Behandling av migrene med antidepressiva

Hva er de forskjellige typene?

Det er fire hovedtyper av antidepressiva:

Selektive serotoninreopptakshemmere (SSRI)

SSRI øker mengden av nevrotransmitteren serotonin i hjernen din. Leger foreskriver ofte disse først fordi de gir færrest bivirkninger.

Serotonin-noradrenalin reopptakshemmere (SNRI)

SNRI-er øker mengden av serotonin og noradrenalin i hjernen din.

Trisykliske antidepressiva

Disse medisinene, også kjent som sykliske antidepressiva, øker mengden serotonin og noradrenalin.

Monoaminoksidasehemmere (MAO-hemmere)

Serotonin, noradrenalin og dopamin er alle monoaminer. Kroppen din lager naturlig et enzym kalt monoaminoksidase som ødelegger dem. MAO-hemmere virker ved å blokkere dette enzymet fra å virke på monoaminene i hjernen din.

MAO-hemmere er sjelden foreskrevet lenger fordi de forårsaker mer alvorlige bivirkninger.

Hvordan forebygger antidepressiva migrene?

Eksperter er ikke sikre på hva som forårsaker migrene. I følge Mayo Clinic kan en ubalanse i nevrotransmittere spille en rolle. Serotoninnivået synker også under en migrene. Dette kan forklare hvorfor antidepressiva ser ut til å hjelpe i forebygging.

Trisykliske antidepressiva er en av de mest foreskrevne medisinene for å forebygge migrene. Imidlertid, a 2017 anmeldelse av eksisterende studier fant at SSRI og SNRI virket på samme måte. Dette funnet er signifikant fordi SSRI og SNRI har en tendens til å forårsake færre bivirkninger enn trisykliske antidepressiva.

Mens studiene nevnt i denne anmeldelsen er lovende, bemerker forfatterne at mange flere kontrollerte studier i stor skala er nødvendige for å fullt ut forstå hvordan antidepressiva påvirker migrene.

Hvis du får regelmessig migrene som ikke har respondert på andre behandlinger, spør legen din om å prøve antidepressiva. Husk at antidepressiva brukes til å forebygge migrene, ikke behandle aktive.

Hva er bivirkningene av antidepressiva?

Antidepressiva kan forårsake en rekke bivirkninger. SSRI gir vanligvis færrest bivirkninger, så legen din kan foreslå å prøve denne typen først.

Vanlige bivirkninger på tvers av ulike typer antidepressiva inkluderer:

• tørr i munnen
• kvalme
• nervøsitet
• rastløshet
• søvnløshet

• seksuelle problemer, som erektil dysfunksjon eller forsinket utløsning

Trisykliske antidepressiva, inkludert amitriptylin, kan forårsake ytterligere bivirkninger, for eksempel:

• tåkesyn
• forstoppelse
• blodtrykksfall når du står
• urinretensjon
• døsighet

Bivirkninger varierer også mellom medisiner, selv innenfor samme type antidepressiva. Samarbeid med legen din for å velge et antidepressivum som gir mest nytte med færrest bivirkninger. Du må kanskje prøve noen før du finner en som fungerer.

Er antidepressiva trygge?

Antidepressiva er generelt trygge. Men å ta antidepressiva for å behandle migrene regnes som off-label bruk. Dette betyr at produsenter av antidepressiva ikke har utført de samme strenge forsøkene for å sikre sikkerhet og effektivitet når det gjelder behandling av migrene. De fleste leger foreskriver ikke medisiner for off-label bruk med mindre andre behandlinger har mislyktes.

Legen din kan hjelpe deg med å veie fordelene og risikoene ved å bruke antidepressiva mot migrene.

Antidepressiva kan også samhandle med andre medisiner, så fortell legen din om alle reseptbelagte medisiner du tar. Dette inkluderer vitaminer og kosttilskudd.

Du bør også fortelle legen din dersom du har:

• høyt kolesterol
• en historie med hjertesykdom
• økt risiko for hjerteinfarkt eller hjerneslag
• glaukom
• en forstørret prostata

Serotonergt syndrom

Serotonergt syndrom er en sjelden, men alvorlig tilstand som oppstår når serotoninnivået er for høyt. Det har en tendens til å skje når du tar antidepressiva, spesielt MAO-hemmere, med andre medisiner, kosttilskudd eller ulovlige stoffer som øker serotoninnivået.

Ikke ta antidepressiva hvis du allerede tar noen av følgende medisiner for migrene:

• almotriptan (Axert)
• naratriptan (amerge)

• sumatriptan (Imitrex)

Andre ting som kan samhandle med antidepressiva og forårsake serotonergt syndrom inkluderer:

• dekstrometorfan, en vanlig ingrediens i OTC-medisiner for forkjølelse og hoste
• urtetilskudd, inkludert ginseng og johannesurt
• andre antidepressiva
• ulovlige stoffer, inkludert ecstasy, kokain og amfetamin

Søk akuttmedisinsk behandling hvis du opplever noen av disse bivirkningene mens du tar antidepressiva:

• forvirring
• muskelspasmer og skjelvinger
• muskelstivhet
• skjelver
• rask hjertefrekvens
• overaktive reflekser
• utvidede pupiller
• anfall
• manglende respons

Bunnlinjen

Migrenebehandling er en av de mer populære off-label brukene av antidepressiva. Mens det er behov for mer omfattende studier av høy kvalitet, tyder eksisterende forskning på at antidepressiva kan være effektive for forebygging hvis noen ikke reagerer godt på andre behandlinger. Hvis du regelmessig får migrene som ikke reagerer på andre behandlinger, snakk med legen din om å prøve antidepressiva.