Benerosjon med revmatoid artritt: forebygging og behandling

Oversikt

Revmatoid artritt (RA) er en kronisk inflammatorisk sykdom som rammer rundt 1,3 millioner amerikanere, ifølge American College of Rheumatology.

RA er en autoimmun lidelse der immunsystemet feilaktig angriper kroppens eget vev og celler. Sykdommen skiller seg fra andre immunsykdommer ved at den først og fremst rammer leddslimhinnen.

Denne progressive sykdommen forårsaker ikke bare leddbetennelse, men kan føre til skade og deformitet av ledd. Skaden er et resultat av erosjon av beinene.

Benerosjon er en nøkkelfunksjon ved RA. Risikoen øker med sykdommens alvorlighetsgrad og er preget av tap av bein i visse deler av kroppen.

Selv om det ikke finnes noen kur for RA, er det mulig å håndtere og bremse utviklingen av beinerosjon. Her er det du trenger å vite om beinerosjon, inkludert tips om forebygging og behandling.

Hvorfor oppstår beinerosjon?

RA forårsaker kronisk betennelse, som fører til gradvis beinerosjon. Klassiske RA-symptomer inkluderer hovne ledd, leddstivhet og leddsmerter. Noen mennesker har også tretthet og tap av matlyst.

RA påvirker ofte de mindre leddene som hender, føtter og fingre, så beinerosjon kan forekomme i disse leddene. Det kan også påvirke andre ledd i kroppen din som knær, albuer, hofter og skuldre.

Benerosjon og RA er knyttet sammen fordi kronisk betennelse stimulerer osteoklaster, som er celler som bryter ned beinvev. Dette fører til en prosess kjent som benresorpsjon.

Vanligvis er benresorpsjon en del av den normale reguleringen av mineraler som kreves for å balansere vedlikehold, reparasjon og ombygging av bein. Prosessen blir imidlertid ubalansert hos personer med RA, noe som resulterer i rask nedbrytning av mineralisert vev.

Benerosjon kan også oppstå når det er et betydelig antall inflammatoriske cytokiner i kroppen. Celler frigjør disse små proteinene for å stimulere immunsystemet til å bekjempe sykdommer.

Noen ganger frigjør kroppen imidlertid en overdreven mengde cytokiner. Dette kan føre til betennelse og hevelse, og til slutt skader på ledd, bein og vev.

Hvordan håndtere beinerosjon med RA

Benerosjon kan utvikle seg tidlig og bli gradvis verre. Hos noen mennesker kan beinerosjon starte innen uker etter en RA-diagnose. Omtrent 10 prosent av personer som får diagnosen RA har erosjon etter 8 uker. Etter 1 år opplever opptil 60 prosent av mennesker erosjoner.

Siden progressiv beinerosjon kan forårsake funksjonshemming, kan det å redusere eller helbrede erosjonen bidra til å forbedre livskvaliteten. Men når erosjon først oppstår, er den sjelden reversibel.

Det er imidlertid ikke umulig. Det har vært noen rapporter som forbinder bruken av sykdomsmodifiserende antirevmatiske legemidler (DMARDs) med evnen til å redusere fremskritt av beinerosjon.

Enhver sjanse for å reparere eller helbrede beinerosjon starter med å kontrollere betennelse. DMARDs er ofte førstelinjebehandlingen for RA. Selv om smertestillende medisiner kan behandle symptomer som smerte og stivhet, retter DMARDs seg mot spesifikke celler i immunsystemet som er ansvarlige for å fremme betennelse.

Dette kan hjelpe RA inn i remisjon og bremse sykdomsprogresjonen. Disse medisinene kan også stoppe beinerosjon og hjelpe til med å reparere eksisterende erosjon, selv om medisiner kanskje ikke reparerer bein fullt ut.

Tradisjonelle DMARDs består av orale og injiserbare medisiner som metotreksat.

Når disse medisinene ikke er i stand til å kontrollere betennelse, kan legen din anbefale å bytte til et biologisk middel som:

• certolizumab (Cimzia)
• etanercept (Enbrel)
• adalimumab (Humira)
• abatacept (Orencia)
• infliximab (Remicade)
• golimumab (Simponi)

Biologi er en annen type DMARD. I tillegg til å målrette spesifikke immunsystemceller som forårsaker betennelse, blokkerer de kjemikalier som cytokiner som signaliserer eller fremmer betennelse.

Når betennelsen er under kontroll, kan beinerosjon også bremse ned og begynne å gro. Kontroll av betennelse er også viktig fordi mindre betennelse reduserer stimuleringen av osteoklaster. Dette kan også bremse beinerosjon.

Legen din kan også anbefale behandling for å undertrykke osteoklaster. Dette inkluderer antiresorptive legemidler som behandler bentap og andre benproblemer, som bisfosfonater og denosumab (Xgeva, Prolia).

Forebygging av beinerosjon med RA

Benerosjon er en nøkkelfunksjon ved RA, og du kan kanskje ikke helt forhindre det. Å behandle betennelse tidlig er imidlertid en av de beste måtene å beskytte leddene dine på. Snakk med legen din om symptomer som leddsmerter og stivhet, rødhet, kronisk tretthet, vekttap eller lavgradig feber.

Det er også en assosiasjon mellom beinerosjon og lav beinmineraltetthet. Derfor kan opprettholdelse av sunne bein også forhindre eller bremse beinerosjon.

Noen måter å styrke beinene på inkluderer:

• Vurder å ta tilskudd av kalsium og vitamin D. Voksne trenger vanligvis omtrent 1000 milligram (mg) kalsium per dag, og 600 internasjonale enheter (IE) vitamin D hver dag, ifølge Mayo Clinic. Før du starter noen nye kosttilskudd, snakk med legen din.
• Få regelmessig mosjon. Regelmessig fysisk aktivitet kan styrke musklene dine og fremme sterke bein. Start sakte og inkorporer en blanding av kondisjonstrening og styrketreningsaktiviteter. Effektive øvelser som turgåing, yoga og svømming er gode steder å starte.
• Slutte å røyke. Tobakksbruk kan svekke beinene dine, og det samme gjør for mye alkohol. Se på måter å slutte å røyke på, og reduser alkoholinntaket. Generelt bør kvinner ikke ha mer enn én drink om dagen, og menn bør begrense inntaket til to drinker om dagen.
• Juster medisinen din. Langvarig bruk av noen medisiner som behandler betennelse, som prednison og metotreksat, kan også skade beinene dine. Snakk med legen din om å redusere dosen eller bytte til en annen medisin når betennelsen er håndtert effektivt.

Benerosjon er en typisk forekomst hos personer som lever med RA. Redusert betennelse kan hjelpe deg til å føle deg bedre og forhindre progresjon. Å starte behandling tidlig kan øke livskvaliteten og redusere risikoen for uførhet.