Behandlinger for prostatakreft

Aktiv overvåking

Prostatakreft vokser vanligvis veldig sakte. Dette betyr at du kan leve et fullverdig liv uten noen gang å trenge behandling eller oppleve symptomer. Hvis legen din mener at risikoen og bivirkningene ved behandlingen oppveier fordelene, kan de anbefale aktiv overvåking. Dette kalles også vaktsom venter eller forventningsfull ledelse.

Legen din vil overvåke kreftfremgangen nøye med blodprøver, biopsier og andre tester. Hvis veksten forblir langsom og ikke sprer seg eller forårsaker symptomer, vil den ikke bli behandlet.

Kirurgi

Kirurgiske behandlinger for prostatakreft inkluderer følgende:

Radikal prostatektomi

Hvis kreft er begrenset til prostata, er et behandlingsalternativ radikal prostatektomi. Under denne prosedyren fjernes prostatakjertelen fullstendig. Dette kan utføres på flere måter:

• Åpen
  kirurgi: De
  kirurgen gjør et stort snitt i nedre del av magen eller perineum for å få tilgang til
  prostata. Perineum er området mellom endetarmen og pungen.
• Laparoskopisk
  kirurgi: De
  kirurgen bruker flere spesialiserte kameraer og verktøy for å se innsiden av kroppen og
  fjern prostatakjertelen gjennom små snitt.
• Robotassistert
  laparoskopisk kirurgi:
  Kirurgen kontrollerer svært presise robotarmer fra en datastyrt kontroll
  panel for å utføre laparoskopisk kirurgi.

Laparoskopisk kirurgi er mindre invasiv, da snittene er mindre. Enten laparoskopisk eller åpen kirurgi lar leger også undersøke nærliggende lymfeknuter og annet vev for bevis på kreft.

Tap av prostata vil redusere mengden væske i mannlig ejakulasjon. Menn som gjennomgår prostatektomi kan oppleve «tørr orgasme» uten utslipp, ettersom sædblærene som produserer en stor mengde av sædvæsken fjernes under en radikal prostatektomi. Imidlertid produseres sædceller fortsatt i sædrørene i testiklene.

Kryokirurgi

I denne prosedyren vil legen din sette inn prober i prostata. Sondene blir deretter fylt med veldig kalde gasser for å fryse og drepe kreftvev.

Både kryokirurgi og radikal prostatektomi gjøres vanligvis under generell anestesi eller regional anestesi (spinal eller epidural anestesi). Generell anestesi får deg til å sove fullstendig under operasjonen. Regional anestesi bedøver et område av kroppen din med medisiner injisert i ryggmargskanalen eller epiduralrommet.

Mulige bivirkninger av kryokirurgi og prostatektomi er urininkontinens og impotens. Nervene som påvirker evnen til å kontrollere urin og få ereksjon er nær prostata. Disse nervene kan bli skadet under operasjonen.

Transurethral reseksjon av prostata (TURP)

Under denne kirurgiske prosedyren vil legen din sette inn et langt, tynt skop med et skjæreverktøy på enden inn i penis gjennom urinrøret. De vil bruke dette verktøyet til å kutte bort prostatavev som blokkerer urinstrømmen. TURP kan ikke fjerne hele prostata. Så det kan brukes til å lindre urinsymptomer hos menn med prostatakreft, bare ikke for å prøve å kurere kreften.

Strålebehandling

Strålebehandling dreper kreftceller ved å utsette dem for kontrollerte doser radioaktivitet. Stråling brukes ofte i stedet for kirurgi hos menn med tidlig stadium av prostatakreft som ikke har spredt seg til andre deler av kroppen. Leger kan også bruke stråling i kombinasjon med kirurgi. Dette bidrar til å sikre at alt kreftvev er fjernet. Ved avansert prostatakreft kan stråling bidra til å krympe svulster og redusere symptomene.

Det er to hovedformer for strålebehandling:

Ekstern stråling

Ekstern strålebehandling (EBRT) leveres fra utsiden av kroppen under en rekke behandlingsøkter. Det finnes mange forskjellige typer EBRT-terapi. De kan bruke forskjellige strålekilder eller forskjellige behandlingsmetoder.

Eksempler inkluderer intensitetsmodulert strålebehandling (IMRT), som er den vanligste EBRT for behandling av prostatakreft, og protonstrålebehandling.

Sistnevnte er mindre tilgjengelig og vanligvis forbundet med en høyere kostnad. Med begge typer er målet å målrette kun mot kreftområdet og skåne tilstøtende sunt vev så mye som mulig.

Intern stråling (også kalt brakyterapi)

Intern stråling innebærer kirurgisk implantering av radioaktivt materiale inn i kreftvevet i prostata.

Det kan være kortvarig og administreres gjennom et kateter, med en høy dose over noen få behandlinger som varer et par dager hver. Det radioaktive mediet fjernes deretter. Eller det kan leveres via implanterbare pellets (også kalt frø) av radioaktivt materiale som er permanent igjen i. Disse frøene avgir stråling i flere uker eller måneder, og dreper kreftcellene.

De vanligste bivirkningene av all strålebehandling er tarm- og urinproblemer som diaré og hyppig eller smertefull vannlating. Skader på vevet rundt prostata kan også forårsake blødning.

Impotens er mindre vanlig enn disse, men fortsatt en potensiell bivirkning, og kan bare være midlertidig.

Tretthet er en annen potensiell bivirkning, det samme er urininkontinens.

Hormonbehandling

Androgener, som det viktigste mannlige hormonet testosteron, får prostatavev til å vokse. Å redusere kroppens produksjon av androgener kan bremse veksten og spredningen av prostatakreft eller til og med krympe svulster.

Hormonbehandling brukes ofte når:

• prostata
  kreft har spredt seg utover prostata
• stråling
  eller kirurgi er ikke mulig
• prostata
  kreft kommer tilbake etter å ha blitt behandlet på en annen måte

Hormonbehandling alene kan ikke kurere prostatakreft. Men det kan redusere eller bidra til å reversere fremgangen betydelig.

Den vanligste typen hormonbehandling er et medikament eller en kombinasjon av legemidler som påvirker androgener i kroppen. Klassene av legemidler som brukes i prostatakrefthormonbehandling inkluderer:

• Luteiniserende hormonfrigjørende hormon
  (LHRH) analoger,
  som hindrer testiklene i å lage testosteron. De kalles også
  LHRH-agonister og GnRH-agonister.
• LHRH-antagonister er en annen klasse av
  medisiner som hindrer testosteronproduksjon i testiklene.
• Antiandrogener blokkere virkningen av androgener i kroppen.
• Andre androgen-undertrykkende medikamenter (slik
  som østrogen) forhindre
  testiklene fra å lage testosteron.

Et annet hormonbehandlingsalternativ er kirurgisk fjerning av testiklene, kalt orkiektomi. Denne prosedyren er permanent og irreversibel, så medikamentell behandling er mye mer vanlig.

Mulige bivirkninger av hormonbehandling inkluderer:

• tap av sexlyst
• maktesløshet
• hetetokter
• anemi
• osteoporose
• vektøkning
• utmattelse

Kjemoterapi

Kjemoterapi er bruk av sterke medisiner for å drepe kreftceller. Det er ikke en vanlig behandling for tidligere stadier av prostatakreft. Det kan imidlertid brukes hvis kreft har spredt seg over hele kroppen og hormonbehandling har vært mislykket.

Kjemoterapimedisiner for prostatakreft gis vanligvis intravenøst. De kan administreres hjemme, på et legekontor eller på sykehus. I likhet med hormonbehandling kan kjemoterapi vanligvis ikke kurere prostatakreft på dette stadiet. Snarere kan det krympe svulster, redusere symptomer og forlenge livet.

Mulige bivirkninger av kjemoterapi inkluderer:

• utmattelse
• hårtap
• tap av Appetit
• kvalme
• oppkast
• diaré
• redusert immunforsvar
  funksjon

Immunterapi

Immunterapi er en av de nyere formene for kreftbehandling. Den bruker ditt eget immunsystem for å bekjempe svulstceller. Visse immunsystemceller, kalt antigenpresenterende celler (APC), tas prøver i et laboratorium og eksponeres for et protein som finnes i de fleste prostatakreftceller.

Disse cellene husker proteinet og er i stand til å reagere på det og hjelpe immunsystemets T-lymfocytt-hvite blodceller å vite å ødelegge celler som inneholder det proteinet. Denne blandingen injiseres deretter i kroppen, hvor den retter seg mot svulstvevet og stimulerer immunsystemet til å angripe det. Dette kalles Sipuleucel-T-vaksinen.

Fokusert ultralyd med høy intensitet (HIFU)

Høyintensitetsfokusert ultralyd (HIFU) er en ny kreftbehandling som studeres i USA. Den bruker fokuserte stråler av høyfrekvente lydbølger for å varme opp og drepe kreftceller. Denne metoden ligner på strålebehandling ved at den tar sikte på kreftsvulstens fokus, men bruker ikke radioaktive materialer.

Legen din og helsepersonell vil hjelpe deg med å finne ut hvilken av disse prostatakreftbehandlingene som passer for deg. Faktorer inkluderer kreftstadiet, omfanget av kreften, risikoen for tilbakefall, samt alder og generell helse.