Alt du bør vite om rektal prolaps

Typer rektal prolaps

Det finnes tre typer rektal prolaps. Typen identifiseres ved bevegelsen av endetarmen:

• Indre prolaps. Endetarmen begynner å falle, men har ennå ikke presset seg gjennom anus.
• Delvis prolaps. Bare en del av endetarmen har beveget seg gjennom anus.
• Fullstendig prolaps. Hele endetarmen strekker seg ut gjennom anus.

Symptomer

Symptomene på rektal prolaps har en tendens til å komme sakte. Det første symptomet du vil legge merke til er følelsen av at det er en bule ved anus. Det kan virke som om du sitter på en ball.

Med et speil kan du kanskje se en rødlig bule som titter gjennom eller faktisk strekker seg ut av anusen din.

Noen ganger under avføring vil en liten del av endetarmen komme frem, men kan trekke seg tilbake av seg selv eller lett skyves tilbake på plass.

Normal fysisk aktivitet, som å gå, sitte og trene, kan også føre til at deler av endetarmen presser seg gjennom anus. Til å begynne med kan den returneres til riktig plassering for hånd.

Hvis rektal prolaps forverres, kan det være blødning fra den indre slimhinnen i endetarmen. I tilfeller av delvis eller fullstendig prolaps, kan du ha problemer med å kontrollere flytende eller fast avføring og gass fra endetarmen.

Kronisk forstoppelse forekommer hos 30 til 67 prosent av personer med rektal prolaps, og rundt 15 prosent opplever diaré.

Kirurgi

Kirurgi er vanligvis nødvendig for å reparere rektal prolaps og behandle symptomer som fekal inkontinens og hindret avføring.

Noen typer kirurgi innebærer å lage et snitt i bukveggen og trekke endetarmen tilbake på plass. Denne operasjonen, også kjent som abdominal rektopeksi, kan også utføres laparoskopisk ved å bruke mindre snitt med et spesielt kamera og verktøy.

Det er også to forskjellige typer perineal rectosigmoidektomi, som er kirurgiske prosedyrer som reparerer rektalprolapsen gjennom perineum, eller området mellom anus og kjønnsorganer. Disse typene er:

• Altemeier prosedyre. Denne typen operasjon innebærer å fjerne en del av endetarmen som stikker ut og feste de to endene sammen igjen.
• Delorme-prosedyre. Denne prosedyren er ideell for de med kortere prolapser. Det innebærer å fjerne den ytre slimhinnen i endetarmen og deretter brette og sy muskellaget.

Disse operasjonene anbefales ofte for personer som har alvorlig forstoppelse og ikke anses som kandidater for en laparoskopisk prosedyre gjennom magen.

Etter rektal prolapsoperasjon kan det hende du må bli på sykehuset for å gjenopprette og gjenopprette tarmfunksjonen. Hvor lang tid du bruker på sykehuset kan variere avhengig av den spesifikke typen operasjon du har hatt.

Under sykehusoppholdet vil du sakte gå over fra å drikke klare væsker tilbake til å spise fast føde. Legen din kan også gi deg råd om strategier for å unngå en gjentakelse, eller en retur av rektal prolaps. Disse strategiene kan innebære:

• holde seg hydrert
• spise nok fiber
• bruk av avføringsmykner for å forhindre forstoppelse

Generelt er de fleste i stand til å restituere seg fullstendig og gå tilbake til sine normale daglige aktiviteter innen 6 uker etter operasjonen.

Fører til

Rektal prolaps kan være forårsaket av flere medisinske tilstander, inkludert:

Nerveskade

Hvis nerver som kontrollerer endetarms- og analmusklene er skadet, kan det utvikles rektalprolaps. Disse nervene kan noen ganger bli skadet av:

• graviditet eller en vanskelig vaginal fødsel
• en ryggmargsskade
• operasjon i bekkenområdet

Svekket analsfinkter

Dette er muskelen som hindrer avføring fra ufrivillig å gå fra endetarmen. Vanlige årsaker til at denne muskelen kan svekkes er:

• svangerskap
• fødsel
• økt alder

Kronisk forstoppelse

Belastningen av kroniske avføringsproblemer kan gjøre endetarmen mer sannsynlig å bevege seg ned fra stedet. Anstrengelse mens du har avføring, hvis det gjøres ofte over flere år, kan også forårsake rektal prolaps.

Risikofaktorer

Selv om det ikke er direkte knyttet til rektal prolaps, kan noen tilstander øke risikoen for det, inkludert:

• kronisk forstoppelse
• kronisk diaré
• cystisk fibrose
• demens
• ryggmargsproblemer
• slag
• hysterektomi

Kvinner over 50 år har også økt risiko for rektal prolaps.

Behandling

Hvis du har blitt diagnostisert med rektal prolaps, kan du velge å utsette behandlingen hvis symptomene dine er milde nok og livskvaliteten din ikke er vesentlig påvirket.

Hvis prolapsen er mild, kan mykgjøring av avføringen hjelpe deg med å anstrenge deg mindre under avføring, slik at du kan komme deg uten operasjon før det blir verre. Imidlertid er kirurgi eneste måten for definitivt å behandle rektal prolaps og lindre symptomer. Kirurgen kan gjøre operasjonen gjennom magen eller gjennom området rundt anus.

Kirurgi gjennom magen utføres for å trekke endetarmen opp igjen og inn i riktig posisjon. Det kan gjøres med et stort snitt og åpen kirurgi, eller det kan gjøres laparoskopisk, med noen få snitt og spesialdesignede mindre kirurgiske verktøy.

Kirurgi fra området rundt anus innebærer å trekke en del av endetarmen ut og kirurgisk fjerne den. Endetarmen legges deretter tilbake på innsiden og festes til tykktarmen. Denne tilnærmingen utføres vanligvis hos personer som ikke er egnede kandidater for operasjon gjennom magen.

Diskuter dine behandlingsalternativer med legen din. Hvis de anbefaler én type operasjon, bør du føle deg komfortabel med å spørre hvorfor det anbefales.

Diagnose

Legen din vil spør om sykehistorien din og få deg til å beskrive symptomene dine. De bør også gjøre en fullstendig fysisk undersøkelse. Under eksamen kan legen din be deg om å sitte på huk og anstrenge deg som om du hadde avføring.

Legen din vil observere endetarmen din og kan plassere en hanskebelagt finger i anus for å sjekke helsen eller styrken til analsfinkteren og selve endetarmen.

Du kan også bli bedt om å ha en koloskopi for å se etter eventuelle polypper.

Rektal prolaps vs hemoroider

Rektal prolaps og hemoroider kan både være ubehagelige og smertefulle tilstander. Rektal prolaps kan i utgangspunktet føles som et dårlig tilfelle av hemoroider, og noen ganger kan hemoroider på anus se ut som om endetarmen din dukker opp.

Rektal prolaps innebærer bevegelse av selve endetarmen. Hemorroider er faktisk hovne blodårer i veggene i endetarmen eller anus. Hemorroider er ganske vanlig i sin mindre, mildere form. De kan bli smertefulle og kløende og kan etterlate rødt blod på vevet når du tørker. Rektal prolaps kan også forårsake blødning noen ganger.

Les mer: Hvorfor er det blod når du tørker?

Hvis du mistenker at du har hemoroider eller rektalprolaps, oppsøk lege. De kan diagnostisere tilstanden din og starte riktig behandling.

Forebyggingstips

Forebygging av rektal prolaps er ikke alltid mulig. Du kan redusere risikoen hvis du opprettholder god tarmhelse. For å unngå forstoppelse:

• Gjør fiberrik mat til en del av ditt vanlige kosthold, inkludert:
  • frukt
  • grønnsaker
  • kli
  • bønner
• Reduser mengden bearbeidet mat i kostholdet ditt.
• Drikk rikelig med vann og væske hver dag.
• Tren de fleste, om ikke alle, dagene i uken.
• Håndter stresset ditt med meditasjon eller andre avspenningsteknikker.

Komplikasjoner

Rektal prolaps kan være assosiert med flere alvorlige komplikasjoner.

Det forårsaker ofte sår i endetarmen, noe som kan føre til blødninger og smerte.

Det kan også skade lukkemuskelen, som er den ringformede muskelen som åpner og lukker anus. Dette kan føre til problemer med tarmkontroll, inkludert fekal inkontinens.

I svært alvorlige tilfeller kan det også forårsake kvelning, og kutte blodtilførselen til den delen av endetarmen som har presset seg gjennom anus. Dette regnes som en medisinsk nødsituasjon og krever umiddelbar kirurgisk inngrep.

Utsiktene er generelt positive for noen som gjennomgår rektalprolapsoperasjon. Du vil være på en diett med væske og myk mat en stund, og du må først ta en avføringsmykner. Dette er for å forhindre forstoppelse eller belastning under avføring.

Hvor mye tid du bruker på sykehuset etter operasjonen avhenger av helsen din og typen operasjon du har hatt. Full bedring kan forventes i løpet av ca. 6 uker.

Rektal prolaps kan være ubehagelig og smertefullt, men det kan behandles. Jo før du oppsøker lege om symptomene dine, jo lettere blir operasjonen og restitusjonen.