Hva er ankelfusjonskirurgi?
Ankelfusjonskirurgi er en prosedyre som smelter sammen eller kombinerer ankelbeina ved hjelp av plater, skruer eller beintransplantater. Det kalles også ankelartrodese. Operasjonen gjøres for å behandle smerter forårsaket av ankelartritt i sluttstadiet.
Ankelartritt forårsaker betennelse i ankelleddet. Det kan gjøre bevegelse og daglige oppgaver, som å gå, ubehagelig. En ankelfusjon hjelper ved å begrense bevegelsen, og dermed lindre ankelsmerter.
Ankelfusjonskirurgi kan også brukes til å behandle ankelsmerter forårsaket av andre forhold, som deformiteter eller infeksjoner.
Les videre for å lære hva prosedyren innebærer, samt potensielle risikoer og alternative prosedyrer.
Hva behandler ankelfusjonskirurgi?
Ankelfusjonskirurgi brukes til å behandle flere forhold som påvirker ankelfunksjonen.
Mest bemerkelsesverdig er det gjort for å behandle ankelartritt i sluttstadiet. Dette stadiet av leddgikt innebærer fullstendig tap av brusk mellom beinene, noe som får dem til å berøre.
Prosedyren er også gjort for å forbedre smerte forårsaket av:
- andre degenerative leddsykdommer
- nevromuskulære tilstander
- ankeldeformiteter
- Charcot fot
- beininfeksjon
- mislykket ankelerstatning
Ankelfusjonsfordeler
Operasjonen kan ha flere fordeler, inkludert:
- smertelindring
- forbedret fotstabilitet
- økt evne til å utføre vektbærende aktiviteter
- forbedret gangart
- økt evne til å utføre daglige oppgaver, som å gå i trapper
Disse fordelene kan bidra til å forbedre livskvaliteten og redusere risikoen for funksjonshemming.
Ankelfusjonskomplikasjoner, bivirkninger og risikoer
En ankelfusjon, som andre operasjoner, utgjør en viss risiko. Dette inkluderer:
Ankelfusjonsarr
Under en ankelfusjon vil kirurgen din lage snitt i huden din for å få tilgang til beinet. Dette vil skape arr.
Hevelse etter ankelfusjonsoperasjon
Etter ankeloperasjon er det vanlig å oppleve hevelse i området. Dette er kroppens normale respons på operasjon.
Endring i gangart
En ankelfusjon kan begrense mobiliteten til ankelen, noe som resulterer i en halting. Dette kan endre måten du går på.
Infeksjon
Alle operasjoner gir risiko for infeksjon. Dette kan oppstå hvis bakterier kommer inn i snittet ditt under operasjon eller utvinning. Et infisert snitt kan forsinke riktig helbredelse.
Overflødig blødning
En annen mulig komplikasjon er overflødig blødning. Hvis du har risiko for overflødig blødning, kan legen din ta ekstra skritt for å forhindre denne bivirkningen.
Forskjell i benlengde
Når beinene i ankelen er smeltet sammen, kan beinet ditt bli litt kortere. Dette kan gjøre bena dine ujevne og endre gangarten din, spesielt hvis det er en forskjell på mer enn en tomme.
Bein som ikke smelter sammen
Hvis knoklene ikke smelter sammen, kalles det en nonunion. Dette kan føre til funksjonshemming og dårlig ankelfunksjon. Det kan også kreve en annen operasjon for å fikse problemet.
Eksisterende forhold, vaner og andre faktorer som kan øke risikoen for ikke-forening inkluderer:
- røyke sigaretter
- alkohol inntak
- diabetes
- lav beinmineraltetthet
- eldre alder
- fedme
- nedsatt immunsystem
- noen medisiner
- beindefekter
- infeksjon
- utilstrekkelig graftmateriale under operasjonen
Prosedyre for ankelfusjonskirurgi
Det finnes ulike typer ankelfusjonskirurgi, men de involverer de samme generelle trinnene:
Før prosedyren
Før operasjonen vil kirurgen bruke røntgenstråler for å ta målinger av ankelleddet. Dette vil hjelpe dem med å finne den beste plasseringen for skruene, platene eller beintransplantasjonene.
Du må kanskje også unngå visse aktiviteter, som å drikke alkohol.
Rett før operasjonen vil du bli gitt en nerveblokker og lokal eller generell anestesi.
Under prosedyren
Her er hva som vanligvis skjer under selve prosedyren:
- Kirurgen din gjør et snitt på ankelen for å avsløre bein og brusk.
- Deretter fjerner kirurgen brusken fra beinene i leddet.
- Ved å bruke kirurgiske verktøy, gjør kirurgen ru til overflaten av beinene for å hjelpe dem til å smelte sammen.
- Kirurgen din justerer beinene og smelter dem sammen med plater, skruer eller beintransplantasjonsmateriale.
- Kirurgen din lukker såret med sting.
Etter prosedyren
Rett etter operasjonen vil det medisinske teamet legge et gips rundt ankelen for å begrense bevegelsen. De vil også gi deg smertestillende medisiner.
Før du går hjem, vil det medisinske teamet ditt forklare hvordan du skal ta vare på snittet, sammen med andre forholdsregler.
Vanlige typer ankelfusjonskirurgi
De to standardtypene inkluderer:
- Åpen ankelfusjonskirurgi. Kirurgen din gjør et snitt og bruker kirurgiske verktøy for å fjerne brusk. Det brukes ofte til personer med moderat til alvorlig ankeldeformitet.
- Artroskopisk ankelfusjonskirurgi. En kirurg gjør små snitt og setter inn et lite kamera, kalt et artroskop, inn i ankelen. Denne prosedyren er mindre invasiv og brukes for personer med liten eller ingen ankeldeformitet.
Derfra er det mer enn 40 teknikker for ankelfusjon. Vanlige teknikker inkluderer:
Ankelfusjon med intern fiksering
Intern fiksering bruker skruer eller plater for internt å holde bein sammen. I noen tilfeller kan en kirurg bruke begge.
En ankelfusjon med intern fiksering og skruer er den vanligste typen. Men hvis du har osteoporose, kan det hende at skruer ikke er ideelle. Bein med osteoporose er mindre sannsynlig å smelte sammen med skruer.
Ankelfusjon med ekstern fiksering
Ekstern fiksering bruker også skruer eller pinner for å holde ankelbeina på plass. Men i motsetning til intern fiksering, er skruene eller pinnene plassert på huden din rundt operasjonsstedet. De holdes sammen av en bar.
Denne typen kirurgi brukes ofte for personer som har:
- alvorlige beinfeil
- forskjeller i lemmerlengde
- dårlig beinkvalitet
- aktive eller tidligere infeksjoner
Ankelfusjon med beintransplantasjon
Et beintransplantat er transplantert beinmateriale som brukes til å smelte ankelbein sammen. Den kan brukes med intern eller ekstern fiksering.
Spesifikt anbefales kombinasjonen av beintransplantasjon og intern fiksering hvis det er en risiko for ikke-forening. Dette kan oppstå hvis du har beindefekter eller benvevsdød i enkelte deler av ankelen.
Fremre ankelfusjon
Dette innebærer et horisontalt snitt over fronten av ankelen. Kirurgen din fjerner deretter brusken fra ankelbenene dine. Avhengig av kirurgens teknikk, kan de legge til en forhåndsformet ankelplate før du legger til skruer.
En åpen ankelfusjon med anterior tilnærming er en vanlig teknikk.
Transfibulær ankelfusjon
En transfibulær ankelfusjon innebærer et vertikalt snitt på yttersiden av ankelen. Kirurgen din fjerner den nederste delen av fibula, eller det ytre benet som forbinder kneet og ankelen. Deretter fjerner de brusk fra andre ankelbein, og smelter deretter fibula til disse beinene ved hjelp av skruer.
Denne metoden er assosiert med høy fusjonshastighet og bedre utsikter. I tillegg, sammenlignet med den fremre tilnærmingen, gir den en bedre oversikt over ankelbenene.
Ankelfusjonsgjenoppretting
Etter operasjonen går du hjem for å starte restitusjonen. Du må først ta smertestillende medisiner.
I løpet av de første 1 eller 2 ukene etter operasjonen, må du heve den berørte foten for å redusere hevelsen.
Du må også unngå vektbærende aktiviteter i 3 til 4 måneder. Etter dette punktet kan du kanskje gå tilbake til normale aktiviteter. Men du må bruke en tannregulering eller støttestøvel, sammen med krykker eller en knescooter.
Når ankelen din helbreder, kan du gå på fysioterapi. En fysioterapeut kan hjelpe deg med å gå jevnt og forbedre ankelstyrken.
Det kan ta 4 til 9 måneder å bli helt frisk. Den nøyaktige tidslinjen avhenger av:
- alvorlighetsgraden av tilstanden din
- den spesifikke operasjonen
- din generelle helse
Under restitusjonen vil du ha regelmessige kontroller hos kirurgen din. De vil ta røntgenbilder for å sikre at ankelen din helbreder og er på linje.
Gå etter ankelfusjon
Det kan ta 3 til 4 måneder å begynne å gå etter en ankelfusjon. Vektbærende aktiviteter som å gå bør unngås i løpet av denne tiden.
Du kan gå litt haltende, men hver person er forskjellig. For best resultat, arbeid med en fysioterapeut.
Hvem er en kandidat for ankelfusjon?
En ankelfusjon anbefales for personer som har sterke ankelsmerter på grunn av tilstander som leddgikt eller infeksjon. Dette inkluderer leddgikt som ikke reagerer på standardbehandling som fysioterapi.
Operasjonen kan også være ideell for de som ikke er i stand til å få en ankelerstatning. Dette inkluderer personer som har:
- diabetes
- osteonekrose
- fedme
- alvorlig nerveskade
- lammelse
- historie med infeksjon
I kontrast er en ankelfusjon ikke riktig for personer med mild til moderat leddgikt. Ikke-invasiv, ikke-kirurgisk behandling vil være best.
Hvis du har flere underliggende medisinske tilstander, kan operasjonen være for risikabel. Dette inkluderer forhold som:
- betydelig bentap
- aktiv infeksjon
- ankel deformitet
Legen din kan avgjøre om du er en god kandidat for ankelfusjon.
Hvor mye koster prosedyren?
Kostnaden for en ankelfusjon kan variere mye, avhengig av hvor du bor og kompleksiteten til din spesielle operasjon. I følge en undersøkelse fra 2019 av 21 fot- og ankelsentre i USA, var gjennomsnittskostnaden for en ankelfusjon $41 756.
Ankelfusjoner gjøres kun når det er medisinsk nødvendig. Derfor bør helseforsikringen din dekke noen eller alle kostnadene. Imidlertid er hver helseforsikringsplan forskjellig. Det er viktig å snakke med leverandøren din først.
Hvis du ikke har helseforsikring, spør legen din om økonomiske programmer. Du kan kvalifisere for økonomisk bistand avhengig av din helse eller arbeidsstatus.
Legen din kan tilby en betalingsplan. Dette vil ikke redusere de totale kostnadene, men det kan være lettere å betale for operasjonen i mindre porsjoner.
Alternativer til ankelfusjon
Mulige alternativer til ankelfusjon inkluderer:
- Ankelerstatning. En ankelerstatning, eller ankelarthroplasty, erstatter ankelleddet med et implantat som gir full bevegelsesfrihet. Den lar deg gå mer naturlig, noe som gjør den ideell for folk som ønsker å føre en aktiv livsstil.
- Artroskopisk debridering. Hvis ankelartritten din ikke er alvorlig, kan en artroskopisk debridering være best. En kirurg bruker et artroskop og bittesmå verktøy for å fjerne betent vev og brusk fra ankelleddet.
- Supramalleolær osteomi. Denne prosedyren brukes for ankeldeformiteter med mild eller moderat leddgikt. Det innebærer å bryte ankelbenene og redusere leddtrykket forårsaket av en asymmetrisk deformitet.
Utsikter etter ankelfusjon
I de fleste tilfeller kan en ankelfusjon behandle ankelartritt i sluttstadiet.
Ikke-forening oppstår etter
Du kan også trenge en ny operasjon hvis maskinvaren i beinet forårsaker ubehag.
Noen mennesker kan utvikle leddgikt i nærliggende ledd år etter å ha fått en ankelfusjon. Dette er forårsaket av den reduserte ankelbevegelsen, som tilfører stress til andre ledd.
For å forbedre det generelle synet ditt, samarbeid med ditt medisinske team for å sikre riktig restitusjon etter operasjonen.
Ta bort
Ankelfusjon brukes til å lindre ankelsmerter forårsaket av alvorlig leddgikt, deformiteter, infeksjon eller nevromuskulære tilstander. Det smelter ankelbeina sammen, noe som begrenser ankelbevegelsen. Dette kan redusere smerte og forbedre stabiliteten.
Imidlertid kan operasjonen også redusere ankelbevegelsen, noe som får deg til å gå haltende. En fysioterapeut kan kanskje lære deg hvordan du går jevnt.
Gjenoppretting kan ta 4 til 9 måneder, avhengig av din spesifikke tilstand og operasjon. Hvis du tror du kan være en god kandidat for operasjonen, snakk med en lege.
Discussion about this post