Behandlingsveiledning for metabolsk acidose

Hva er metabolsk acidose?

Metabolsk acidose skjer når kroppen din er mer sur enn basisk. Denne tilstanden kalles også akutt metabolsk acidose. Det er en vanlig bivirkning av noen kroniske og presserende helseproblemer. Acidose kan skje i alle aldre; det kan påvirke babyer, barn og voksne.

Normalt har kroppen en syre-base-balanse. Det måles ved pH-nivået. Kroppens kjemiske nivå kan bli surere av mange årsaker. Metabolsk acidose kan skje hvis du er:

• lager for mye syre
• lage for lite base
• ikke renser ut syrer raskt eller godt nok

Metabolsk acidose kan være mild og forbigående til alvorlig og livstruende. Du kan trenge medisinsk behandling. Denne tilstanden kan påvirke hvordan kroppen din fungerer. For mange syrer i kroppen kan også føre til andre helseproblemer.

Behandling avhengig av årsak

Behandling for metabolsk acidose avhenger av årsaken. Noen årsaker er forbigående og acidosen vil forsvinne uten behandling.

Denne tilstanden kan også være en komplikasjon av andre kroniske helseproblemer. Behandling av den underliggende tilstanden kan bidra til å forhindre eller behandle metabolsk acidose.

Metabolsk acidose er acidose på grunn av endringer som påvirker blodsirkulasjonen, nyrene eller fordøyelsen. Dette kan være forårsaket av:

• Diabetisk ketoacidose. Kroppen forbrenner fett i stedet for sukker, noe som får ketoner eller syrer til å bygge seg opp.
• Diaré. Alvorlig diaré eller oppkast kan føre til hyperkloremisk acidose. Dette forårsaker lave nivåer av base kalt bikarbonat, som bidrar til å balansere syrer i blodet.
• Dårlig nyrefunksjon. Nyresykdom og nyresvikt kan føre til renal tubulær acidose. Dette skjer når nyrene dine ikke kan filtrere ut syrer gjennom urinen ordentlig.
• Laktacidose. Dette skjer når kroppen overproduserer eller underutnytter melkesyre. Årsaker inkluderer hjertesvikt, hjertestans og alvorlig sepsis.
• Kosthold. Å spise overflødig animalske produkter kan lage flere syrer i kroppen.
• Trening. Kroppen lager mer melkesyre hvis du ikke får nok oksygen over lengre tid under intens trening.

Andre årsaker til acidose inkluderer:

• alkohol- eller narkotikamisbruk
• medikamenter som bremser pusten som benzodiazepiner, sovemedisiner, smertestillende medisiner og visse narkotiske stoffer

Tilstander som astma, kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS), lungebetennelse og søvnapné kan forårsake en annen type acidose kalt respiratorisk acidose. Dette skjer hvis lungene ikke er i stand til å puste ut karbondioksid ordentlig. For mye karbondioksid øker blodsyrenivået.

Vanlige behandlinger for metabolsk acidose

Behandling for metabolsk acidose fungerer på tre hovedmåter:

• skille ut eller kvitte seg med overflødige syrer
• bufre syrer med en base for å balansere blodets surhet
• hindrer kroppen i å lage for mange syrer

Andre typer behandling for metabolsk acidose inkluderer:

Respirasjonskompensasjon

Hvis du har respiratorisk acidose, vil blodgasstester vise høye karbondioksidnivåer. Andre tester for å diagnostisere denne typen metabolsk acidose inkluderer pustetester for å vise hvor godt lungene fungerer, og en røntgen- eller CT-skanning av thorax for å se etter lungeinfeksjon eller blokkering.

Respiratoriske behandlinger for metabolsk acidose inkluderer:

• bronkodilaterende medisiner (Ventolin inhalator)

• steroidmedisiner
• oksygen

• ventilasjonsmaskin (CPAP eller BiPaP)

• pustemaskin (for alvorlige tilfeller)
• behandling for å slutte å røyke

Metabolsk kompensasjon

Diabetes behandling

Å løse metabolsk acidose forårsaket av ubehandlet eller ukontrollert diabetes inkluderer behandling for diabetes. Hvis du har diabetisk ketoacidose, vil blodprøvene dine vise høye blodsukkernivåer (hyperglykemi). Behandlingen inkluderer å balansere blodsukkernivået for å hjelpe kroppen med å fjerne og slutte å lage syrer:

• insulin
• diabetes medisiner
• væsker
• elektrolytter (natrium, klorid, kalium)

Insulinbehandling vil bare virke hvis diabetes forårsaker metabolsk acidose.

IV natriumbikarbonat

Tilsetning av base for å motvirke høye syrenivåer behandler noen typer metabolsk acidose. Intravenøs (IV) behandling med en base kalt natriumbikarbonat er en måte å balansere syrer i blodet på. Det brukes til å behandle tilstander som forårsaker acidose gjennom tap av bikarbonat (base). Dette kan skje på grunn av noen nyresykdommer, diaré og oppkast.

Hemodialyse

Dialyse er en behandling for alvorlig nyresykdom eller nyresvikt. Blodprøver for kroniske nyreproblemer vil vise høye nivåer av urea og andre typer syre. En urinprøve kan også vise hvor godt nyrene fungerer.

Dialyse hjelper til med å fjerne ekstra syrer og annet avfall fra blodet. Ved hemodialyse filtrerer en maskin blodet og fjerner avfall og ekstra væsker. Peritonealdialyse er en behandling som bruker en løsning inne i kroppen din for å absorbere avfall.

Andre behandlinger for metabolsk acidose

• Inotroper og andre medisiner bidrar til å forbedre hjertefunksjonen under forhold som lavt blodtrykk og hjertesvikt. Dette forbedrer oksygentilførselen til kroppen og senker blodsyrenivået. Blodtrykksavlesninger, blodprøver og et EKG (elektrokardiogram) vil vise om et hjerteproblem forårsaker metabolsk acidose.

• Metabolsk acidose på grunn av alkohol- eller medikamentforgiftning behandles med avgiftning. Noen mennesker kan også trenge hemodialyse for å fjerne giftstoffer. Blodprøver inkludert leverfunksjonstester vil vise en syre-base ubalanse. En urinprøve og blodgassprøve kan også vise hvor alvorlig forgiftningen er.

Metabolsk acidose er en type acidose som vanligvis er forårsaket av helsemessige forhold som påvirker nyrene, hjertet, fordøyelsen eller stoffskiftet. Syrer bygger seg opp i blodet og kan føre til alvorlige helsekomplikasjoner hvis de ikke behandles.

Behandling for metabolsk acidose avhenger av den underliggende tilstanden. Noen typer er milde eller forbigående og trenger ikke behandling. Metabolsk acidose kan være et tegn på at noe er galt i kroppen din. Du kan trenge behandling for en annen helsetilstand for å balansere syrer og baser i blodet ditt.

Hvis du har metabolsk acidose eller har en kronisk tilstand som kan forårsake acidose, se legen din regelmessig. Ta alle medisiner som foreskrevet og følg diettanbefalingene. Rutinemessige blodprøver og andre kontroller kan bidra til å holde syre-base-nivået balansert.