kanskje ikke den riktige diagnosen hvis et barn bare har utbrudd i visse situasjoner, som med en forelder eller en spesiell omsorgsperson. For diagnose bør symptomene være tilstede i minst to miljøer, for eksempel hjemme, på skolen eller med jevnaldrende.
I tillegg til symptomene ovenfor, krever diagnosen at:
- Stemningsforstyrrelsen har vært tilstede mesteparten av tiden i et år.
- Barnet er mellom 6 og 17 år. Diagnosen stilles ikke før eller etter denne aldersgruppen.
- Symptomene var tilstede før fylte 10 år.
Til slutt vil et barn bare bli diagnostisert med DMDD hvis raserianfallene ikke skyldes en annen tilstand, som autismespekterforstyrrelse, en utviklingshemming eller effekten av rusmisbruk.
DMDD vs. bipolar lidelse
DMDD ble introdusert som en diagnose for å adressere det psykiatere og psykologer mente var overdiagnostisering av pediatrisk bipolar lidelse. Nøkkeltrekket ved bipolare lidelser er tilstedeværelsen av maniske eller hypomane episoder.
En manisk episode er definert som en periode med forhøyet, ekspansiv eller irritabel stemning. I tillegg har en person også en økning i målrettet aktivitet eller energi. Hypomane episoder er mindre alvorlige versjoner av maniske episoder. En person med bipolar lidelse opplever ikke alltid maniske episoder. De er ikke en normal del av deres daglige funksjon.
DMDD og bipolare lidelser kan begge føre til irritabilitet. Barn med DMDD har en tendens til å være vedvarende irritable og sinte, selv når fullblåste raserianfall ikke er tilstede. Maniske episoder har en tendens til å komme og gå. Du kan spørre deg selv om barnet ditt er vedvarende i dårlig humør, eller om humøret ser ut til å være utenom det vanlige. Hvis det er vedvarende, kan de ha DMDD. Hvis det er utenom det vanlige, kan legen vurdere en bipolar lidelse diagnose.
I tillegg er nøkkelfunksjonen til DMDD irritabilitet, mens mani også kan omfatte:
- eufori eller ekstreme positive følelser
- ekstrem spenning
- søvnløshet
- målrettet atferd
Å skille mellom DMDD og bipolar er ikke alltid enkelt og bør gjøres av en profesjonell. Snakk med barnets lege hvis du mistenker en av disse tilstandene.
Risikofaktorer ved DMDD
En
Spesifikke risikofaktorer for denne lidelsen er fortsatt under utredning. Barn med DMDD
- vanskelig oppførsel
- humørighet
- irritabilitet
- angst
De kan tidligere ha oppfylt diagnostiske kriterier for:
- opposisjonell trassig lidelse
- oppmerksomhetssvikt hyperaktivitetsforstyrrelse
- dyp depresjon
- en angstlidelse
Å ha et familiemedlem med en psykiatrisk tilstand kan øke risikoen. Mannlige barn har større sannsynlighet for å ha DMDD. Også barn med DMDD er mer sannsynlig å oppleve:
- familiekonflikt
- sosiale vanskeligheter
- skolesuspensjoner
- leve i situasjoner med økonomisk stress
Søker hjelp
Hvis du er bekymret for at barnet ditt eller en du er glad i kan oppleve denne tilstanden, bør du få en profesjonell vurdering. Å kontakte fastlegen kan være første skritt. De kan henvise deg til en spesialist, for eksempel en psykiater eller psykolog. Spesialisten kan foreta en formell vurdering. Vurderinger kan finne sted på et sykehus, en spesialisert klinikk eller et privat kontormiljø. Det kan til og med lages på skolen av en skolepsykolog.
Diagnostiserer DMDD
DMDD er diagnostisert av en lege, psykolog eller sykepleier. Diagnose stilles kun etter en vurdering. Vurderingen bør innebære et intervju med omsorgspersoner og en observasjon eller møte med barnet. Standardiserte spørreskjemaer, skolebesøk og intervjuer med lærere eller andre omsorgspersoner kan være en del av vurderingen.
Behandling av DMDD
Å hjelpe barn med DMDD kan innebære psykoterapi eller atferdsintervensjoner, medisinering eller en kombinasjon av begge. Ikke-medisinske behandlinger bør utforskes først. Behandlinger er ikke nødvendigvis spesifikke for DMDD. Det finnes en rekke tilnærminger som ofte brukes for ulike psykiske vansker hos barn.
Psykoterapi og atferdsintervensjoner
Under psykoterapi møtes foreldre og barn med en terapeut hver uke for å jobbe med å utvikle bedre måter å forholde seg til hverandre på. Blant eldre barn kan individuell terapi, som kognitiv atferdsterapi, hjelpe barn til å lære mer effektivt å tenke på og reagere på situasjoner som opprører dem. I tillegg er det tilnærminger som fokuserer på å styrke foreldre til å utvikle de mest effektive foreldrestrategiene.
Medisinering
En rekke medisiner brukes til å behandle følelsesmessige og atferdsmessige problemer hos barn. Disse bør diskuteres med en psykiater. Vanlige medisiner inkluderer antidepressiva, sentralstimulerende midler og atypiske antipsykotika.
En viktig vurdering for behandling
De mest effektive intervensjonene for alle emosjonelle og atferdsmessige problemer hos barn involverer foreldre og andre omsorgspersoner. Fordi DMDD påvirker hvordan barn samhandler med familiemedlemmer, jevnaldrende og andre voksne, er det avgjørende å vurdere disse faktorene i behandlingen.
Outlook for DMDD
Ubehandlet kan DMDD utvikle seg til angstlidelser eller ikke-bipolar eller unipolar depresjon i slutten av ungdomsårene og i voksen alder. Som tilfellet er med alle psykiske helsetilstander i barndommen, oppnår de beste resultatene når vurdering og intervensjon skjer så tidlig som mulig. Hvis du er bekymret for at barnet ditt kan ha DMDD eller en lignende tilstand, ikke nøl med å kontakte en profesjonell umiddelbart.
Discussion about this post