Alt om ikke-tuberkulose mykobakterier (NTM) infeksjoner

NTM er en gruppe bakterier som finnes i jord, vann og støv. Det er mer enn 190 arter av NTM, men de vanligste inkluderer:

Mycobacterium abscessus

M. abscessus er en raskt voksende art som kan forårsake hudinfeksjoner og lungesykdommer. Det er ofte resistent mot antibiotika.

Mycobacterium avium kompleks (MAC)

MAC består av mange arter, gjelder også Mycobacterium avium og Mycobacterium intracellulare. MAC kan forårsake lungeinfeksjoner hos personer med svekket immunforsvar eller kroniske lungesykdommer som cystisk fibrose eller kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS).

Mycobacterium kansasii

M. kansasii er en saktevoksende art som vanligvis fører til lungeinfeksjoner hos personer med svekket immunforsvar eller kroniske lungesykdommer som bronkiektasi eller KOLS.

NTM kan komme inn i lungene hvis du puster ved siden av forurenset vann, jord eller støv. I hovedsak kan alle puste i NTM. Mesteparten av tiden forårsaker de ikke infeksjoner, men noen mennesker har større risiko.

NTM-infeksjoner kan ramme hvem som helst, men spesifikke personer er mer sannsynlige for å utvikle infeksjonen. Du kan ha høyere risiko hvis du:

• har en autoimmun lidelse, som revmatoid artritt
• har en immunsviktforstyrrelse, som HIV
• tar immundempende medisiner
• har en skadet lunge fra sykdommer som cystisk fibrose, bronkiektasi eller KOLS
• er i postmenopause
• er over 65 år
• bruk et internt medisinsk utstyr, for eksempel en ventilator eller kateter

Vanlige symptomer på NTM-infeksjoner inkluderer:

• kronisk hoste med slim og senere blod

• utmattelse
• vekttap
• nattesvette
• tap av Appetit
• kortpustethet
• brystsmerter
• tilbakevendende luftveisinfeksjoner

Søk akutt medisinsk hjelp hvis du har noen alvorlige symptomer, som brystsmerter eller pusteproblemer.

NTM-infeksjoner kan være utfordrende å diagnostisere fordi de vokser sakte og kan vise lignende symptomer som andre lungesykdommer. På grunn av dette må leger bruke ulike metoder for å diagnostisere dem.

Først vil en lege utføre en fysisk undersøkelse og spørre om sykehistorien din. De kan også bestille laboratorietester. Disse testene kan inkludere:

• sputumkultur, for å identifisere typen NTM i lungene dine

• bronkoskopi, som innebærer å sette inn et tynt rør med et kamera i lungene for å se etter tegn på infeksjon

• bildediagnostikk, for eksempel røntgen eller CT-skanning, for å hjelpe med å oppdage lungeforandringer på grunn av NTM-infeksjoner

• vevsbiopsi, for å bekrefte en NTM-diagnose og bestemme den mest effektive behandlingen

Behandling for en NTM-infeksjon avhenger av type og alvorlighetsgrad. Det kan kreve behandling i opptil ett år eller enda lenger, spesielt hvis legen din synes det er vanskelig å behandle.

Vanligvis vil en lege foreskrive en kombinasjon av tre til fire antibiotika, for eksempel:

• makrolider (azitromycin, klaritromycin)
• rifamyciner (rifampin, rifabutin)
• aminoglykosider (streptomycin, tobramycin)
• fluorokinoloner (moxifloxacin, ciprofloxacin)
• etambutol
• imipenem
• linezolid

Å ta flere antibiotika kan bidra til å redusere sjansene for at infeksjonen blir resistent mot en av antibiotikaene.

Du kan trenge kirurgi hvis vev eller organer blir infisert.

Utsiktene for personer med NTM-infeksjoner er generelt positive. Det avhenger imidlertid av alvorlighetsgraden av infeksjonen og om den påvirker andre organer.

For eksempel, ifølge en gjennomgang fra 2022, varierer den 5-årige dødeligheten av alle årsaker for personer med lungesykdom fra NTM fra 13–45 %, som var det dobbelte av personer som ikke hadde en NTM-infeksjon.

En annen nederlandsk studie fra 2021 av mer enn 183 000 deltakere med NTM sier at 14-års overlevelsesraten er over 77 %. Dette går imidlertid ned til 57 % dersom deltakeren også har tuberkulose.

Vurder å snakke med en lege umiddelbart hvis du merker symptomer, som å hoste opp blod, kortpustethet, brystsmerter eller feber som varer mer enn noen få dager. Jo tidligere du får en diagnose og behandling, jo større er sjansene dine for å unngå alvorlige komplikasjoner.

Den beste måten å forebygge NTM-infeksjoner på er å ha god hygiene og unngå kontakt med forurenset vann eller jord. Sørg for at alle kraner og vannapparater er installert og fungerer som de skal, da disse kan være kilder til NTM-infeksjon. Det kan også være lurt å unngå å svømme i ubehandlet vann eller feilaktig klorerte bassenger.

Hvis rørleggerarbeidet hjemme kan tåle lang varighet med kokende vann, bør du vurdere å sette vannoppvarmingen over 80 °C og kjøre hver kran i minst 20 minutter. Å gjøre dette av og til kan bidra til å ødelegge noen av NTM i rørsystemene, til ulempe for vannavfall og økte elektriske kostnader.

Vurder også å snakke med en lege om medisiner som kan øke risikoen for å utvikle en NTM-infeksjon.

Her er noen vanlige spørsmål om NTM.

Kan ikke-tuberkulose mykobakterieinfeksjoner helbredes?

Ja, NTM-infeksjoner kan kureres med en kombinasjon av antibiotika og andre behandlinger. De er imidlertid ikke enkle å behandle og kan kreve en lang periode med antibiotikabehandling.

Er NTM-sykdommer dødelige?

Ikke alle NTM-sykdommer er dødelige, men noen kan forårsake alvorlig sykdom og til og med død hvis de ikke behandles. Det er viktig å oppsøke lege så snart som mulig hvis du opplever symptomer på en NTM-infeksjon.

Er NTM-sykdommer arvelige?

NTM-sykdommer kan ikke overføres fra menneske til menneske, og de kan heller ikke overføres genetisk. Imidlertid kan genetikken din øke risikoen for å få en NTM-infeksjon.

NTM-infeksjoner kan være utfordrende å diagnostisere og behandle. En kur er imidlertid mulig, spesielt hvis infeksjonen oppdages tidlig og du følger legens forslag.