Alt du trenger å vite om Cushings syndrom

Oversikt

Cushings syndrom eller hyperkortisolisme, oppstår på grunn av unormalt høye nivåer av hormonet kortisol. Dette kan skje av en rekke årsaker.

I de fleste tilfeller kan behandling hjelpe deg med å håndtere kortisolnivåene dine.

Cushings syndrom symptomer

De vanligste symptomene på denne tilstanden er:

• vektøkning
• fettavleiringer, spesielt i midtpartiet, ansiktet (som forårsaker et rundt, måneformet ansikt), og mellom skuldrene og øvre del av ryggen (forårsaker en bøffelpukkel)
• lilla strekkmerker på bryster, armer, mage og lår
• tynn hud som lett får blåmerker
• hudskader som er sakte til å gro
• kviser
• utmattelse
• muskel svakhet

I tillegg til de vanlige symptomene ovenfor, er det andre symptomer som noen ganger kan observeres hos personer med Cushings syndrom.

Disse kan inkludere:

• høyt blodsukker
• økt tørst
• økt vannlating
• osteoporose
• høyt blodtrykk (hypertensjon)
• en hodepine
• humørsvingninger
• angst
• irritabilitet
• depresjon
• økt forekomst av infeksjoner

Hos barn

Barn kan også ha Cushings syndrom, selv om de utvikler det sjeldnere enn voksne. I følge en studie fra 2019, ca 10 prosent av nye tilfeller av Cushings syndrom hvert år forekommer hos barn.

I tillegg til symptomene ovenfor, kan barn med Cushings syndrom også ha:

• fedme
• lavere veksthastighet
• høyt blodtrykk (hypertensjon)

Hos kvinner

Cushings syndrom er mer utbredt hos kvinner enn hos menn. Ifølge National Institutes of Health (NIH), tre ganger like mange kvinner utvikler Cushings syndrom sammenlignet med menn.

Kvinner med Cushings syndrom kan utvikle ekstra ansikts- og kroppsbehåring.

Dette skjer oftest på:

• ansikt og hals
• bryst
• mageregionen
• lårene

I tillegg kan kvinner med Cushings syndrom også oppleve uregelmessig menstruasjon. I noen tilfeller er menstruasjonen helt fraværende. Ubehandlet Cushings syndrom hos kvinner kan føre til vanskeligheter med å bli gravid.

Hos menn

Som tilfellet er med kvinner og barn, kan også menn med Cushings syndrom oppleve noen tilleggssymptomer.

Menn med Cushings syndrom kan ha:

• erektil dysfunksjon
• tap av seksuell interesse
• nedsatt fruktbarhet

Cushings syndrom forårsaker

Cushings syndrom er forårsaket av et overskudd av hormonet kortisol. Binyrene dine produserer kortisol.

Det hjelper med en rekke av kroppens funksjoner, inkludert:

• regulerer blodtrykket og det kardiovaskulære systemet
• reduserer immunsystemets inflammatoriske respons
• konvertere karbohydrater, fett og proteiner til energi
• balansere effekten av insulin
• reagerer på stress

Kroppen din kan produsere høye nivåer av kortisol av en rekke årsaker, inkludert:

• høye stressnivåer, inkludert stress relatert til en akutt sykdom, kirurgi, skade eller graviditet, spesielt i siste trimester

• atletisk trening
• underernæring
• alkoholisme
• depresjon, panikklidelser eller høye nivåer av følelsesmessig stress

Kortikosteroider

Den vanligste årsaken til Cushings syndrom er bruk av kortikosteroidmedisiner, som prednison, i høye doser over en lengre periode. Helsepersonell kan foreskrive disse for å behandle inflammatoriske sykdommer, som lupus, eller for å forhindre avvisning av et transplantert organ.

Høye doser injiserbare steroider for behandling av ryggsmerter kan også forårsake Cushings syndrom. Imidlertid er lavere dose steroider i form av inhalasjonsmidler, som de som brukes mot astma, eller kremer, som de som er foreskrevet for eksem, vanligvis ikke nok til å forårsake tilstanden.

Tumorer

Flere typer svulster kan også føre til høyere produksjon av kortisol.

Noen av disse inkluderer:

• Svulster i hypofysen. Hypofysen frigjør for mye adrenokortikotropt hormon (ACTH), som stimulerer kortisolproduksjonen i binyrene. Dette kalles Cushings sykdom.

• Ektopiske svulster. Dette er svulster utenfor hypofysen som produserer ACTH. De forekommer vanligvis i lungene, bukspyttkjertelen, skjoldbruskkjertelen eller thymuskjertelen.

• Binyreabnormitet eller svulst. En binyreabnormitet eller svulst kan føre til uregelmessige mønstre av kortisolproduksjon, som kan forårsake Cushings syndrom.

• Familiært Cushings syndrom. Selv om Cushings syndrom vanligvis ikke er arvelig, er det mulig å ha en arvelig tendens til å utvikle svulster i de endokrine kjertlene.

Cushings sykdom

Hvis Cushings syndrom er forårsaket av at hypofysen overproduserer ACTH som igjen blir kortisol, kalles det Cushings sykdom.

Som med Cushings syndrom, rammer Cushings sykdom flere kvinner enn menn.

Behandling av Cushings syndrom

Det overordnede målet med behandling av Cushings syndrom er å senke nivåene av kortisol i kroppen din. Dette kan oppnås på flere måter. Behandlingen du får vil avhenge av hva som forårsaker tilstanden din.

Din helsepersonell kan foreskrive en medisin for å hjelpe med å håndtere kortisolnivåer. Noen medisiner reduserer kortisolproduksjonen i binyrene eller reduserer ACTH-produksjonen i hypofysen. Andre medisiner blokkerer effekten av kortisol på vevet ditt.

Eksempler inkluderer:

• ketokonazol (Nizoral)

• mitotan (Lysodren)
• metyrapone (metopiron)
• pasireotid (Signifor)
• mifepriston (Korlym, Mifeprex) hos personer med type 2 diabetes eller glukoseintoleranse

Hvis du bruker kortikosteroider, kan en endring i medisinering eller dosering være nødvendig. Ikke forsøk å endre doseringen selv. Du bør gjøre dette under nøye medisinsk tilsyn.

Svulster kan være ondartede, som betyr kreft, eller godartede, som betyr ikke-kreftfremkallende.

Hvis tilstanden din er forårsaket av en svulst, kan det hende at helsepersonell vil fjerne svulsten kirurgisk. Hvis svulsten ikke kan fjernes, kan helsepersonell også anbefale strålebehandling eller kjemoterapi.

Cushings syndrom diagnose

Cushings syndrom kan være spesielt vanskelig å diagnostisere. Dette er fordi mange av symptomene, som vektøkning eller tretthet, kan ha andre årsaker. I tillegg kan Cushings syndrom i seg selv ha mange forskjellige årsaker.

Helsepersonell vil gjennomgå sykehistorien din. De vil stille spørsmål om symptomer, eventuelle helsemessige forhold du måtte ha, og eventuelle medisiner du kan bli foreskrevet.

De vil også utføre en fysisk undersøkelse der de vil se etter tegn som bøffelpukkel og strekkmerker og blåmerker.

Deretter kan de bestille laboratorietester, inkludert:

• 24-timers urinfri kortisoltest: For denne testen vil du bli bedt om å samle urinen over en 24-timers periode. Nivåene av kortisol vil deretter bli testet.
• Spyttkortisolmåling: Hos personer uten Cushings syndrom synker kortisolnivået om kvelden. Denne testen måler nivået av kortisol i en spyttprøve som er samlet inn sent på kvelden for å se om kortisolnivåene er for høye.
• Lavdose deksametasonundertrykkelsestest: For denne testen vil du få en dose deksametason sent på kvelden. Blodet ditt vil bli testet for kortisolnivåer om morgenen. Normalt fører deksametason til at kortisolnivået faller. Hvis du har Cushings syndrom, vil dette ikke skje.

Hvis du ikke allerede har en endokrinolog, kan du bla gjennom leger i ditt område gjennom Healthline FindCare-verktøyet.

Diagnostisering av årsaken til Cushings syndrom

Etter at du har mottatt diagnosen Cushings syndrom, må helsepersonell fortsatt finne årsaken til overflødig kortisolproduksjon.

Tester for å finne årsaken kan omfatte:

• Blodprøve av adrenokortikotropinhormon (ACTH): Nivåer av ACTH i blodet måles. Lave nivåer av ADTH og høye nivåer av kortisol kan indikere tilstedeværelsen av en svulst på binyrene.
• Corticotropin-releasing hormon (CRH) stimuleringstest: I denne testen gis et skudd av CRH. Dette vil øke nivåene av ACTH og kortisol hos personer med hypofysesvulster.
• Høydose deksametasonundertrykkelsestest: Dette er det samme som lavdosetesten, bortsett fra at en høyere dose deksametason brukes. Hvis kortisolnivået faller, kan du ha en hypofysesvulst. Hvis de ikke gjør det kan du ha en ektopisk svulst.
• Petrosal sinus prøvetaking: Blod tas fra en vene nær hypofysen og også fra en vene langt unna hypofysen. Et skudd av CRH gis. Høye nivåer av ACTH i blodet nær hypofysen kan indikere en hypofysesvulst. Lignende nivåer fra begge prøvene indikerer en ektopisk svulst.
• Bildestudier: Disse kan inkludere ting som CT- og MR-skanninger. De brukes til å visualisere binyrene og hypofysen for å se etter svulster.

Cushings syndrom diett

Selv om kostholdsendringer ikke vil kurere tilstanden din, kan de bidra til å hindre at kortisolnivået stiger enda mer eller bidra til å forhindre noen komplikasjoner.

Noen kostholdstips for de med Cushings syndrom inkluderer:

• Overvåk kaloriinntaket ditt. Å holde oversikt over kaloriinntaket er viktig siden vektøkning er et av hovedsymptomene på Cushings syndrom.
• Prøv å unngå å drikke alkohol. Alkoholforbruk har vært knyttet til en økning i kortisolnivåer, spesielt hos stordrikkere, ifølge en studie fra 2007.
• Pass på blodsukkeret ditt. Cushings syndrom kan føre til høyt blodsukker, så prøv å ikke spise mat som kan føre til en økning i blodsukkeret. Eksempler på mat å fokusere på å spise inkluderer grønnsaker, frukt, fullkorn og fisk.
• Kutt ned på natrium. Cushings syndrom er også assosiert med høyt blodtrykk (hypertensjon). På grunn av dette, prøv å begrense natriuminntaket. Noen enkle måter å gjøre dette på inkluderer å ikke tilsette salt til maten og lese matetikettene nøye for å sjekke natriuminnholdet.
• Sørg for å få i deg nok kalsium og vitamin D. Cushings syndrom kan svekke beinene dine, noe som gjør deg utsatt for brudd. Både kalsium og vitamin D kan bidra til å styrke beinene dine.

Risikofaktorer for Cushings syndrom

Den viktigste risikofaktoren for å utvikle Cushings syndrom er å ta høydose kortikosteroider over lang tid. Hvis helsepersonell har foreskrevet kortikosteroider for å behandle en helsetilstand, spør dem om doseringen og hvor lenge du skal ta dem.

Andre risikofaktorer kan omfatte:

• diabetes type 2 som ikke behandles riktig

• høyt blodtrykk (hypertensjon)
• fedme

Noen tilfeller av Cushings syndrom skyldes tumordannelse. Selv om det kan være en genetisk disposisjon for å utvikle endokrine svulster (familiært Cushings syndrom), er det ingen måte å forhindre svulster i å dannes.

Behandling av Cushings syndrom

Hvis du har Cushings syndrom, er det viktig at det behandles riktig. Hvis du ikke får behandling for det, kan Cushings syndrom føre til en rekke potensielt alvorlige helsekomplikasjoner.

Disse kan inkludere:

• osteoporose, som kan øke risikoen for beinbrudd

• muskeltap (atrofi) og svakhet
• høyt blodtrykk (hypertensjon)
• Type 2 diabetes
• hyppige infeksjoner

• hjerteinfarkt eller hjerneslag

• depresjon eller angst

• kognitive vansker som konsentrasjonsvansker eller problemer med hukommelsen
• forstørrelse av en eksisterende svulst

Cushings syndrom utsikter

Jo før du starter behandlingen, desto bedre er forventet resultat. Det er viktig å merke seg at dine individuelle utsikter avhenger av den spesifikke årsaken og behandlingen du mottar.

Det kan ta litt tid før symptomene dine blir bedre. Sørg for å spørre helsepersonell om sunne kostholdsretningslinjer, hold oppfølgingsavtaler og øk aktivitetsnivået sakte.

Støttegrupper kan hjelpe deg med å takle Cushings syndrom. Ditt lokale sykehus eller helsepersonell kan gi deg informasjon om grupper som møtes i ditt område.