Jason C. Baker, MD
Jason C. Baker, MD, er assisterende professor i klinisk medisin og behandlende endokrinolog ved New York-Presbyterian/Weill Cornell Medical Center i New York, New York. Han tok sin medisinske grad ved Emory University i Atlanta, Georgia, og fullførte et internship og opphold i indremedisin ved New York University Medical Center/Bellevue Hospital Center i New York. Dr. Baker fullførte et stipendiat innen endokrinologi, diabetes og metabolisme ved Montefiore Medical Center/Albert Einstein College of Medicine i Bronx, New York. Han er styresertifisert i indremedisin og endokrinologi, diabetes og metabolisme.
Dr. Bakers interesser inkluderer sykdomshåndtering gjennom utdanning og livsstilsintervensjoner, forebygging av diabetes type 1 og innvirkningen av diabetes på internasjonal helse. Han er grunnlegger og styreleder for den ideelle organisasjonen Marjorie’s Fund, et globalt initiativ for type 1 diabetes dedikert til utdanning, omsorg og forskning for type 1 diabetes i ressurssvake omgivelser. Dr. Baker er involvert i en rekke globale helsearbeid innen diabetes, inkludert prosjekter i Uganda, Rwanda, Etiopia, India, Gambia, Egypt, og i 2012 ble han kåret til årets internasjonale endokrinolog av Metro New York Association of Diabetes Educators . Han ble også inkludert i oktober 2013 «People to Know»-utgaven av Diabetes Forecast magazine, en publikasjon av American Diabetes Association, mottok Humanitarian Award fra Diabetes Research Institute i 2014, og var en dLife Diabetes Champion i 2015.
Spørsmål: Hva skjer i kroppen når jeg gir meg selv en basal insulininjeksjon?
Når du gir deg selv en basal insulininjeksjon, forblir insulinet i et basseng på injeksjonsstedet, som sakte lekker ut i blodet over insulinets virketid.
Spørsmål: Hvordan vet jeg at jeg tar min basalinsulin til rett tid?
Dette spørsmålet avhenger av basalinsulinet du bruker. Generelt anbefaler jeg pasienter å ta sitt basalinsulin senere på dagen (middag eller senere). På den måten hvis insulinet avtar, er personen våken og kan behandle et høyt blodsukkernivå på riktig måte. Hvis basalinsulinet tas om morgenen, og avtar over natten, kan personens blodsukkernivåer stige når de sover og dermed våkne om morgenen med høye nivåer av blodsukker. Imidlertid er tidspunktet for administrering mindre viktig med noen nyere basalinsuliner. Snakk alltid med legen din før du starter en ny type insulin, og spør om tidsbegrensninger.
Spørsmål: Hvordan bestemmer legen min den beste insulintypen for meg?
Alle reagerer forskjellig på insulin, og noen insuliner kan virke lengre eller kortere hos en person enn en annen. Legen din vil sannsynligvis følge sukkerkontrollen din for å avgjøre om insulinet virker riktig. De kan overvåke sukkernivåene dine ved å bruke fingerstikker, en glukosesensor eller en HbA1c-test. Gjennom prøving og feiling vil legen din kunne bestemme det beste insulinet for deg.
Spørsmål: Hvor lenge bør jeg vente etter å ha spist med å ta basalinsulinet mitt om natten? Vil visse typer mat forstyrre injeksjonen min?
Du trenger ikke vente med å spise etter å ha tatt basalinsulin. De fleste basale insuliner, bortsett fra NPH, kan tas uavhengig av å spise. Og nei, det er ingen matvarer som vil forstyrre din basal insulininjeksjon.
Spørsmål: Hvis jeg glemte en dose med basalinsulin, bør jeg doble opp under neste planlagte dose?
Hvis du glemmer din basalinsulindose, bør du ikke doble opp med neste dose, da dette kan føre til hypoglykemi. Du bør snakke med legen din om hva du skal gjøre hvis du utsetter eller glemmer en basal insulindose, da protokollen vil variere avhengig av hvilken type basal insulin du bruker. Generelt, hvis du tar basalinsulin en gang daglig og glemmer å ta basalinsulindosen, bør du ta den når du husker det. Prøv å komme tilbake til timeplanen med omtrent to til tre timer i løpet av de neste dagene for å unngå overlappende insulinnivåer. Hvis du bruker NPH-insulin eller et annet basalinsulinregime to ganger daglig, bør du spørre legen din hva du skal gjøre når du glemmer en dose, men ikke dobbel opp. Dette kan føre til lave sukkernivåer.
Spørsmål: Hvis blodsukkeret mitt fortsatt er høyt flere timer etter å ha spist, bør jeg justere basalinsulindosen?
Din basalinsulindose er basert på å holde blodsukkeret i mål uavhengig av spising, så høyt sukker etter å ha spist bør ikke behandles ved å øke basal insulindosen. Å gjøre det kan føre til hypoglykemi. Generelt bør basalinsulindosen bare økes når fastende sukkernivåer (eller når du har fastet i minst seks timer) er over målet på minst tre forskjellige dager. Snakk med legen din eller helsepersonell om den beste måten å justere basalinsulindosene på.
Spørsmål: Legen min anbefaler en kombinasjonsbehandling til min type 2-diabetes. Hva betyr dette egentlig?
Vanligvis refererer dette til å bruke en rekke medisiner, både orale og injiserbare, i én person for å kontrollere sukkernivået. Virkningsmekanismene til disse medisinene antas å være komplementære. For eksempel, hvis en person bruker basalinsulin, kan de også bruke orale diabetesmedisiner for å kontrollere måltidssukkernivået og bidra til å minimere den nødvendige dosen av basalinsulin. Pasienter kan også være på andre typer insulin som kontrollerer måltidssukkernivået, som kalles basal/bolus- eller MDI-behandling (flere daglige injeksjoner). Pasienter kan også være på en kombinasjon av insulin og andre injiserbare medisiner som GLP-1-agonister. Det er mange kombinasjoner som kan individualiseres for å gi best mulig diabeteskontroll.
Spørsmål: Kan jeg virkelig regne med at min basalinsulininjeksjon varer i 24 timer?
Alle reagerer forskjellig på insulin, og noen insuliner kan virke lengre eller kortere hos en person enn en annen. Selv om noe basalinsulin er annonsert som varer i 24 timer eller lenger, er dette kanskje ikke tilfelle for alle. Legen din vil sannsynligvis følge sukkerkontrollen din for å avgjøre om insulinet fungerer riktig. Igjen, gjennom prøving og feiling, vil legen din kunne bestemme det beste insulinet for deg.
Spørsmål: Hva bør jeg pakke med meg når jeg reiser på et fly? Er det visse TSA-regler jeg bør være klar over?
Når du reiser med insulin og kanyler, bør du be om et reisebrev fra helsepersonell som sier at du har diabetes og at du til enhver tid må ha alle dine diabetesforsyninger. Reis i tillegg alltid med minst tre ganger det du tror du trenger på turen for å sikre at du ikke går tom. Oppbevar diabetesforsyningene dine sammen i håndbagasjen for å hjelpe TSA-ansatte på en hensiktsmessig og effektiv måte å screene bagasjen din. Legg aldri noe av forsyningene dine i innsjekket bagasje på et fly, da temperaturene kan være for høye eller for lave i lasterommet. Oppbevar insulinet du reiser med ved romtemperatur eller lavere. Når du ankommer destinasjonen, finn passende kjøling for insulinet. Til slutt, reis alltid med sukkerkilder for å sikre at du raskt og adekvat kan behandle hypoglykemi dersom det skulle oppstå, og ha disse sukkerkildene lett tilgjengelig.
Spørsmål: Jeg blir fortsatt nervøs før jeg gir meg selv en basal insulininjeksjon. Har du noen tips eller råd?
Husk at hvis du er klar over blodsukkeret ditt, kan du beskytte deg mot lave og høye sukkernivåer. Bruk verktøyene du har, inkludert glukometer, fingerstikker og glukosesensorer, for å overvåke nivåene dine. Samarbeid med helsepersonell for å finne riktig basalinsulintype og -dose for deg. Gjør kun små dosejusteringer basert på minst to til tre dager med glukosedata for å unngå både hypoglykemi og hyperglykemi. Basalinsulin, hvis typen og dosen er riktig for deg, er en god alliert for å få diabetesen din under kontroll.
Spørsmål: Jeg bruker basalinsulin, men A1C-nivåene mine er fortsatt ukontrollerbare. Hva burde jeg gjøre?
Jeg foreslår at du lar fingerstikker, eller en glukosesensor, veilede deg om hvor problemet er. Dette vil hjelpe deg å vite hvor og når blodsukkeret ditt er høyt, for eksempel før måltider eller etter måltider. Du kan også ha lavt blodsukker til tider, noe som kan resultere i høyt sukker senere. Et Hba1c-nivå er et resultat av høyt fastende sukker og også høyt sukker etter måltid. Basalinsulinet er rettet mot fastesukkeret, så du må kanskje endre kostholdet ditt, eller legge til eller endre medisiner. Dessuten er ikke alle basalinsuliner skapt like, så sørg for å diskutere hvilket basalinsulin som er best for deg.
Spørsmål: Hvilke spørsmål bør jeg stille diabeteslegen min hvis jeg vil bytte behandling?
Her er noen spørsmål du bør stille: Er det en behandling som har mindre risiko for lavt sukker, mindre vektøkning og bedre sukkerkontroll enn mitt nåværende basalinsulin? Hvilke andre typer diabetesmedisiner kan jeg prøve enn basalinsulin? Hvilke andre basale insuliner finnes det? Er jeg kandidat for en kontinuerlig glukosemonitor? Hvor mange fingerstikk om dagen bør jeg ta og når?
Spørsmål: Jeg er i ferd med å bytte til en ny insulinbehandling etter å ha vært på samme basal insulinbehandling i mange år. Hvordan kan jeg forberede meg på denne overgangen?
Overvåk sukkeret ditt nærmere under enhver behandlingsendring for å fange opp høye og lave sukkernivåer før de fanger deg, og for å finne ut om behandlingen hjelper uten å vente på en Hba1c-test for å fortelle deg.
Bli med i samtalen
Ta kontakt med vårt Living with: Diabetes Facebook-fellesskap for svar og medfølende støtte. Vi hjelper deg med å navigere.
Discussion about this post