Betaler Medicare for Assisted Living?

Når dekker Medicare omsorgsboliger?

Medicare betaler kun for langtidspleie hvis du trenger dyktige sykepleietjenester for støtte i dagliglivet og trenger ergoterapi, sårbehandling eller fysioterapi, som finnes på et sykehjem, etter en sykehusinnleggelse. Opphold ved disse fasilitetene dekkes vanligvis kun i kort tid (opptil 100 dager).

Assisterende botilbud er forskjellig fra dyktige sykepleieinstitusjoner. Personer i omsorgsboliger er ofte mer selvstendige enn de på sykehjem, men de får fortsatt tilsyn 24 timer i døgnet og får hjelp med aktiviteter som påkledning eller bading.

Denne typen ikke-medisinsk behandling kalles forvaringsbehandling. Medicare dekker ikke forvaring. Imidlertid, hvis du bor på et hjelpesenter, kan det være noen ting Medicare fortsatt vil dekke, inkludert:

• noen nødvendige eller forebyggende medisinske eller helserelaterte tjenester
• dine reseptbelagte medisiner
• velvære- eller treningsprogrammer
• transport til legebesøk

Hvilke deler av Medicare dekker omsorgstjenester?

La oss dykke litt dypere inn i hvilke deler av Medicare som kan dekke tjenester som kan assosieres med ditt pleieopphold.

Medicare del A

Del A er sykehusforsikring. Den dekker følgende typer omsorg:

• døgnopphold på sykehus
• døgnopphold på et psykisk helsevern
• dyktige sykehjemsopphold
• hospice omsorg
• helsetjenester i hjemmet

Del A dekker ikke forvaringstjenestene som er involvert i omsorgsboliger.

Medicare del B

Del B er medisinsk forsikring. Det dekker:

• poliklinisk behandling
• medisinsk nødvendig omsorg
• noe forebyggende behandling

Selv om disse tjenestene kanskje ikke gis i et omsorgsboliger, vil du sannsynligvis fortsatt måtte bruke dem. Faktisk kan noen hjelpetilbud hjelpe til med å koordinere medisinske tjenester med helsepersonell.

Eksempler på ting som dekkes av del B inkluderer:

• visse laboratorietester
• vaksiner, for eksempel mot influensa og hepatitt B
• screeninger for hjerte- og karsykdommer
• fysioterapi
• kreftscreeninger, for eksempel for brystkreft, livmorhalskreft eller tykktarmskreft
• nyredialysetjenester og forsyninger

• diabetes utstyr og forsyninger

• kjemoterapi

Medicare del C

Del C-planer omtales også som fordelsplaner. De tilbys av private forsikringsselskaper som er godkjent av Medicare.

Del C-planer inkluderer fordeler gitt i del A og B og noen ganger dekning av tilleggstjenester, som syn, hørsel og tannlege. Kostnad og dekning kan variere etter individuell plan.

I likhet med Original Medicare (del A og B), dekker ikke del C-planer hjelpepleie. Imidlertid kan de fortsatt dekke enkelte tjenester hvis du bor i et hjelpesenter som ikke inkluderer dem, for eksempel transport og trenings- eller velværeaktiviteter.

Medicare del D

Del D er reseptbelagte legemidler. I likhet med del C tilbyr private forsikringsselskaper disse planene. Dekning og kostnad kan variere etter individuell plan.

Medicare Part D-planer dekker godkjente medisiner uansett hvor du bor. Hvis du bor i et hjelpehjem og tar oppførte reseptbelagte medisiner, vil del D dekke dem.

Medigap

Du kan også se Medigap referert til som tilleggsforsikring. Medigap hjelper til med å dekke ting som Original Medicare ikke gjør. Imidlertid dekker Medigap generelt ikke langtidspleie, for eksempel omsorgsboliger.

Hvilke Medicare-planer kan være best hvis du vet at du eller en du er glad i kan trenge omsorgshjelp i 2020?

Så, hva kan du gjøre hvis du selv eller en du er glad i kan trenge omsorgstjenester i løpet av det kommende året? Det er noen skritt du kan ta for å bestemme hva du skal gjøre.

Tenk på helsevesenets behov

Selv om Medicare ikke dekker omsorgsboliger i seg selv, trenger du fortsatt medisinsk behandling og tjenester. Sørg for å gjennomgå planalternativene dine under Medicare før du velger en plan.

Husk at del C (Advantage) planer kan tilby ekstra dekning, for eksempel syn, tannlege og hørsel. De kan også inkludere ytterligere fordeler, som treningsmedlemskap og transport til legebesøk.

Hvis du vet at du trenger reseptbelagte legemidler, velg en del D-plan. I mange tilfeller er del D inkludert i del C-planene.

Siden de spesifikke kostnadene og dekningen i del C og D kan være forskjellig fra plan til plan, er det viktig å sammenligne flere planer før du velger en. Dette kan gjøres på Medicares nettsted.

Bestem hvordan du skal betale for omsorgsboliger

Medicare dekker ikke assistert bolig, så du må finne ut hvordan du betaler for det. Det er flere mulige alternativer:

• Ut av lommen. Når du velger å betale ut av egen lomme, betaler du hele kostnaden for omsorgstjenester selv.
• Medicaid. Dette er et felles føderalt og statlig program som gir gratis eller rimelig helsehjelp til kvalifiserte personer. Programmer og kvalifikasjonskrav kan variere fra stat til stat. Lær mer ved å besøke Medicaid-nettstedet.
• Langtidspleieforsikring. Dette er en type forsikring som spesifikt dekker langtidspleie, inkludert forvaring.

Hva er hjelpepleie?

Assisted living er en type langsiktig omsorg for personer som trenger hjelp med sine daglige aktiviteter, men som ikke trenger så mye hjelp eller medisinsk behandling som det som tilbys i et dyktig sykehjem (sykehjem).

Assistert botilbud kan finnes som et frittstående anlegg eller som en del av et sykehjem eller pensjonistsamfunnskompleks. Beboerne bor ofte i egne leiligheter eller rom og har tilgang til ulike fellesarealer.

Assistanseboende er som en bro mellom å bo hjemme og å bo på sykehjem. Den fokuserer på å kombinere bolig, helseovervåking og assistanse med personlig pleie, samtidig som beboerne opprettholder mest mulig uavhengighet.

omsorgstjenester

Tjenester som tilbys i et hjelpehjem inkluderer ofte ting som:

• 24-timers tilsyn og overvåking
• hjelp til daglige aktiviteter, som å kle seg, bade eller spise
• måltider gitt i en gruppespisestue
• tilrettelegging av medisinske eller helsetjenester for innbyggere
• medisinhåndtering eller påminnelser
• rengjøring og vaskeritjenester
• rekreasjons- og velværeaktiviteter
• transportordninger

Hvor mye koster omsorgstjenester?

Det er estimert at median årlig kostnad for assistert levende er rundt $38.000. Kostnaden kan være høyere eller lavere enn dette. Det kan avhenge av en rekke faktorer, inkludert:

• plassering av anlegget
• bestemt anlegg valgt
• servicenivå eller tilsyn som er nødvendig

Siden Medicare ikke dekker assistert bolig, betales kostnadene ofte ut av egen lomme, gjennom Medicaid eller gjennom langsiktig omsorgsforsikring.

Tips for å hjelpe en du er glad i å melde seg på Medicare

Hvis en du er glad i melder seg på Medicare for det kommende året, følg disse fem tipsene for å hjelpe dem med å melde seg:

• Melde deg på. Personer som ikke allerede samler inn trygdeytelser, må registrere seg.
• Vær oppmerksom på åpen påmelding. Dette er fra 15. oktober til 7. desember hvert år. Din kjære kan melde seg på eller gjøre endringer i planene deres i løpet av denne perioden.
• Diskuter deres behov. Alles helse og medisinske behov er forskjellige. Ha en samtale med din kjære om hva disse behovene er før du bestemmer deg for en plan.
• Gjør sammenligninger. Hvis din kjære ser på Medicare deler C eller D, sammenligne flere planer som tilbys i deres område. Dette kan hjelpe dem å få fordeler som dekker både deres medisinske og økonomiske behov.
• Gi info. Social Security Administration kan be om at du gir informasjon om forholdet ditt til din kjære. I tillegg må din kjære signere Medicare-søknaden selv.

Bunnlinjen

Assisted living er et steg mellom å bo hjemme og å bo på sykehjem. Den blander medisinsk overvåking og hjelp med daglige aktiviteter samtidig som den gir så mye uavhengighet som mulig.

Medicare dekker ikke hjelpepleie. Det er imidlertid viktig å huske at Medicare fortsatt kan dekke noen medisinske tjenester du trenger, for eksempel poliklinisk behandling, reseptbelagte legemidler og ting som tannlege og syn.

Kostnadene ved assistert botilbud kan variere avhengig av hvor du bor og hvilket omsorgsnivå du trenger. Assistert omsorg betales ofte ut av egen lomme, gjennom Medicaid eller gjennom en langsiktig omsorgsforsikring.

Les denne artikkelen på spansk