Avføringsrefleks

Hva er avføringsrefleksen?

Hvordan fungerer avføringsrefleksen?

Når du spiser, beveger maten seg fra munnen til spiserøret til magen. Maten går deretter gjennom tynntarmen til tykktarmen til endetarmen. Endetarmen er den siste delen av tykktarmen som kobles til anus, eller åpningen der kroppen frigjør avføring.

Avføringsrefleksen utløses når:

1. Musklene i tykktarmen trekker seg sammen for å flytte avføring mot endetarmen. Dette er kjent som en «massebevegelse».
2. Når nok avføring beveger seg til endetarmen, fører mengden av avføring til at vevet i endetarmen strekker seg eller utvider seg. Inne i disse vevene er det spesielle «stretch»-reseptorer designet for å signalisere hjernen når de strekkes.
3. Avføringsrefleksen utløser de to hovedsfinktrene rundt analkanalen. Den første er den indre analsfinkteren, som er en muskel som ikke kan kontrolleres frivillig. Den andre er den ytre analsfinkteren, som er skjelettmuskulatur som du har litt kontroll over.
4. Avføringsrefleksen oppstår når den indre analsfinkteren slapper av og den ytre analsfinkteren trekker seg sammen. Den rektoanale inhibitoriske refleksen (RAIR) er en ufrivillig indre anal lukkemuskelavslapning som respons på rektal utspiling.
5. Etter at avføringsrefleksen er utløst, kan du enten utsette eller gjøre avføring. Forsinkelse oppstår når en person ikke går på do umiddelbart. Det er muskler i analsfinkteren som gjør at avføringen beveger seg litt bakover. Denne effekten reduserer trangen til avføring. Hvis du velger å gjøre avføring, aktiverer hjernen frivillige og ufrivillige muskler for å flytte avføringen fremover og ut av kroppen.

Det er to hovedavføringsreflekser. De myenterisk avføringsrefleks er ansvarlig for å øke peristaltikken og drive avføring mot endetarmen. Dette signaliserer til slutt at den indre analsfinkteren skal slappe av og redusere lukkemuskelen.

Den andre typen avføringsrefleks er parasympatisk avføringsrefleks. Mens bevegelsene til å bevege avføring er like, kan en person frivillig kontrollere den parasympatiske avføringsrefleksen, men de kan ikke kontrollere den myenteriske.

Det er mulig at en person kan ha en myenterisk avføringsrefleks uten den parasympatiske refleksen. Når dette skjer, kan trangen til å gå på do ikke være like sterk som når begge refleksene virker.

Hva er symptomene på avføringsrefleksen?

Når tarmene utløser avføringsrefleksen, kan du føle press i endetarmen eller til og med ubehag. Avføringsrefleksen kan øke trykket i endetarmen med 20 til 25 centimeter vann (cm H2O), noe som kan føles veldig annerledes enn når det ikke er avføring i endetarmen.

Noen ganger kan denne refleksen føles som om endetarmen strammer seg litt og slipper.

Er det medisinske tilstander som kan påvirke avføringsrefleksen?

Avføringsrefleksen fungerer ikke alltid som den skal. Det eksisterer flere forskjellige medisinske tilstander som kan svekke avføringsrefleksene. Disse inkluderer:

• Gastrointestinal irritasjon. En magefeil eller annen tarminfeksjon kan gjøre noen nerver mer irriterte og andre mindre sannsynlighet for å fungere.
• Nevrologiske (hjerne) lidelser. Skader på nervesystemet kan påvirke overføringen av meldinger fra hjernen til musklene i analsfinkteren og vice versa. Eksempler inkluderer når en person har hatt hjerneslag, eller har multippel sklerose eller Parkinsons sykdom.
• Bekkenbunnslidelser. Disse forholdene oppstår når bekkenbunnsmusklene som er ansvarlige for bæsjing, tissing og seksuelle funksjoner ikke fungerer så godt som de burde. Noen av tilstandene inkluderer rektal prolaps eller rectocele.
• Ryggmargsskader. Når en person har hatt en ryggmargsskade som får dem til å være paraplegiske eller kvadriplegiske, overføres ikke alltid nervesignalene normalt. Som en generell regel har de med quadriplegi en tendens til å ha betydelig vanskeligere med avføringsrefleksen.

Det er mange potensielle årsaker til en svekket avføringsrefleks, og hver har en annen behandling. Men hvis en person ikke har en tilstrekkelig avføringsrefleks, er de utsatt for tilstander som forstoppelse. Dette fører til at avføringen din blir herdet og vanskelig å passere. Å ignorere avføringsrefleksen kan også føre til forstoppelse. Kronisk forstoppelse øker sannsynligheten for at du vil oppleve andre tarmbivirkninger, for eksempel en tarmblokkering fra oppbygd avføring.

Behandlinger

Når det er mulig, bør du ta skritt for å gjøre avføring lett å passere. Dette kan inkludere å drikke mye vann og spise fiberrik mat, som frukt, grønnsaker og fullkorn. Du bør heller ikke ignorere trangen til å bæsj når du føler det kommer.

Noen ganger kan en lege anbefale å ta avføringsmyknere for å gjøre avføring lettere å passere.

En annen behandling er biofeedback. Også kjent som nevromuskulær trening, innebærer dette bruk av spesielle sensorer som måler trykket i endetarmen og signaliserer når trykket er nok til at en person kan bruke badet. Å ha disse trykksensorene tilgjengelig kan hjelpe en person med å identifisere tegnene på at de bør gå på do.

Takeawayen

Hvis du har vanskelig for å føle når du trenger å gå på do eller er kronisk forstoppet (du har avføring som er vanskelig å få og/eller du bare tar avføring hver tredje dag eller mer), bør du oppsøke legen din. Hvis du til slutt blir diagnostisert med en avføringsforstyrrelse, vil legen din hjelpe deg med å løse eventuelle underliggende sykdommer. Endringer i kosthold og fysisk aktivitet samt medisiner eller biofeedback kan også hjelpe.