Alt om fettemboli-syndrom

Symptomer på fettembolisyndrom

Tegn på FES vises vanligvis 12 til 72 timer etter traumer. Symptomer har en tendens til å oppstå i hele kroppen og inkluderer:

• rask pust
• kortpustethet
• mental forvirring
• sløvhet
• koma
• presist utslett (kalt petechialt utslett), ofte funnet på bryst-, hode- og nakkeområdet, som oppstår på grunn av blødninger under huden
• feber
• anemi

Årsaker til fettembolisyndrom

Det er ikke nøyaktig kjent hvordan fettemboli og påfølgende FES oppstår, men en ledende gjetning er «mekanisk obstruksjonsteori.» Tanken bak denne teorien er at når store bein knekker, siver fett fra benmargen, som består av fettceller, inn i blodet. Dette fettet skaper blodpropper (fettemboli) som hindrer blodstrømmen – ofte i lungene. Disse emboliene produserer også utbredt betennelse.

Mens dette teoretisk sett kan skje med mindre bein, har større bein mer fettvev, noe som gjør FES mer sannsynlig. Selv om det er sjeldent, kan FES også skyldes andre kroppsskader, inkludert ledderstatningskirurgi og fettsuging. FES kan til og med oppstå når bløtvev er skadet på grunn av brannskader.

En annen mulig årsak til FES er det som kalles «kjemisk teori.» Det antas at kroppen reagerer på fettemboliene ved å skille ut kjemikalier som forårsaker dannelsen av frie fettsyrer, glyserol og andre stoffer som igjen skader celler og organer.

Uavhengig av årsaken, vet forskere at visse mennesker er mer utsatt for FES enn andre. Risikofaktorer inkluderer:

• å være mannlig
• være mellom 20 og 30 år
• har et lukket brudd (det brukne beinet trenger ikke gjennom huden)
• har flere brudd, spesielt i underekstremiteter og bekken

Diagnose av fettembolisyndrom

Det er ingen test som definitivt kan diagnostisere FES. Til tross for tilstedeværelsen av fettemboli, kan avbildningstester se normale ut. Som sådan stoler leger vanligvis på en fysisk undersøkelse, sykehistorie (som tar i betraktning eventuelle nyere historie med brukne bein), og det som er kjent som Gurds kriterier.

Gurds hovedkriterier inkluderer:

• petekialt utslett
• åndenød
• psykisk hjernerystelse

Gurds mindre kriterier inkluderer:

• fett i blodet
• feber
• gulsott
• anemi
• rask hjerterytme
• nedsatt nyrefunksjon

Hvis en person har minst ett av Gurds hovedkriterier og minst fire mindre kriterier, kan en diagnose stilles komfortabelt.

Behandling av fettembolisyndrom

Behandling for FES dreier seg generelt om støttende omsorg. Du vil bli innlagt på sykehuset, mest sannsynlig på intensivavdelingen. Oksygennivået ditt vil bli overvåket, og du kan få oksygen om nødvendig. Noen mennesker vil trenge hjelp til å puste med mekanisk ventilasjon. Du kan også få intravenøs væske og legemidler som vil øke blodvolumet. Dette bidrar til å fjerne skadelige frie fettsyrer fra kroppen.

Legen din kan foreskrive steroider og blodfortynnende heparin, men disse stoffene har ikke vist seg å være svært effektive. Bruken av dem må overvåkes nøye.

Komplikasjoner av fettembolisyndrom

Når du har kommet deg etter fettemboli eller fettembolisyndrom, er det vanligvis ingen langsiktige komplikasjoner.

Utsikter for fettemboli-syndrom

FES er en alvorlig tilstand. Omtrent 10 til 20 prosent av personer med syndromet vil ikke bli frisk. Men når behandlingen er rask og forsiktig, vil de fleste med FES komme seg helt uten varige bivirkninger.

Forebyggingstips

Å gjøre ditt beste for å forhindre brukne bein er åpenbart avgjørende for å forhindre FES. Å fjerne sklifarer fra hjemmet ditt, sørge for at skoene dine sitter som de skal og å trene balanseforbedrende øvelser som yoga er alle gode skritt å ta. Men hvis bein knekker eller du trenger ortopedisk kirurgi av en eller annen grunn, husk disse punktene:

• Hvis du tror du har brukket et langt bein i kroppen, begrense bevegelsen. Jo mer immobil du er, jo mer reduserer du sjansen for å utvikle FES.
• Hvis kirurgi er nødvendig for å fikse det ødelagte beinet, jo tidligere det utføres, jo bedre. Kirurgi startet innen 24 timer etter pausen medfører mindre risiko for FES enn forsinket setting av beinet.
• Hvis du har et brukket langt bein eller du har ortopedisk kirurgi, snakk med legen din om bruk av profylaktiske steroider. Noen undersøkelser viser at de er effektive for å avverge FES.