Remisjon er det primære målet for personer med Crohns sykdom. Biologiske terapier kan hjelpe deg med å oppnå remisjon ved å redusere symptomene, samt gi helbredelse for skade på tarmen forårsaket av betennelse.
Biologiske terapier er vanligvis foreskrevet til personer med mer alvorlige Crohns symptomer som ikke har funnet lindring med andre metoder.
Retningslinjer anbefaler nå imidlertid at leger også foreskriver biologiske legemidler til personer med betydelig sykdom som en førstelinjetilnærming.
Biologiske terapier virker ved å blokkere visse kjemikalier som forårsaker betennelse i tarmene dine.
De fleste biologiske legemidler for Crohns sykdom blokkerer et protein som kalles tumornekrosefaktor (TNF). Andre biologiske stoffer blokkerer immunceller kalt integriner, og andre virker på proteiner kalt interleukin-23 (IL-23) og interleukin-12 (IL-12). Dette er hvordan biologiske terapier stopper betennelse i tarmen.
Biologiske anti-TNF binder og blokkerer et protein som fremmer betennelse i tarmene og også andre organer og vev.
Mange mennesker drar nytte av disse medisinene, noen ganger ser de en forbedring umiddelbart eller hvor som helst i opptil 8 uker.
De tre anti-TNF biologiske stoffene er:
- Humira
- Remicade
- Cimzia
Humira
Humira er en selvadministrert behandling etter en første demonstrasjon av en helsepersonell.
Hvis legen din bestemmer at du kan gjøre injeksjonene selv, vil de gi deg et sett med penner med doseringskontrollert medisin inni.
Du vil også få instruksjoner om hvor mange injeksjoner du skal ta de første 30 dagene. Etter den første 30-dagers perioden bruker pasienter vanligvis én Humira-penn annenhver uke.
Remicade
Remicade kan hjelpe folk med å bedre håndtere oppblussinger. Det kan også bidra til å opprettholde remisjon for å forhindre at symptomene kommer tilbake.
Remicade gis direkte inn i blodet, noe som gjør at det kan virke umiddelbart for å lindre symptomene.
Det administreres i et medisinsk anlegg. Erfarne helsepersonell vil være i nærheten for å overvåke bivirkninger under og etter behandling.
Remicade trenger ikke tas hver dag. Etter tre startdoser ser folk ofte fordeler med så få som seks doser per år.
Ulempen er at Remicade må gis intravenøst i et medisinsk anlegg over en 2-timers periode.
Cimzia
Cimzia administreres via en liten injeksjon. Injeksjonen kan enten gis på legekontoret eller hjemme.
Velger du å få behandling på legekontoret, har du mulighet til å få behandlingen i pulverform. Pulveret blandes med sterilt vann og injiseres deretter.
Det andre alternativet er å bruke ferdigfylte sprøyter. Sprøytene inneholder medisiner som allerede er blandet i oppmålte doser. Disse kan brukes hjemme eller på legekontoret.
Velger du å gjøre behandlingene selv, får du en pakke med to sprøyter og instruksjoner om hvordan du gir behandlingen.
Etter de tre første dosene, gitt hver 2. uke, vil du kunne ta Cimzia en gang hver 4. uke.
De to anti-integrinbiologiske legemidlene for Crohns er:
- Tysabri
- Entyvio
Tysabri
Denne typen biologiske stoffer forhindrer betennelsesfremkallende hvite blodceller i å komme inn i vev ved å blokkere et protein på overflaten av disse cellene.
Tysabri gis intravenøst hver 4. uke. Det tar omtrent en time å få hele dosen.
Du blir vanligvis observert i en time etterpå. Tysabri brukes vanligvis til personer som ikke har reagert godt på eller er intolerante overfor en TNF-blokker, immunmodulator eller kortikosteroid.
Personer med Crohns som vurderer Tysabri bør være klar over en svært alvorlig bivirkning.
Personer som tar Tysabri har økt risiko for en sjelden hjernesykdom som kalles
Helsepersonell som foreskriver Tysabri for Crohns vil advare deg om disse risikoene. De vil også forklare hvordan du melder deg på et forskrivningsprogram kalt TOUCH. Dette programmet er den eneste måten du kan motta Tysabri på.
Entyvio
I likhet med Tysabri er Entyvio godkjent for å behandle voksne med moderat til alvorlig Crohns sykdom som ikke har respondert godt på, er intolerante for eller av andre grunner ikke kan ta en TNF-blokker, immunmodulator eller kortikosteroid.
Det fungerer på samme måte som Tysabri, og virker på visse hvite blodlegemer for å hindre dem i å forårsake tarmbetennelse forbundet med Crohns.
Entyvio er imidlertid tarmspesifikk og ser ikke ut til å ha samme risiko for PML.
Entyvio gis under en leges omsorg som en intravenøs infusjon. Det gis over 30 minutter på den første terapidagen. Det gjentas deretter i uke 2, uke 6 og deretter hver 8. uke.
Hvis ingen bedring av Crohns sykdomssymptomer oppstår innen uke 14, bør Entyvio-behandlingen seponeres. Før du starter Entyvio, sørg for at du er oppdatert på vaksinasjonene dine.
Stelara
Den tredje klassen av biologiske midler er IL-12- og IL-23-agonistene.
Stelara er stoffet i denne klassen godkjent for behandling av voksne med moderat til alvorlig Crohns som ikke har respondert godt nok på konvensjonell behandling.
Legemidlet retter seg mot spesifikke proteiner som spiller en nøkkelrolle i betennelsesprosessen.
Stelara gis initialt intravenøst under tilsyn av helsepersonell.
Følgende doser kan gis via en injeksjon under huden hver 8. uke av en helsepersonell eller ved selvadministrering etter at du er trent.
Bivirkninger
Selv om fordelene ofte langt oppveier risikoen, gir biologiske terapier alvorlige bivirkninger. Prosessen med biologisk terapi reduserer kroppens evne til å bekjempe infeksjoner.
Dette kan forårsake tuberkulose og andre infeksjoner, inkludert hjerneinfeksjoner.
Det er også en økt sjanse for visse typer kreft hos de som tar biologiske legemidler, spesielt hos yngre mennesker. Det ene kalles hepatosplenisk T-celle lymfom. Denne typen kreft er ofte dødelig.
Noen vanlige bivirkninger av biologiske legemidler inkluderer:
- rødhet, smerte, kløe eller hevelse rundt injeksjonsstedet
- lavt blodtrykk
- elveblest eller utslett
- magesmerter
- hodepine
- feber eller frysninger
- kvalme
- hoste eller sår hals
- pustevansker
- ryggsmerte
Spesielle hensyn
Biologi er kanskje ikke trygt for alle. Snakk med legen din om hensyn hvis du:
- har tuberkulose (TB)
- har en hjertesykdom
- er utsatt for infeksjoner
Tuberkulose
TB er en alvorlig, smittsom lungesykdom. Biologiske stoffer som brukes for Crohns sykdom kan øke risikoen for å reaktivere en sovende TB-infeksjon hos personer som tidligere har vært utsatt.
Legen din bør teste deg for tuberkulose før du starter Crohns-behandling med et biologisk legemiddel. Noen mennesker som har vært utsatt for sykdommen vet kanskje ikke det. Legen din kan anbefale TB-behandling før du tar et biologisk legemiddel.
Infeksjoner
Fordi biologiske legemidler kan redusere din evne til å bekjempe infeksjon, kan legen din foreslå en annen type terapi hvis du er mer utsatt.
Hjertesykdommer
Anti-TNF medisiner har en forhøyet risiko for personer med visse hjertesykdommer. Dette inkluderer hjertesvikt, som er når hjertet ikke kan pumpe nok blod til kroppen.
Fortell legen din så snart som mulig hvis du opplever hevelse i føttene eller kortpustethet mens du tar et biologisk middel mot Crohns sykdom. Dette kan være tegn på hjertesvikt.
Andre problemer
Biologiske terapier har noen ganger vært knyttet til andre alvorlige helseproblemer. Hos personer som tar biologiske legemidler, er følgende helseproblemer noen ganger (men sjelden) rapportert:
- lymfom
- visse blodsykdommer (blødninger, blåmerker)
- alvorlige allergiske reaksjoner
- leverskade
- nevrologiske problemer, inkludert nummenhet, svakhet, prikking eller synsforstyrrelser, som tåkesyn, dobbeltsyn eller delvis blindhet
Snakk med legen din for å finne den beste behandlingen for deg.
Biologiske midler gir en fordel ved behandling av Crohns sykdom fordi disse stoffene spesifikt retter seg mot stoffene i kroppen din som forårsaker tarmbetennelse.
Legen din kan diskutere alle alternativene og deres fordeler og risikoer. De kan også hjelpe deg med å finne den mest effektive behandlingen.
I noen tilfeller kan «biosimilarer», som er generiske versjoner av biologiske legemidler, være tilgjengelige. De kan hjelpe deg med å administrere din Crohns og også hjelpe deg med å spare penger.
Legen din kan fortelle deg om dette er et alternativ.
Discussion about this post