Angiotensin II reseptorblokkere (ARB)

Hva er angiotensin II -reseptorblokkere (ARB)?

Angiotensin II -reseptorblokkere (ARB) brukes vanligvis til å behandle høyt blodtrykk, hjertesvikt og kronisk nyresykdom (CKD). De kan også foreskrives etter et hjerteinfarkt. Legen din kan foreslå behandling med ARB i stedet for angiotensin-konverterende enzym (ACE) hemmere, en annen gruppe hypertensjon medisiner.

Ifølge Centers for Disease Control and Prevention (CDC) påvirker høyt blodtrykk hver tredje amerikanske voksen. Bare 54 prosent av mennesker med tilstanden har det under kontroll. Hvis blodtrykket ditt er høyt hele tiden, kan det skade hjertet ditt og føre til andre helseproblemer. ARB kan hjelpe deg med å kontrollere blodtrykket.

Hvordan de fungerer

Blodkar leverer blod og oksygen til hjertet. Denne konstante tilførselen hjelper hjertet til å fungere. Angiotensin II er et hormon produsert av kroppen vår, og det strammer musklene i blodårene våre. Angiotensin II bidrar også til salt- og vannretensjon i kroppene våre. Økt salt i kroppen og strammede blodårer kan føre til at blodtrykket stiger. Høyt blodtrykk skader blodårene.

Både ARB og ACE -hemmere virker på angiotensin II. Men mens ACE -hemmere begrenser dannelsen av angiotensin II, blokkerer ARB visse reseptorer av angiotensin II. Disse reseptorene, kjent som AT1 -reseptorer, finnes i hjertet, blodårene og nyrene.

Når blodårene strammes, blir de smale. Dette setter blodet under større press da det er tvunget til å bevege seg gjennom et mindre rom enn normalt. Når ARB blokkerer angiotensin II, reduserer dette stramming av blodkar. Blodtrykket senkes deretter.

Vanlige ARB

Legemidler med navn som slutter på “sartan” er ARB. Vanlige inkluderer:

• azilsartan (Edarbi)

• candesartan (Atacand)

• eprosartanmesylat (Teveten)
• olmesartan (Benicar)

• irbesarten (Avapro)

• losartankalium (Cozaar)

• telmisartan (Micardis)

• valsartan (Diovan)

Du kan finne ARB kombinert med et annet stoff som hydroklortiazid. Dette er et vanndrivende middel som får deg til å urinere oftere. Det hjelper også å senke blodtrykket. Eksempler på disse kombinasjonsmedisinene inkluderer hydroklortiazid-valsartan (Diovan HCT) og hydroklortiazid-losartan (Hyzaar).

Alle ARB kan brukes til å behandle høyt blodtrykk. Imidlertid kan spesifikke ARB anbefales for andre medisinske tilstander, ifølge American Journal of Cardiovascular Drugs. For eksempel er valsartan foreslått for hjertesvikt og etter et hjerteinfarkt. Losartan kan være best egnet for hjertesvikt, nyreskade relatert til diabetes og slagforebygging.

Hvem trenger dem

Du kan bli foreskrevet ARB hvis du har:

• et hjerteinfarkt
• nyresykdom
• koronar arteriesykdom (CAD)

• abdominal fedme, eller oppbygging av fettceller, sammen med høyt blodtrykk

• høyt blodtrykk som ikke reagerer godt på ACE -hemmere
• ubehagelige bivirkninger fra ACE -hemmere

De fleste tar ARB i doser én gang daglig om morgenen. Imidlertid kan legen din også foreskrive en dose to ganger daglig. ARB trenger ikke å tas om morgenen.

Noen mennesker kan oppleve en kronisk hoste når de tar ACE -hemmere, men ARB har vanligvis ikke denne bivirkningen. Dette er en av grunnene til at ARB ofte brukes i stedet for ACE -hemmere.

Fordeler med ARB

ARB kan redusere risikoen for hjerteinfarkt, hjerneslag eller død av en hjertehendelse.

Hvis du har nyresykdom, kan ARB være en av de mer effektive behandlingene for høyt blodtrykk. Noen dyreforsøk og mennesker har også vist at ARB kan beskytte mot kognitiv tilbakegang.

De fleste leger vil be deg om å prøve en ACE -hemmer først. Hvis det ikke passer for deg, kan de anbefale en ARB. Legen din vil sannsynligvis foreskrive enten en ACE -hemmer eller en ARB, men ikke begge samtidig.

Bivirkninger og risiko

Bivirkninger av ARB inkluderer:

• hodepine
• besvimelse
• svimmelhet
• utmattelse
• luftveissymptomer

• oppkast og diaré

• ryggsmerte
• bein hevelse
• høye kaliumnivåer

I sjeldne tilfeller kan noen som tar ARB ha:

• allergiske reaksjoner
• leversvikt
• nyresvikt

• angioødem eller hevelse i vevet

• lavere hvite blodlegemer (WBC)

• uregelmessig hjerterytme forårsaket av høye kaliumnivåer i blodet

Noen medisiner fungerer kanskje ikke bra med ARB. Å ta ARB og ACE -hemmere sammen bør unngås, da dette kan øke risikoen for lavt blodtrykk, nyreskade og høyt kaliumnivå. Smertestillende midler som ibruprofen (Advil) og naproxen (Aleve, Naprosyn) kan også samhandle med ARB for å påvirke kaliumnivået. Lær mer om legemiddelinteraksjoner.

ARB anbefales ikke for de som er gravide eller planlegger å bli gravide. Det er også bevis på at ARB bør brukes med forsiktighet hos eldre voksne. Snakk med legen din hvis bivirkninger er spesielt plagsomme, eller hvis du ikke er sikker på om medisinen hjelper deg.

Forholdet til kreft og andre forhold

I juli 2010 viste en metaanalyse av flere kliniske studier en økt kreftrisiko hos personer som tok ARB. I juni 2011, videre forskning av US Food and Drug Administration (FDA) indikerte ingen økt risiko for å utvikle kreft mens du tar en ARB. Den tidligere rapporten inkluderte data fra fem kliniske studier, mens FDAs analyse inkluderte mer enn 30 studier.

Mer nylig har studier publisert i 2014 og 2016 antyder også at det ikke er økt risiko for kreft hos personer som tar ARB. EN studie publisert i 2017 indikerte at ARB faktisk kan være nyttig for personer med prostatakreft. På dette tidspunktet uttaler FDA at behandling med ARB -medisiner ikke øker risikoen for kreft.

Det er bevis på at personer på ACE -hemmere er mindre utsatt for hjerteinfarkt (MI) og dødelige hjerte- og kardiovaskulære hendelser enn mennesker som tar ARB. Imidlertid viste en rapport fra en metaanalyse fra 2013 at ARB er et godt alternativ for å redusere risikoen for kardiovaskulære dødsfall, MI og hjerneslag hos mennesker uten hjertesvikt. Valsartan og telmisartan er funnet effektive for å redusere risikoen for dødelig MI og kardiovaskulære hendelser.

Takeaway

Husk at kroppen din kan reagere annerledes enn andre på medisiner. Fortell legen din umiddelbart hvis du har bivirkninger av medisinen din. Snakk med dem, veie alternativene dine, og avgjør deretter den beste behandlingsplanen for deg.