Behandlingsalternativer for eksokrin bukspyttkjertelinsuffisiens

Hva er EPI?

Eksokrin bukspyttkjertelinsuffisiens (EPI) utvikler seg når bukspyttkjertelen din ikke lager eller frigjør nok fordøyelsesenzymer.

Dette etterlater ufordøyd mat i tarmene og forårsaker tarmsmerter, oppblåsthet og diaré. Alvorlig EPI kan forårsake fet, løs avføring og vekttap fra underernæring.

En rekke forhold kan forårsake EPI, inkludert:

• pankreatitt
• cystisk fibrose
• Crohns sykdom
• diabetes
• kirurgi i fordøyelseskanalen

Legen din vil sannsynligvis først anbefale kostholds- og livsstilsendringer for å lindre symptomene dine, uavhengig av den underliggende årsaken til EPI.

Hvis du har alvorlig EPI eller har hatt kirurgi i fordøyelseskanalen, vil legen din foreskrive enzymer for å erstatte de som bukspyttkjertelen normalt frigjør.

Selv om det ikke finnes noen kur for EPI, vil legen din samarbeide med deg for å finne behandlinger som kan lette symptomene dine, behandle eventuelle underliggende tilstander og til slutt forbedre livskvaliteten din.

Medisiner

Her er noen medisiner som kan hjelpe med å behandle og håndtere EPI:

Reseptbelagte medisiner

Bukspyttkjertelen frigjør fordøyelsesenzymer, som amylase, lipase og protease, til tynntarmen. Disse enzymene er nødvendige for riktig fordøyelse. Siden bukspyttkjertelen ikke produserer nok av disse enzymene, kan du ha nytte av bukspyttkjertelenzymerstatningsterapi (PERT).

PERT kan erstatte enzymer og hjelpe deg med å absorbere næringsstoffer fra maten du spiser. Legen din vil bestemme dosen basert på alvorlighetsgraden av tilstanden din.

Du tar kapsler i begynnelsen av hvert måltid eller mellommåltid og aldri på tom mage. Legen din eller ernæringsfysiologen din vil forklare hvordan og når du skal ta det. For å være effektive, må de tas nøyaktig som foreskrevet hver gang du spiser.

Hvis du har problemer med halsbrann mens du tar PERT, kan legen din legge til en protonpumpehemmer (PPI) for å redusere magesyren.

PPI-er virker ved å redusere mengden syre som kjertlene i mageslimhinnen produserer. Ikke alle på PERT trenger PPIer.

Over-the-counter (OTC) medisiner

Hvis du har en tendens til å få mild halsbrann, trenger du kanskje ikke en reseptbelagt PPI. Disse medisinene er tilgjengelige over disk under navn som esomeprazol (Nexium) og lansoprazol (Prevacid).

Din gastroenterolog kan anbefale et spesifikt OTC-produkt i en bestemt dose. Du kan også spørre apoteket om anbefalinger.

Det er noen bukspyttkjertelenzymerstatningstilskudd tilgjengelig uten resept. Disse kosttilskuddene varierer i konsistens og styrke.

Hvis du har EPI, bør du unngå OTC-tilskudd til bukspyttkjertelenzymer.

Hvis du bestemmer deg for å prøve dem, sørg for å snakke med legen din slik at de vet nøyaktig hvilket kosttilskudd du vurderer. Denne informasjonen kan hjelpe helsepersonell med å avgjøre om tillegget er riktig for deg basert på din medisinske situasjon.

Legen din kan foreskrive PERT, om nødvendig, og du vil ha den ekstra fordelen av medisinsk tilsyn når du prøver å forbedre symptomene.

Kostholdsendringer

Tidligere ble EPI behandlet med en lav fett diett.

Fettfattige dietter anbefales ikke lenger fordi de kan gjøre vekttap verre. Et fettfattig kosthold gjør det også vanskeligere for kroppen din å absorbere vitaminene som løses opp i fett.

I stedet kan legen din råde deg til å spise sunt fett.

Sunt fett finnes i:

• nøtter
• frø
• plantebaserte oljer
• fisk

Du bør unngå vanskelig fordøyelig og høyt bearbeidet mat, spesielt mat som inneholder hydrogenerte oljer eller store mengder animalsk fett.

Å spise for mye fiber kan også belaste fordøyelsessystemet. Å spise hyppige, mindre måltider og unngå store, tunge måltider vil gjøre det lettere for tarmen å bryte ned fett og proteiner.

Alle er forskjellige, så det kan ta litt tid å finne den dietten som passer best for deg. Det kan være lurt å konsultere en ernæringsfysiolog for å lære mer om planlegging av sunne, rimelige måltider og snacks som lindrer EPI-symptomene dine.

Kosttilskudd

EPI forstyrrer kroppens evne til å absorbere næringsstoffer fra mat. Dette kan påvirke inntaket av fettløselige vitaminer A, D, E og K. Du må kanskje ta kosttilskudd.

Hvis du er på PERT, derimot, kan du kanskje få i deg alle næringsstoffene du trenger fra et riktig kosthold uten kosttilskudd.

Noen kosttilskudd kan også forstyrre OTC eller reseptbelagte medisiner. Din gastroenterolog kan anbefale svært spesifikke vitaminer og mineraler i nøyaktige mengder.

Sørg for å snakke med legen din før du tar kosttilskudd.

Livsstil og hjemmemedisiner

Snakk med legen din om potensielle livsstilsendringer for å forbedre symptomene på EPI. Følgende er noen trinn du kan ta for å forbedre livskvaliteten din med EPI:

• Oppretthold et sunt kosthold. Oppretthold et godt balansert kosthold basert på legens anbefalinger. Hvis du trenger hjelp til å komme i gang, vurder å jobbe med en ernæringsfysiolog.
• Unngå alkohol. Alkohol kan skade bukspyttkjertelen. Hvis du har problemer med å unngå alkohol, snakk med legen din om hvordan du kan slutte trygt.
• Slutte å røyke. Røyking er assosiert med bukspyttkjerteltilstander som pankreatitt og kreft i bukspyttkjertelen. Hvis du røyker, spør legen din om informasjon om røykesluttprogrammer.
• Trene regelmessig. Regelmessig bevegelse kan fremme din generelle helse. Spør legen din om de beste øvelsene for deg.
• Bli kvitt stress. Du kan ikke helt eliminere stress, men du kan lære måter å takle. Prøv dype pusteøvelser, yoga eller tai chi.

Dessuten hjelper det alltid å være forberedt. Her er noen ting du kan gjøre for å utdanne deg selv om EPI og være klar for enhver situasjon:

• Lær alt du kan om EPI.
• Hold en matdagbok for å finne ut hvilke matvarer som utløser symptomer eller gjør saken verre.
• Samarbeid med legen din ved å rapportere nye eller forverrede symptomer med en gang.
• Ha løstsittende klær for hånden når du føler deg oppblåst eller har smerter.
• Hold reseptene dine oppdatert og ha medisinene for hånden. Hvis du er på PERT, sørg for å ta med deg noen når du drar hjemmefra.

Hva om behandlingen ikke virker?

Nesten halvparten av folket behandlet med enzymerstatningsterapi går ikke helt tilbake til normal fettfordøyelse. Dette kan skje av en rekke årsaker, inkludert feil inntak av enzymerstatninger eller doser som er for lave.

Syreubalanser i tarmen eller bakterieovervekst i tarmene kan også forhindre at behandlingen virker.

Hvis behandlingen ikke virker, kan det hende legen din må endre behandlingsplanen din.

Endringer kan omfatte:

• øke enzymdosene dine
• foreskrive protonpumpehemmere
• behandler deg for bakterieovervekst i tarmene

Hvis symptomene dine fortsatt ikke blir bedre, kan legen din vurdere deg for en annen tilstand enn EPI.