Alt om angina

Hva er et angina-anfall?

De generelle symptomene på angina kan omfatte:

• brystsmerter eller ubehag som vanligvis starter bak brystbenet eller i brystet og kan føles som klemming, tetthet, tyngde, trykk eller svie
• smerte eller ubehag som også kan oppstå i:
  • våpen
  • tilbake
  • nakke
  • kjeve
  • skulder
• følelse av svakhet eller tretthet
• svette
• kortpustethet
• kvalme eller vondt i magen
• være ør i hodet eller besvimelse

Finnes det forskjellige typer?

Det finnes noen forskjellige typer angina. Hver type har sine egne definerende egenskaper.

• Stabil angina. Denne typen følger et konsistent mønster, som ofte oppstår etter anstrengelse eller stress. Symptomene varer vanligvis ikke lenge og kan lindres ved bruk av medisiner eller med hvile.
• Ustabil angina. Ustabil angina følger ikke et mønster og kan også være mer alvorlig. Det kan oppstå i hvile, vare lenger og kanskje ikke lindres med medisiner. Siden det kan utvikle seg til et hjerteinfarkt, regnes det som en medisinsk nødsituasjon.
• Mikrovaskulær angina. Mikrovaskulær angina påvirker de svært små arteriene i hjertet. Det kan oppstå mens du utfører dine vanlige daglige aktiviteter, vare lenger og forårsake alvorlig smerte. Medisinering lindrer kanskje ikke symptomene. Denne typen angina kan være mer vanlig hos kvinner.
• Variant (Prinzmetals) angina. Denne typen angina er sjelden og kan oppstå mens du hviler eller sover. Det er forårsaket av en plutselig spasme i arteriene i hjertet ditt og kan forårsake alvorlig smerte. Symptomene kan ofte lindres med medisiner, men i noen tilfeller kan spasmen i arteriene føre til potensielt livstruende arytmier eller skade på hjertemuskelen.

Er det annerledes hos kvinner?

Angina kan være annerledes hos kvinner enn hos menn, da kvinner kan oppleve symptomene på klassisk angina annerledes. For noen kvinner føler de kanskje ikke de klassiske symptomene på trykk eller tetthet i brystet, men kan noen ganger bare føle seg trett som et symptom på angina.

Kvinner kan også oftere har koronar mikrovaskulær sykdom. Koronar mikrovaskulær sykdom involverer blokkeringer i de små arteriene i hjertet, noe som kan påvirke blodstrømmen.

Det er annerledes enn koronarsykdom, hvor plakkoppbygging begrenser blodstrømmen. Faktisk opp til 50 prosent av kvinner med angina-symptomer har ikke en blokkert epikardiell (hoved) koronararterie, ifølge American Heart Association.

Kvinner som har koronar mikrovaskulær sykdom opplever ofte mikrovaskulær angina, som kan oppstå under normale aktiviteter så vel som ved fysisk eller psykisk stress.

Hva forårsaker det?

Biologisk sett kan angina være forårsaket av en rekke ting:

• Koronararteriesykdom. Når et stoff som kalles plakk bygger seg opp på veggene i hjertets arterier, og får dem til å innsnevres.
• Koronar mikrovaskulær sykdom. Når de små arteriene i hjertet blir skadet, reduserer blodstrømmen.
• Spasmer. En plutselig krampe i arteriene rundt hjertet kan føre til at de blir smalere og begrenser blodstrømmen.
• Blodpropp. Ved ustabil angina/hjerteinfarkt kan det dannes en blodpropp i arteriene rundt hjertet som delvis eller fullstendig blokkerer blodstrømmen i en arterie, og forårsaker anginasymptomer og eventuelt hjerteinfarkt (hvis det er skade på hjertet).

Det er også flere risikofaktorer som kan utløse angina-symptomer på grunn av misforhold mellom oksygentilførselen til hjertet og oksygenbehovet til hjertet.

Ofte er dette situasjoner hvor hjertet krever ekstra oksygentilførsel. De kan inkludere:

• fysisk anstrengelse
• mentalt eller følelsesmessig stress
• spise et tungt måltid
• svært kalde eller varme temperaturer
• røyking

Hvordan er det diagnostisert?

For å diagnostisere angina, vil legen din gjøre følgende:

Ta din medisinske historie

Legen din vil spørre om symptomene dine, inkludert hvordan de føles, hvor lenge du har hatt dem og når de oppstår. De vil også spørre om du har en familiehistorie med hjertesykdom eller noen risikofaktorer for hjertesykdom.

Gjør en fysisk undersøkelse

Dette kan inkludere ting som å lytte til hjertet ditt, måle pulsen og ta blodtrykket.

Utføre diagnostiske tester

Det er mange mulige tester som legen din kan bruke for å diagnostisere angina. De kan inkludere:

• Blodprøver. Blodprøver kan måle visse proteiner som frigjøres under et hjerteinfarkt. Kolesterol- og lipidnivåer kan også måles.
• Røntgen av brystet. En røntgen av thorax kan bidra til å utelukke en lunge- eller beintilstand som kan forårsake symptomene dine.
• Elektrokardiogram (EKG). EKG måler de elektriske impulsene som genereres når hjertet ditt slår. Visse EKG-mønstre kan indikere forstyrret blodstrøm.
• Stresstest. En stresstest evaluerer hvordan hjertet ditt fungerer under trening. Andre tester som EKG og ekkokardiogram eller kjernefysisk avbildning kan også brukes under en stresstest.
• Ekkokardiogram. Denne testen genererer bilder av hjertet ditt ved hjelp av lydbølger. Det kan hjelpe legen din å se om det er et problem med hjertets klemme eller avslappende funksjon eller med hjerteklaffene.
• Koronar angiografi. Denne testen bruker røntgenstråler og et spesielt fargestoff for å hjelpe legen med å se om en blokkert eller delvis blokkert arterie forårsaker symptomene dine. Den kan også brukes til å behandle blokkeringen, hvis det er aktuelt.
• Koronar CT angiografi. Denne prosedyren bruker en CT-skanning for å finne ut om arteriene dine har blitt smalere.
• Understreke MR. Denne testen bruker en MR-skanning for å generere detaljerte bilder av hjertet ditt og dets blodårer når de er under stress.

Hva er behandlingene?

Det er mange behandlingsalternativer tilgjengelig for angina. Legen din vil samarbeide med deg for å utvikle en behandlingsplan som passer for din tilstand.

Medisiner

Flere forskjellige medisiner kan gis mot angina. Hvilken du får foreskrevet kan avhenge av hvilken type angina du har.

Angina medisiner kan bidra til å lindre symptomer på en oppblussing eller bidra til å forhindre at en oppblussing oppstår. Mulige angina medisiner inkluderer:

• nitrater, som nitroglyserin, som kan hjelpe blodårene til å slappe av og utvide seg

• betablokkere, som får hjertet til å slå langsommere og mindre kraftig, og reduserer oksygenbehovet.

• kalsiumkanalblokkere, som bidrar til å slappe av blodårene

• ACE-hemmere som kan bidra til å senke blodtrykket

• blodproppforebyggende legemidler for å forhindre dannelse av blodpropp, for eksempel aspirin

• statiner for å senke kolesterolnivået

• ranolazin, som kan hjelpe deg å oppleve symptomer sjeldnere

Livsstilsendringer

Å vedta livsstilsendringer kan også bidra til å begrense angina-symptomene. Eksempler inkluderer:

• spise et hjertesunt kosthold og unngå store eller tunge måltider

• trener regelmessig, men pass på å ta fart selv og ta pauser om nødvendig

• opprettholde en sunn vekt
• finne effektive måter å lindre stress

• slutte å røyke, dampe eller bruke marihuana

• begrense alkoholinntaket
• unngå eksponering for veldig varme eller kalde temperaturer
• sørge for at andre helsetilstander som høyt blodtrykk eller diabetes behandles riktig

Kirurgi

I tilfeller der medisiner og livsstilsendringer ikke kan håndtere angina, kan du trenge kirurgi. I tillegg kan medisinske nødsituasjoner som ustabil angina også kreve kirurgisk behandling.

Typen prosedyre som brukes vil avhenge av din individuelle tilstand. Alternativene inkluderer:

• Perkutan koronar intervensjon (PCI). PCI bruker en liten ballong for å åpne eller utvide en arterie. En stent settes deretter på plass for å holde arterien åpen. Dette gjøres under et koronar angiogram.
• Koronar bypass. Denne prosedyren bruker en blodåre fra et annet sted i kroppen (vanligvis en vene i beinet eller arterien i brystet) for å omgå en arterie i hjertet som er blokkert.

Hvor lenge kan du leve?

Angina kan være en indikator på andre underliggende hjertesykdommer. Det kan bety at du har en økt risiko for å oppleve en potensielt livstruende hendelse som hjerteinfarkt eller problemer med andre blodårer, for eksempel de som går til hjernen (slag) eller de som går til bena (perifer arteriell sykdom ).

Hvis du har angina, er det veldig viktig at du får behandling. Hvis angina pectoris behandles riktig gjennom ting som medisiner og livsstilsendringer, kan du leve et veldig normalt liv.

Etter å ha blitt diagnostisert med angina, kan det hende du må følge opp legen din flere ganger i året. Dette er veldig viktig for å sikre at behandlingen du mottar effektivt håndterer tilstanden din.

Outlook kan variere fra person til person. Det kan avhenge av flere faktorer, inkludert din generelle helse, din livsstil og om du har andre underliggende helsemessige forhold.

Når du skal oppsøke lege

Det er alltid viktig å se legen din hvis du opplever brystsmerter. De kan hjelpe deg med å finne ut hva som kan være årsaken og finne en passende behandling.

Hvis brystsmerter kommer plutselig, er alvorlige eller varer lenger enn noen få minutter, bør du søke akutt legehjelp. Dette kan være tegn på hjerteinfarkt.

Hvis du har angina og merker at symptomene dine har endret seg, oppstår i hvile eller ikke reagerer på medisiner, bør du også søke akuttbehandling. Ustabil angina kan utvikle seg til et hjerteinfarkt.

Bunnlinjen

Angina er brystsmerter som oppstår når hjertet ditt ikke får nok blod. Det er ofte forårsaket av tilstander som koronarsykdom eller koronar mikrovaskulær sykdom.

Ting som fysisk anstrengelse og stress kan utløse symptomer og risikofaktorer inkluderer røyking, familiehistorie, høyt kolesterol, høyt blodtrykk eller diabetes.

Å oppleve angina er et advarselstegn på at du kan ha økt risiko for å få hjerteinfarkt eller hjerneslag. I tillegg kan ustabil angina utvikle seg til et hjerteinfarkt hvis du ikke får rask behandling.

Hvis du opplever nye brystsmerter, sørg for å gjøre en øyeblikkelig avtale med legen din for å diskutere det. Eventuelle brystsmerter som er alvorlige, plutselige eller varer mer enn noen få minutter, bør behandles som en medisinsk nødsituasjon.